procedura per la richiesta di sacche magistrali per ntp

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AZIENDA USL ROMA H
Borgo Garibaldi,12 00041 Albano Laziale (Roma)
Tel. 06 93.27.1 – Fax 06 93.27.38.66
FARMACIA POLO H/3
PRESIDIO OSPEDALE “ PAOLO COLOMBO “
VELLETRI
PROCEDURA PER LA RICHIESTA DI
SACCHE MAGISTRALI PER NTP
REDAZIONE
Direzione Sanitaria Polo H3: dr Paolo Angeletti
Farmacia Polo H3: dott.ssa Giuseppa Marchetti, dott.ssa Claudia Dimartino
VERIFICA
EMISSIONE
Direttore Sanitario Polo H3: dr Paolo Angeletti
30/09/2010
I REVISIONE 18/06/2012
II REVISIONE BIENNALE
1
PREMESSA
Le sacche per la nutrizione parenterale totale , oggetto della presente procedura ,
sono preparazioni magistrali prodotte nel laboratorio galenico della Farmacia del P.O.
di Anzio , con il sistema Siframix e programma Abamix , ed hanno le seguenti
caratteristiche chimico-fisiche:
- sono sacche in EVA ad uno o a due comparti ;
- sono stabili se conservate a temperatura controllata, tra +2 °C e +8 ° C
- hanno una stabilità di quattro giorni
le sacche mono-comparto, se
correttamente conservate ;
- hanno una stabilità di quindici giorni, se correttamente conservate , le sacche a
doppio comparto in cui la fase lipidica è separata dagli altri componenti e
viene miscelata solo a seguito dell’apertura per rottura di una valvola , su
pressione meccanica esercitata con le dita nel punto di comunicazione dei due
comparti ;
- sono instabili se esposte alla luce e, per questo motivo, devono essere sempre
protette da camicie nere , anche per tutta la durata dell’infusione .
MODALITA’ PER LA RICHIESTA
Il Medico prescrittore dell’U.O. deve disporre affinchè la richiesta di sacche
magistrali possa essere consegnata alla Farmacia del Polo entro le ore 14,00 del
Lunedì .
Il Farmacista controlla che sulla prescrizione medica siano stati riportati tutti i dati
necessari al Laboratorio galenico per la preparazione e trasmette via fax la
prescrizione al Collega della Farmacia di Anzio .
PRESCRIZIONE MEDICA
Il Medico dell’U.O. prescrive compilando un modulo appositamente predisposto per
la richiesta di sacca standard , per via centrale o per via periferica, ( in allegato) .
Per altra tipologia di sacca , con formulazione personalizzata, il Medico dovrà
compilare per esteso , ed in ogni campo , la ricetta magistrale, utilizzando lo schema
in allegato ed indicando anche il nome del Paziente che, su richiesta, potrà essere
omesso sull’etichetta della sacca allestita.
Ogni prescrizione potrà coprire al massimo il fabbisogno nutrizionale settimanale.
2
APPROVVIGIONAMENTO
La consegna delle sacche alle UUOO è di competenza della Farmacia Interna che
provvederà alla distribuzione entro le ore 16,00 del giovedì successivo.
In accordo con le UUOO, per evitare eccessivo ingombro nei frigoriferi delle
medicherie, la Farmacia può provvedere alla loro distribuzione frazionata .
MODALITA’ D’USO :
- prima della somministrazione della sacca a doppio comparto, premere la
valvola al centro per consentire la mescolanza delle soluzioni separate nei due
comparti ;
- agitare prima dell’uso e lasciare la sacca a T ambiente per qualche minuto ;
- infondere la sacca mantenendo la camicia scura di protezione .
CONSERVAZIONE
A temperatura controllata , tra +2°C e + 8 ° C
SMALTIMENTO
La sacca deve essere smaltita con i rifiuti speciali
AVVERTENZE
- Prima della somministrazione, controllare la scheda riassuntiva , consegnata
dalla Farmacia, ove sono riportate composizione ed osmolarità della sacca e
verificarne la rispondenza con la prescrizione .
- Non è consentito effettuare aggiunte al contenuto della sacca (farmaci o altro )
- Prima di infondere , ispezionare visivamente il contenuto della sacca :
l’ingiallimento della soluzione ( bianca ) è indice di alterazione della
componente lipidica ; in tal caso scartare la sacca ed eliminarla con i rifiuti
speciali .
Bibliografia :
Manuale di Nutrizione Artificiale Vol. 1/2/3/4 Ed. MASSON, Federico Bozzetti,
Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori – Milano, Gianfranco Guarnieri,
Prof. Ordinario di Medicina interna – Università degli Studi – Trieste
3
Allegati :
• Modello per la richiesta di sacca Personalizzata
pag 5
• Modello per la richiesta di sacca Centrale 900 Kcal
pag 6
pag 7
pag 8
pag 9
• Modello per la richiesta di sacca Periferica 1000 Kcal
pag 10
pag 11
pag 12
• Composizioni di sacche Parenterali Centrali
pag 13
• Composizioni di sacche Parenterali Centrali
pag 14
• Composizioni di sacche Parenterali Periferiche
pag 15
4
AZIENDA USL ROMA H
Tel. 06 93.27.1 – Fax 06 93.27.38.66
DIPARTIMENTO DEL FARMACO
U.O.C. FARMACIA SERVIZIO DI NUTRIZIONE PARENTERALE NPT
TEL: 0698791220 - 0698791204 FAX: 0698791244
PRESCRIZIONE MEDICA DI TERAPIA NUTRIZIONALE PARENTERALE
DATA DELLA PRESCRIZIONE: ……/……/………… MEDICO PRESCRITTORE: ………………………………...
REPARTO: …………………………………………………. CENTRO DI COSTO: …………………………………...
PAZIENTE: …………………………………………………. CODICE CARTELLA: ……………………………...
SESSO: < M > <F>
DATA DI NASCITA: ………/………/……….
PATOLOGIA: ……………………………………………………………………………………………………………...
INDICAZIONE NUTRIZIONALE:

