oswestry low back pain disability questionnaire

Estratto da Il Fisioterapista 1-2014
a cura della Redazione di Riabilita.org
Il crescente interesse nel documentare in modo oggettivo l’efficacia di una terapia in medicina
ha portato negli ultimi anni a una progressiva e maggiore attenzione verso l’analisi e l’uso di
strumenti clinici di misura. In medicina riabilitativa si hanno a disposizione particolari misure
di outcome (inteso come risultato degli interventi terapeutici), in grado di confrontare lo stato
attuale del paziente con quello relativo a una situazione precedente. I principali indicatori di outcome che
vengono valutati e misurati in riabilitazione sono il dolore, la funzionalità, lo stato di salute, la soddisfazione verso il trattamento, le abilità occupazionali, il livello di partecipazione alle attività familiari e alle
attività sociali.
La misurazione è la procedura attraverso la quale si assegnano parole o numeri a una priorità posseduta
dagli elementi analizzati, in modo da poter attribuire a tale priorità alcune caratteristiche dei numeri,
raffinando così le priorità dei dati raccolti (Bailey 1986). Attraverso specifici strumenti, che sono stati
e verranno analizzati all’interno di questa sezione, è possibile misurare gli outcome di specifico interesse
del riabilitatore.
L
’Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire è un questionario
patologia-specifico,
autosomministrato e validato in
lingua italiana1. È uno strumento
affidabile e valido, rappresenta il
gold standard per la valutazione
della disabilità nelle lombalgie
croniche.
È ampiamente utilizzato negli studi clinici sia per le ottime
caratteristiche psicometriche sia
per la facilità di somministrazione (la compilazione è semplice e
richiede cinque minuti).
Il questionario è costituito da
dieci item, che riguardano le attività della vita quotidiana che possono essere condizionate dalla
lombalgia: il primo item permet-
te una descrizione specifica del
dolore, tutti gli altri item (la cura
della persona, le attività manua-
outcome measures & clinimetric assessment
Oswestry low back
pain disability questionnaire
li, il cammino, lo stare seduto, lo
stare in piedi, il sonno, l’attività
sessuale, le pubbliche relazioni,
Questo questionario Le viene proposto per informarci di come il Suo mal di schiena la limita nelle
attività della vita quotidiana.
La preghiamo di rispondere a ogni item collocando una crocetta in corrispondenza di una solo
voce. Comprendiamo che talvolta potrebbe individuare anche due o più voci, in tal caso metta la
crocetta sulla peggiore.
Item 1 – Intensità del dolore
0 Non avverto dolore
1 Il dolore è forte ma riesco a non assumere farmaci
2 I farmaci mi danno un completo sollievo dal dolore
3 I farmaci mi danno un moderato sollievo dal dolore
4 I farmaci mi danno un modestissimo sollievo dal dolore
5 I farmaci non hanno alcun effetto sul mio dolore per cui non ne faccio uso
Item 2 – Igiene personale (lavarsi le mani, faccia e denti, pettinarsi, truccarsi)
0 Posso curare la mia persona senza che questo aumenti il dolore
Nel prossimo numero
2 La cura della mia persona provoca dolore
e sono obbligato a farlo lentamente e con molta attenzione
in gran parte per curare la mia persona
4 Ho bisogno ogni giorno di aiuto in gran parte delle attività
5 Non riesco a versarmi autonomamente,
mi lavo con difficoltà e sono obbligato a letto
Figura 1 Oswestry low back pain disability questionnaire: primi due item.
1 – Gennaio/Febbraio 2014
3 Ho bisogno ogni giorno di qualche aiuto
Il Fisioterapista
back
Oswestry low
pain disability
–
questionnaire
II parte
1 Posso curare la mia persona ma questo mi aumenta il dolore
51
Estratto da Il Fisioterapista 1-2014
outcome measures & clinimetric assessment
Oswestry low back pain disability questionnaire
lo spostarsi e il viaggiare) esaminano le limitazioni dovute alla
lombalgia nella vita quotidiana2-3.
Gli item inseriti sono stati selezionati come i più significativi desunti da una serie di questionari
sperimentali indirizzati a valutare
le limitazioni nelle diverse attività
della vita quotidiana provate da
pazienti affetti da lombalgia che
effettuavano terapie riabilitative.
Struttura
del questionario
Ogni item comprende sei possibili affermazioni relative a gradi
diversi di limitazione nello stesso tipo di attività. Il paziente facendo riferimento alla situazione
attuale deve scegliere tra sei
risposte che vanno da “non ho
problemi” a “non mi è possibile”, con un punteggio rispettivamente da 0 a 5 ove il numero 5
rappresenta una maggiore disabilità. Nella figura 1 un esempio,
basato sulle prime due voci del
questionario.
Il massimo punteggio possibile
è 50 ed è espresso in percentuale. Per effettuare il calcolo della
scala può essere lasciato vuoto
un solo item.
10 raccomandazioni utili per una migliore pratica clinica
Tutte le scale devono essere validate; in caso di validità sovrapponibile
si preferisce la versione ufficiale in italiano
È importante selezionare il questionario più indicato al proprio scopo
e spiegarlo al paziente
Tutti i questionari autocompilati, per rispondere ai necessari requisiti
di rigore scientifico, devono essere somministrati
secondo precise regole metodologiche
Per essere uno strumento valido deve rispondere
a determinate proprietà psicometriche
La somministrazione dei questionari patologia-specifici e settoriali
avviene dopo l’esame clinico
È richiesta la capacità del paziente nel comprendere le domande;
se ci sono incapacità cognitive non utilizzare il questionario
Non influenzare le risposte del paziente,
incoraggiando una compilazione completa e attenta, senza aiuti esterni
Il paziente deve essere informato dello scopo,
della libertà di non compilazione, della tutela della privacy,
del non utilizzo del questionario per scopi di tipo medico-legale
Spiegare correttamente lo scopo, il questionario non interferisce
con il processo diagnostico
Una volta consegnato il questionario al paziente,
rimanere a disposizione evitando di creare ansia o fretta
Le tematiche sopra menzionate sono state e saranno ampiamente analizzate
e discusse nei diversi numeri della rivista
Possibili classificazioni
In base al punteggio dell’Oswestry
low back pain disability questionnaire i pazienti possono essere
suddivisi in categorie di disabilità,
aiutando di conseguenza il terapista nella scelta del trattamento da
impostare.
Il questionario indaga un numero limitato di funzioni fisiche
che, come per il Roland and Morris disability questionnaire, costituiscono al tempo stesso una forza e una debolezza per la validità
della scala, in quanto viene omessa la dimensione psicologica4.
Bibliografia
1. Monticone M, Baiardi P, Ferrari S,
et al. Development of the Italian
version of the Oswestry Disability Index (ODI-I): A cross-cultural
adaptation, reliability, and validity study. Spine (Phila Pa 1976)
2009; 34(19): 2090-5.
2. Bonaiuti D. Le scale di misura
nelle malattie muscolo-scheletriche. Monza: I&V Publisher, 2000.
3. Salaffi F., Carotti M. Clinimetria
nelle malattie muscolo-scheketriche, scale e punteggi. Bologna: Mattioli 1885, 2007.
4. Fritz JM, Irrgang JJ. A comparison of a modified Oswestry Low
Back Pain Disability Questionnaire and the Quebec Back Pain
Disability Scale. Phys Ther 2001;
n
81(2): 776-88.
Ulteriori approfondimenti
sono disponibili in
www.ilfisioterapista.it