Allegato “3” - Fondazione lirico sinfonica Petruzzelli e teatri di Bari

Allegato “3” – MODELLO offerta economica
Oggetto: PROCEDURA APERTA DI RILEVANZA COMUNITARIA PER L’AFFIDAMENTO
TRIENNALE DEL SERVIZIO DI CUSTODIA E PULIZIA DELLE SEDI DI PERTINENZA DELLA
FONDAZIONE PETRUZZELLI E TEATRI DI BARI – CIG 6632076240-6634167FC8
DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA
Il/la sottoscritto/a
_________________________________ nato a
_____________
( __ ), il ____________
a _____________ prov ______________ residente a ___________________________________________ (
),
Via_____________________________________________________________________________ n. _________
in nome del concorrente “ _____________________________________________________________________”
con sede legale in__________________________(____), Via___________________________________, n. ____
nella sua qualità di:
(barrare la casella che interessa)
□ titolare o Legale rappresentante
□ Procuratore speciale / generale
soggetto che partecipa alla gara in oggetto nella sua qualità di:
(barrare la casella che interessa)
□ Impresa individuale (lett. a), art. 34, d.lgs. 163/2006);
□ Società (lett. a), art. 34, d.lgs. 163/2006), specificare tipo:
_________________________________________________________________
□
Consorzio fra società cooperativa di produzione e lavoro (lett. b), art. 34, d.lgs. 163/2006);
□
Consorzio tra imprese artigiane (lett. b), art. 34, d.lgs. 163/2006);
□
Consorzio stabile (lett. c), art. 34, d.Lgs. 163/2006);
□
Mandataria di un raggruppamento temporaneo (lett. d), art. 34, d.lgs. 163/2006)
□
□
costituito
□
non costituito;
Mandataria di un consorzio ordinario (lett. e), art. 34, d.lgs. 163/2006);
□
costituito
□
non costituito;
□ GEIE (lett. f), art. 34, d.lgs. 163/2006)
□ Mandataria di aggregazione di imprese aderenti al contratto di rete (lett. f-bis), art. 34, d.lgs.
163/2006);
FORMULA LA SEGUENTE OFFERTA
(eliminare i lotti che non interessano)
LOTTO
1
SERVIZIO
SERVIZIO DI
CUSTODIA
MENSILE PER:
PREZZO COMPLESSIVO
TRIENNIO
(dx36 MESI)
2
€
numeri
in lettere
lettere
€
numeri
in lettere
lettere
b. PALAZZO
d. PREZZO COMPLESSIVO
MENSILE (a+b+c)
numeri
€
lettere
in lettere
€
numeri
in lettere
lettere
€
numeri
in lettere
lettere
SERVIZIO
SERVIZIO DI
PULIZIA
MENSILE PER:
RIBASSO
a. TEATRO
c. STIMA DEI COSTI RELATIVI
ALLA SICUREZZA DI CUI
ALL’ART. 87, COMMA 4, DEL
CODICE
LOTTO
PREZZO
PREZZO
RIBASSO
€
numeri
in lettere
lettere
€
numeri
in lettere
lettere
a. TEATRO
b. PALAZZO
c. STIMA DEI COSTI RELATIVI €
ALLA SICUREZZA DI CUI
in lettere
ALL’ART. 87, COMMA 4, DEL
CODICE
numeri
€
d.
PREZZO
COMPLESSIVO
in lettere
MENSILE (a+b+c)
numeri
PREZZO
TRIENNIO
(dx36 MESI)
COMPLESSIVO €
lettere
lettere
numeri
in lettere
lettere
EVENTUALE COSTO MENSILE SERVIZIO DI PULIZIA SVOLTO PRESSO GLI IMMOBILI ATTUALMENTE
ADIBITI AD UFFICIO AMMINISTRATIVO/PERSONALE ED UFFICIO DI SOVRINTENDENZA, SITI
RISPETTIVAMENTE IN BARI ALLA VIA DANTE ALIGHIERI 25 (I PIANO) M² 310 E VIA PUTIGNANI 12/A (IV
PIANO), M² 180.
PREZZO
RIBASSO
€
numeri
in lettere
lettere
- Dettaglio dei costi – LOTTO 1
N. unità di
Qualifica
Livello
personale
N. ore di
lavoro sett.
1
custode
3
40
2
custode
3
40
3
custode
3
40
4
custode
3
40
5
custode
3
40
6
custode
3
40
7
custode
3
40
8
custode
3
40
9
custode
3
40
10
custode
3
40
11
coordinatore
4
40
Costo orario
Totale costo
manodopera per livello
Totale complessivo costo manodopera
Costo complessivo dei prodotti
Costo complessivo delle attrezzature e dei macchinari, vestiario, ecc…
TOTALE
- Dettaglio dei costi – LOTTO 2
N. unità di
Qualifica
Livello
personale
N. ore di
Costo orario
lavoro
1
addetto
2
40
2
addetto
2
40
3
addetto
2
40
4
addetto
2
40
5
addetto
2
40
6
addetto
2
40
Totale costo
manodopera per livello
Totale complessivo costo manodopera
Costo complessivo dei prodotti
Costo complessivo delle attrezzature e dei macchinari, vestiario, ecc…
TOTALE
____________________, lì
Firma (timbro e firma leggibile)
N.B. In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti, non ancora
costituiti, ai sensi del comma 8, art. 37, d.lgs. 163/2006, ai fini della sottoscrizione in solido dell’offerta, in
rappresentanza dei soggetti concorrenti mandanti.
firma
per l’Impresa
(timbro e firma leggibile)
firma
per l’Impresa
(timbro e firma leggibile)
firma
per l’Impresa
(timbro e firma leggibile)
N.B.: ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di
rappresentante
timbro della società e sigla del legale