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MODULO DI ISCRIZIONE Scegliete il tipo di iscrizione: Individuale: $30.00 Coppia (stessa famiglia): $40.00 Individuale: ________________________________________ Nome _______________________________________ Cognome Seconda persona (per iscrizione Coppia): ________________________________________ Nome _______________________________________ Cognome _____________________________________________________________________________________ Indirizzo _________________________________ Città ______ Stato _________________________________________ E-mail __________________________ Telefoni: Casa _________ Zip ____/____/____ Data ________________________________________ E-mail ___________________________ Ufficio _________________________ Fax Lo scopo di Italiano per piacere è di promuovere la lingua e la cultura italiana in un ambiente sociale frequentato da persone interessate a conversare in italiano. Accompagnate il modulo compilato con un assegno per il canone annuale sopra indicato, pagabile a “Italiano per piacere” e inviatelo a: Italiano per piacere - 10803 Indian Head Industrial Blvd. – St. Louis, MO 63132, oppure consegnatelo alla prossima riunione. Grazie. NOTA BENE: I dati forniti sono ad uso esclusivo di Italiano per piacere e non sono mai ceduti a terzi.