PREVENZIONE DELLA MALNUTRIZIONE

NUTRIZIONE PERIOPERATORIA

CORREZIONE DELLA MALNUTRIZIONE

TRATTAMENTO DELL’IPERCATABOLISMO
INFUSIONE PER VIA:

PERIFERICA

CENTRALE
INDICARE IL NUMERO DI SACCHE RICHIESTE………………………………………………………………….
PERSONALIZZATA
VOLUME TOTALE : ………………..ml
CALORIE TOTALI NON PROTEICHE: …………..Kcal.
PERCENTUALE CALORIE LIPIDICHE: …….%
ELETTROLITI IN SACCA:
SODIO: ……………mmol
POTASSIO: ……….mmol
CALCIO: …………..mmol
MAGNESIO: ………mmol
CLORO: ……………mmol
GRAMMI DI AZOTO TOTALI: ……….g
OTTENUTI CON UNA SOLUZIONE DI AMINOACIDI DI TIPO:

COMPLETI
COMPLETI CON AGGIUNTA DI:
∆
RAMIFICATI FINO AL :…………….%
∆
GLUTAMMINA FINO A …………… ..g

RAMIFICATI

ESSENZIALI
5
TIMBRO E FIRMA
MEDICO RICHIEDENTE
AZIENDA USL ROMA H
Tel. 06 93.27.1 – Fax 06 93.27.38.66
TEL: 0698791220 - 0698791204 FAX: 0698791244
SESSO: < M > <F>
PATOLOGIA: ……………………………………………………………………………………………………………...

