SCHEDA D`ISCRIZIONE 2015 Ass. GAD Art Factory

SCHEDA D’ISCRIZIONE 2015
(da compilare in ogni sua parte ed allegare alla documentazione richiesta nel bando)
Ass. GAD Art Factory
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Via Giordania, 227 – 58100 Grosseto (Italy)
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Il/la sottoscritto/a
Cognome__________________________________________ Nome_____________________________________ Via___________________________ n°________ CAP________ Città_________________________ Prov. ______
Codice Fiscale (obbligatorio) ___________________________________________________________________
Tel.___________________________ Fax._______________________ Cell.____________________________ E-mail _____________________________________ Sito web/Blog ______________________________________
Chiede di partecipare al Premio, presentando la seguente opera:
TITOLO _________________________________________________________________________________________
TECNICA _______________________________________________________________________________________
SUPPORTO _____________________________________________________________________________________
FORMATO(base x altezza x profondità) __________________________________________________________
ANNO DI ESECUZIONE___________________________________________________________________________
PARTECIPAZIONI A CONCORSI __________________________________________________________________
PREMI/MENZIONI OTTENUTI ______________________________________________________________________
1.
2.
3.
4.
Materiale da inviare assieme alla domanda d’iscrizione:
La scheda d’iscrizione (scaricabile dal sito www.primalenergy.it), interamente compilata e
firmata; Ricevuta di pagamento della quota d’iscrizione (fotocopia o scansione .jpg, .tif);
Breve CV/biografia dell’artista (max. 1 cartella);
Scheda tecnica dell’opera presentata in concorso(tecnica/supporto/dimensioni/anno/
concorsi e premi ottenuti), breve presentazione opera;
Immagine dell’opera/e in formato jpg, con risoluzione min. di 150 dpi e max. 300 dpi;. Accetto:
✴
tutte le norme del bando “Primal Energy 2015” pubblicato su www.primalenergy.it ;
✴
di concedere i diritti di riproduzione delle immagini delle opere e dei documenti consegnati per
partecipare al premio PE2015, oltre che autorizzare l’organizzazione ad utilizzarli all’interno dei
propri siti internet, del catalogo della manifestazione e in tutto il materiale di comunicazione e
promozione dell’evento;
✴
che la documentazione pervenuta non sarà restituita, ma conservata presso l’archivio
dell’organizzazione.
✴
Autorizzo l’Organizzazione del Premio a trattare i miei dati personali ai sensi della Legge 675/96
e successive modifiche D.Lgs. 196/2003, anche ai fini dell’inserimento in banche dati gestite
dall’Organizzazione stessa. L’adesione e partecipazione al Premio, implica l’accettazione incondizionata di tutti gli articoli
del bando di concorso. Luogo e data ___________________
Firma ________________________________
Organizzazione: Contatti:
GAD Art Factory
Via Giordania, 227
58100 Grosseto (I)
iscrizioni: [email protected]
informazioni:
[email protected]
web site:
www.primalenergy.it