Il filo di sutura che fa il nodo da solo. Un nuovo filo di sutura

Il filo di sutura che fa il nodo da solo. Un nuovo filo di sutura in lega a
memoria di forma (NiTi) per facilitare e velocizzare la riparazione dei
tessuti nel campo operatorio complesso e nella chirurgia mininvasiva
Villiam Dallolio1, Adelaide Nespoli 2, Elena Villa2, Francesca Passaretti2
1-Neurochirurgia - ICCS – Milano
2: CNR-IENI
Obiettivo: Riparazione della dura madre spinale e del basicranio nella chirurgia miniinvasiva, mediante una
nuova procedura ed un materiale innovativo. Valutazione preliminare sperimentale.
Obiettivo: Ad oggi, la riparazione e la sutura della Dura Madre spinale , della base cranica, è effettuata con
l’impiego di dispositivi in materiale polimerico o seta. Tuttavia, la chiusura durale primaria può essere
difficile a causa dello spazio limitato e della disponibilità di adeguato materiale chirurgico. Quando l'area
chirurgica è particolarmente ristretta, la sutura può diventare complessa ed il tempo di intervento può
aumentare drasticamente.
Metodi: Il presente lavoro, sperimentale, propone una nuova procedura chirurgica basata su punti di sutura
auto-annodanti. Ogni punto di sutura è costituito da un filo NiTi ( diametro 130 micron) commerciale
formato ad anello e da un ago di sutura standard (sia il 3/8 c -19 mm, sia il ½ c 22mm, che supportano il
filo 4-0, ma anche il 5-0) che è fissato ad una estremità del filo NiTi. Sono stati realizzati diversi campioni
sui quali sono state eseguite prove meccaniche per verificare la forza di chiusura del nuovo dispositivo
rispetto a quella delle suture commerciali ed indagini al microscopio per analizzare la qualità superficiale di
ogni campione. E’ stata messa a punto una procedura sperimentale che simula perfettamente le condizioni
di ristrettezza e profondità critiche, dell’intervento di riparazione della dura spinale con un canale di lavoro
di 22 mm di diametro e profondità 80 mm: le prove sperimentali sono state eseguite su preparati
anatomici durali di pecora, per verificare la maneggevolezza della sutura NiTi in condizioni simili a quelle
abituali per il Neurochirurgo. La particolarità del tipo di sutura consiste nello sfruttamento della proprietà
di memoria di forma del materiale costitutivo del filo ( NiTi). Questo viene caratterizzato termicamente
alle temperature fisiologiche ( 15-38 C°) ed alla semplice manovra di irrigazione con H2O a 38 C° si ottiene
la trasformazione per ottenere il nodo. Si differenzia da altri sistemi dove invece viene sfruttata la
superelasticità del materiale e l’attivazione di chiusura avviene con tecnica differente.
Risultati: I risultati mostrano che la sutura NiTi esprime un adeguata rigidezza e una buona qualità
superficiale. Inoltre, l'assenza di annodamento manuale consente una fissazione semplice, veloce e sicura.
L’applicazione di questa sutura con annodamento “ intelligente” può essere estesa ad altri tessuti ed altri
distretti ( vascolare, cardiaco, addominale).Infine , non meno importante, questo dispositivo offre il
vantaggio di un costo decisamente contenuto.