Servizio di sorveglianza attiva anziani fragili

Ai Medici di medicina generale
di Firenze
Oggetto: SORVEGLIANZA ATTIVA ANZIANI di età uguale o superiore a 75 anni – anno 2013
La Società della Salute di Firenze, in continuità con l’esperienza degli anni passati, sta predisponendo il
programma di interventi di supporto nel periodo estivo in favore di alcune categorie di popolazione anziana.
Nell’ambito di tale programma, in linea con gli indirizzi regionali, sarà messo in atto un servizio di
sorveglianza attiva basato su un protocollo potenziato specifico per il periodo estivo, che assicura in modo
“attivo” (tramite contatto telefonico) la sorveglianza in favore dei soggetti sotto indicati, la cui condizione di
rischio viene segnalata dai Medici di Medicina Generale o dai servizi sociosanitari territoriali tramite
un’apposita scheda semplificata.
Il servizio di sorveglianza attiva è rivolto peculiarmente alle persone anziane ultrasettantacinquenni
residenti a Firenze, che non dispongono di una rete familiare idonea a garantirne la sorveglianza delle
condizioni di salute e di bisogno e appartenenti a una delle seguenti categorie:
- con fenotipo fragile*
- con più patologie (multi morbosità)
- in trattamento con più farmaci
- in situazioni cliniche che facilitano la disidratazione
- isolomento sociale
* per fenotipo fragile si intende soggetto portato a scompenso biologico per fattori stressanti.
L’ondata di calore è un fattore altamente stressante e rappresenta uno degli obiettivi di sorveglianza della
popolazione anziana. La fragilità si presenta con perdita di peso involontaria maggiore del 5% negli ultimi
12 mesi; facile affaticabilità nello svolgimento delle attività quotidiane; riduzione dell’attività fisica nella
sua frequenza settimanale; riduzione della velocità del cammino; riduzione della forza muscolare.
Si tratta di un servizio che intende coprire l’intero arco dell’anno ma che, come su accennato, nel periodo
estivo viene potenziato e tarato su un protocollo che prevede, in previsione delle possibili ondate di calore,
un’intensità della sorveglianza variabile in ragione delle effettive condizioni climatiche e dei livelli di
allarme comunicati dalla Protezione Civile, con riferimento ai bollettini emessi dal “Sistema di allarme
biometeorologico per la prevenzione degli effetti del caldo sulla popolazione” istituito dalla Regione
Toscana.
Il sistema di sorveglianza attiva prevede un contatto telefonico programmato con gli anziani a rischio, tarato
in relazione alle condizioni atmosferiche:
- qualora il livello di rischio si attesti su “nessun allarme” o sullo stato di “attenzione”, il contatto telefonico
è previsto per una volta alla settimana;
- qualora il livello di rischio si attesti sullo stato di “allarme” e/o “emergenza”, i contatti telefonici saranno
quotidiani per tutta la durata temporale dei livelli di rischio.
Nel corso di tali contatti viene verificata la condizione della persona seguita, vengono rilevati eventuali
bisogni e, soprattutto in caso di ondata di calore, vengono fornite indicazioni utili sui comportamenti da
adottare.
Oltre ai contatti telefonici, sono previsti interventi di supporto assistenziale (assistenza domiciliare,
accompagnamenti, spesa a domicilio, …) nei casi in cui se ne rileva il bisogno, nei limiti delle risorse
disponibili.
Il servizio è attuato preferibilmente tramite l’installazione di un sistema di telesoccorso e teleassistenza
presso l’abitazione dell’utente.
La collaborazione dei Medici di medicina generale è preziosa ai fini dell’individuazione delle persone
anziane che presentano le caratteristiche descritte sopra e che possono utilmente essere inserite nel servizio
di sorveglianza attiva ma che non sono in carico ai servizi socio-sanitari fiorentini, ai quali è demandata la
segnalazione delle persone dagli stessi al momento già seguiti.
I Medici di medicina generale possono quindi segnalare alla centrale operativa dell’ASP Firenze
Montedomini, incaricata della gestione del servizio, i nominativi dei propri pazienti che ritengono avere i
requisiti di inserimento nel servizio sopra indicati. A tal scopo, deve essere utilizzata la scheda di
segnalazione semplificata allegata alla presente e reperibile sul sito internet della Società della Salute di
Firenze.
Tale scheda compilata va fatta pervenire alla centrale operativa in una delle seguenti modalità:
- tramite e-mail all’indirizzo [email protected]
- tramite fax al numero 055-2339605
- tramite posta ordinaria o consegna a mano all’indirizzo ASP Firenze Montedomini, via Malcontenti
6, 50122 Firenze.
oppure potrà essere compilata direttamente (e inviata in modo automatico x mail) usando il link presente sul
sito della Società della Salute di Firenze