INFUSIONE ESCLUSIVAMENTE PER VIA CENTRALE
CENTRALE 900 Kcal.
VOLUME TOTALE : 1026 ml
CALORIE TOTALI NON PROTEICHE: 800 Kcal.
PERCENTUALE CALORIE LIPIDICHE: 50%
GRAMMI DI AZOTO TOTALI: 5,40 g
OTTENUTI CON UNA SOLUZIONE DI AMINOACIDI DI TIPO: COMPLETI
ELETTROLITI TOTALI IN SACCA:
SODIO:
POTASSIO:
CALCIO:
MAGNESIO:
CLORO:
32,18 mmol
24,00 mmol
2,03 mmol
4,00 mmol
46,16 mmol
TIMBRO E FIRMA
MEDICO RICHIEDENTE
6
AZIENDA USL ROMA H
Tel. 06 93.27.1 – Fax 06 93.27.38.66
TEL: 0698791220 - 0698791204 FAX: 0698791244
SESSO: < M > <F>
PATOLOGIA: ……………………………………………………………………………………………………………...

CENTRALE 1400 Kcal.
SODIO:
POTASSIO:
CALCIO:
MAGNESIO:
CLORO:
48,07 mmol
36,00 mmol
3,00 mmol
6,00 mmol
70,06 mmol
TIMBRO E FIRMA
MEDICO RICHIEDENTE
7
AZIENDA USL ROMA H
Tel. 06 93.27.1 – Fax 06 93.27.38.66
TEL: 0698791220 - 0698791204 FAX: 0698791244
SESSO: < M > <F>
PATOLOGIA: ……………………………………………………………………………………………………………...

CENTRALE 1900 Kcal.
SODIO:
POTASSIO:
CALCIO:
MAGNESIO:
CLORO:
64,06 mmol
48,00 mmol
3,98 mmol
8,00 mmol
93,07 mmol
TIMBRO E FIRMA
MEDICO RICHIEDENTE
8
AZIENDA USL ROMA H
Tel. 06 93.27.1 – Fax 06 93.27.38.66
TEL: 0698791220 - 0698791204 FAX: 0698791244
SESSO: < M > <F>
PATOLOGIA: ……………………………………………………………………………………………………………...

CENTRALE 2300 Kcal.
SODIO:
POTASSIO:
CALCIO:
MAGNESIO:
CLORO:
79,95 mmol
60,00 mmol
5,03 mmol
10,00 mmol
115,92 mmol
TIMBRO E FIRMA
MEDICO RICHIEDENTE
9
AZIENDA USL ROMA H
Tel. 06 93.27.1 – Fax 06 93.27.38.66
TEL: 0698791220 - 0698791204 FAX: 0698791244
SESSO: < M > <F>
PATOLOGIA: ……………………………………………………………………………………………………………...

INFUSIONE PER VIA:

PERIFERICA

CENTRALE
PERIFERICA 1000 Kcal.
CALORIE TOTALI NON PROTEICHE: 899,9 Kcal.
SODIO:
POTASSIO:
CALCIO:
MAGNESIO:
CLORO:
31,94 mmol
24,00 mmol
2,03 mmol
4,00 mmol
47,06 mmol
10
TIMBRO E FIRMA
MEDICO RICHIEDENTE
AZIENDA USL ROMA H
Tel. 06 93.27.1 – Fax 06 93.27.38.66
TEL: 0698791220 - 0698791204 FAX: 0698791244
SESSO: < M > <F>
PATOLOGIA: ……………………………………………………………………………………………………………...

INFUSIONE PER VIA:

PERIFERICA

CENTRALE
SODIO:
POTASSIO:
CALCIO:
MAGNESIO:
CLORO:
43,02 mmol
32,10 mmol
2,70 mmol
5,30 mmol
62,15 mmol
11
TIMBRO E FIRMA
MEDICO RICHIEDENTE
AZIENDA USL ROMA H
Tel. 06 93.27.1 – Fax 06 93.27.38.66
TEL: 0698791220 - 0698791204 FAX: 0698791244
SESSO: < M > <F>
PATOLOGIA: ……………………………………………………………………………………………………………...

