Relazione Tecnica_Trasporto

Relazione tecnica allegata a NOTIFICA/COMUNICAZIONE
PER L’ATTIVITA’ DI TRASPORTO
N.B. deve essere compilata una singola relazione tecnica per ogni automezzo/cisterna/contenitore/cassone
La presente relazione tecnica, che costituisce parte integrante e sostanziale della notifica/comunicazione
presentata in data ______________________ a nome della ditta __________________________________,
si riferisce all’esercizio sito a ___________________________________ Località _____________________
in Via ____________________________________________________________ n. _____ ed è compilata
dal/dalla Sig./Sig.ra ______________________________________________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________________
Eventuali ed ulteriori informazioni riferite alla tipologia di prodotti trasportati
TRASPORTO PRODOTTI ALIMENTARI
Il veicolo è adibito al trasporto di:
sostanze alimentari sfuse mediante cisterna/contenitore
alimenti surgelati per la distribuzione ai dettaglianti
carni fresche e congelate e dei prodotti della pesca freschi e congelati
prodotti alimentari con esclusione di quelli sfusi in cisterna, delle carni, dei prodotti della
pesca e dei surgelati.
Identificazione del mezzo di trasporto (allegare copia del libretto di circolazione)
Marca_______________________ Tipo ______________________________________________________
Telaio _________________________ Targa __________________________________________________
con cisterna
fissa
mobile - Costruttore ____________________________ Matr. n. _______________
Il veicolo è munito di sistema di refrigerazione/congelazione
NO
SI
Il veicolo è munito di sistema di attestazione ATP
NO
SI (allegare copia)
L’automezzo è di norma ricoverato/parcheggiato presso _______________________________________
con sede a ______________________________________________ Località ________________________
Via _____________________________________________________________________________ n. ____
Telefono ________________________ Cellulare ________________________ Fax ___________________
Le operazioni di lavaggio, disinfezione e disinfestazione dell’automezzo vengono eseguite presso
___________________________________________ con sede a _________________________________
Località ______________________________ Via _______________________________________ n. ____
Telefono ________________________ Cellulare ________________________ Fax ___________________
DATA
FIRMA
1
TRASPORTO SOTTOPRODOTTI DI ORIGINE ANIMALE E PRODOTTI DERIVATI
(Reg. CE n. 1069/2009)
Il veicolo/contenitore/scarrabile (cancellare la dizione che non interessa) è adibito al trasporto di:
sottoprodotti di origine animale (Categoria prevista:
1-
2-
3)
prodotti derivati
Identificazione del mezzo di trasporto (allegare libretto di circolazione, se previsto dal C.d.S.)
Marca_______________________ Tipo ______________________________________________________
Telaio _________________________ Targa __________________________________________________
veicolo con cassone a copertura rigida
veicolo con cassone a copertura telonata
autocisterna
cassone scarrabile a copertura rigida ( refrigerato non refrigerato)
cassone scarrabile a copertura telonata
cisterna scarrabile
contenitore non isotermico con coperchio
contenitore isotermico con coperchio
altro (specificare): _____________________________________________________________________
Capacità (metri cubi/ litri): ____________ Materiale del contenitore (metallo/plastica) __________________
Il registro previsto dall’art. 22 del Reg. CE n. 1069/2009 è disponibile per i controlli dell’Autorità Competente
presso _______________________________________________________________________ con sede a
_________________________________________ in Via _______________________________________ .
L’automezzo è di norma ricoverato/parcheggiato presso _______________________________________
con sede a __________________________________ Via _________________________________ n. ____
Telefono ________________________ Cellulare ________________________ Fax ___________________
Le operazioni di lavaggio, disinfezione e disinfestazione dell’automezzo vengono eseguite presso
___________________________________________ con sede a _________________________________
____________________________________________ Via ________________________________ n. ____
Telefono ________________________ Cellulare ________________________ Fax ___________________
DATA
FIRMA
2