INFUSIONE PER VIA:

PERIFERICA

CENTRALE
SODIO:
POTASSIO:
CALCIO:
MAGNESIO:
CLORO:
53,11 mmol
39,90 mmol
3,30 mmol
6,70 mmol
77,98 mmol
12
TIMBRO E FIRMA
MEDICO RICHIEDENTE
SACCHE PER NUTRIZIONE PARENTERALE - INFUSIONE ESCLUSIVAMENTE PER VIA CENTRALE
STANDARD D
Volume totale
kcal tot. non proteiche
% kcal da glucidi
kcal da glucidi
kcal da lipidi
azoto
sodio mmol
potassio mmol
magnesio mmol
calcio mmol
cloro mmol
osmolarità mosm/ml circa
1937
1700
65
1105
595
11
100
80
4
2
100
1362
STANDARD E
STANDARD F
RESPIR. O DIABET. RESP. NEFRO.
1999
1700
47
799
901
10
100
100
4
2
100
1119
1776
1700
47
799
901
5,4 ESSENZIALI
100
60
4
2
100
1079
13
STANDARD G
NEFRO. LIEVE
STANDARD H
STANDARD I
NEFRO. GRAVE SETTICO-POLITR.
2452
1700
70
1190
510
10 ESSENZIALI
60
40
4
2
80
1055
1753
1700
80
1360
340
5,4 ESSENZIALI
60
40
4
2
60
1425
2160
1900
52
988
912
15,2
120
80
4
2
120
1301
SACCHE PER NUTRIZIONE PARENTERALE - INFUSIONE ESCLUSIVAMENTE PER VIA CENTRALE
STANDARD L MINI STANDARD STANDARD N STANDARD O STANDARD P CENTRALE CENTRALE CENTRALE CENTRALE
NEFRO.LIEVE
900 kcal
1400 kcal 1900 kcal 2300 kcal
NPT-NE
Volume totale
kcal tot. non proteiche
% kcal da glucidi
kcal da glucidi
kcal da lipidi
azoto gr
sodio mmol
potassio mmol
magnesio mmol
calcio mmol
cloro mmol
osmolarità mosm/l circa
1342
1715
1000
960
70
62
700
596
300
364
5 ESSENZIALI 7,6 ESSENZIALI
60
40
40
50
4
4
2
2
60
50
1155
912
2400
1500
65
975
525
9
53
40
6,7
3,5
78
904
1920
1200
65
780
420
7,2
43
32
5,3
2,7
62
905
14
1440
1000
65
650
350
5,4
32
24
4
2
47
971
1026
800
50
400
400
5,4
32
24
4
2
46
1031
1540
1200
50
600
600
8,1
48
36
6
3
70
1030
2053
1600
50
800
800
10,8
64
48
8
4
93
1030
2566
2000
50
1000
1000
13,5
80
60
10
5
116
1030
SACCHE PER NUTRIZIONE PARENTERALE - INFUSIONE PER VIA PERIFERICA
STANDARD A
Volume totale
kcal totali non proteiche
% kcal da glucidi
kcal da glucidi
kcal da lipidi
azoto g
sodio mmol
potassio mmol
magnesio mmol
calcio mmol
cloro mmol
osmolarità mosm/ml circa
STANDARD B STANDARD C
1620
800
50
400
400
8
2200
1300
50
650
650
8
670
667
PERIFERICA 1000 kcal PERIFERICA 1400 kcal PERIFERICA 1700 kcal
1895
850
50
425
425
6 ramificati
80
60
10
5
80
734
1440
900
40
360
540
5,4
32
24
4
2
47
709
15
1920
1200
40
480
720
7,2
43
32
5,3
2,7
62
710
2400
1500
40
600
900
9
53
40
6,7
3,3
78
709