Modulo iscrizione anagrafica
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Modulo iscrizione anagrafica
AL COMUNE DI RHO DICHIARAZIONE DI RESIDENZA B Dichiarazione Droventenza di residenza con provenienza da altro comune. Indicare il comune di tr Dichiarazione orovenienza di residenza con provenienza dall'estero. Indicare lo Stato estero di tr Dichiarazione di residenza di cittadini italiani iscritti all'AIRE (Anagrafe degli italiani residenti all'estero) con provenienza dall'estero' Indicare lo Stato estero di Drovenienza ed il comune di iscrizione AIRE tr Dichiarazione di cambiamento di abitazione nell'ambito dello stesso comune tr Iscrizione Der altro motivo (specificare il motivo IL SOTTOSCRITTO 1) Coqnomex Nome+ Sesso+ Luooo di nascitax Cittadinanza* Posizione nella professione se occupato: x* Imprenditore Stato civile xx Codice Fiscalex Dirigente tr 2 Impiegato Libero professionista É 1 Coadiuvante tr 5 Condizione non orofessionale: *x Data di nascita Lavoratore tr3 in proprio * Operaio e assimilati tr4 Studente tr 2 Disoccupato/in cerca di prima occupazione Pensionato / Ritirato dal lavoro o 4 Altra condizione non professionale c 5 Casilinga n 1 Titolo di studio: +* Nessun titolo/Lic. Elementare C Laurea tr 5 Dottorato D 6 Patente tiDoxx* Numerox+x Data di rilascio* *r Oroano di rilasciox + t 1 Lic.Media tr2 Diploma O3 tr 3 Laurea triennale tr 4 Provincia di*** Targhe veicoli immatricolati in Italia in qualità di proprietario/comproprietario, usufruttua riolLocata riox * * Autoveicolitx* Rimorchi*+* Motoveicoli*+* Ciclomotorixx* Consapevole delle responsabilità penali per le dichiarazioni mendaci ai sensi degla art, 75 e 76 DPR 445|2OOO che prevedono la decadenza dai benefici e l'obbligo di denuncia all'autorità competente. DICHIARA ú Di aver trasferito la dimora abituale al seguente indirizzo Provincia* Numero civico* Interno comune+ VialPiazza * Piano Scala tr Che nell'abitazione sita sDecificati : : al nuovo indirizzo si sono trasferiti anche ifamiliari di 2) Coqnome+ Nome+ Sesso* Luooo di nascita* Cittadinanzax RaoDorto di parentela con il richiedente + Posizione nella professione se occupato: ** Dirigente Imprenditore Impiegato EJ Libero professionista tr 1 civile tx seguito Data di nascita x Stato Codice Fiscale* Operaio Lavoratore in proprio E3 e assimilati D4 Coadiuvante tr Condizione non Drofessionale: ++ 5 Disoccupato/in cerca di prima occupazione Ritirato dal lavoro n 4 Altra condizione non professionale tr 5 Casilinga!lStudenteD Pensionato / Titolo di studio: x* Nessun titolo/Lic, elementare Laurea o 5 Dottorato tr 6 Patente* xx n1 Lic. Media tr 2 D3 Diploma Numero*x* Data di rilascio** * Orqano di rilascio+ + t n Laurea triennale 3 tr 4 Provincia di proprietario/com proprietario, TarShe veicoli immatricolati in Italia in qualità di usufruttua riolLocata rio* * * Autoveicoli*** Rimorchix*x Motoveicoli*** ciclomotori*** 3) cognomex Data di nascita + Nome* ** Sesso* | Stato civile Luoqo di nascita+ Codice Fiscale+ Cittadinanzax + il richiedente con RaDDorto di oarentela Posizione nella professione se occupato: xx Operaio Lavoratore Dirigente Imorenditore proprio tr 4 assimilati tr 3 e in Impiegato n Libero professionista tr 1 Coadiuvante tr 5 Condizione non Drofessionale: *x CasilingaclStudentetr Disoccupato/in cerca di prima occupazione El_!_ Pensionato / Ritirato dal lavoro n 4 Altra condizione non pre&lglenele Titolo di studio: x* Nessun titolo/Lic. elementare tr 1 Lic. Media Ú 2 Diploma tr 3 Laurea E 5 Dottorato tr 6 Patente tipo+++ tr Laurea triennale J tr 4 Numerott* Data di rilascio*x x Orqano di rilascio*** Targhe veicoli immatricolati usufruttuario/Locata rio* ** Provincia di**x proprietario/comproprietario, in Italia in qualità di Autoveicoli*** Rimorchi+** Motoveicoli*Fx Ciclomotori*x+ 4) Coqnome+ Nome+ Sessox di nascitax Cittadinanza* RaDDorto di parentela con il richiedente x Posizione nella professione se occupato: *+ Dirigente Imprenditore Impiegato El Libero orofessionista tr 1 coadiuvante ú 5 Condizione non professionale: *x LUOOO CasilingatrlStudentetr 2 Stato civile x* Data di nascita * Codice Fiscale* Operaio e assimilati tr 4 Lavoratore in proprio Disoccupato/in cerca di prima occupazione tr E 3 Pensionato / Ritirato dal lavoro tr 4 Altra condizione non Drofessionale Titolo di studio: ** Laurea triennale tr 4 Nessun titolo/Lic. elementare tr 1 Lic. Media tr 2 Diploma tr 3 Laurea tr 5 Dottorato tr 6 Patente tiDox** Numero++{ Data di rilascio*** Provincia di**x Orqano di rilasciox x * proprietario/comproprietario' qualità di in Targhe- veicoli immatricolati in Italia 5 usufruttua rio/Locata riox + + Autoveicolix*x Rimorchix** Motoveicoli*** ciclomotori**x El Che nell'abitazione sita al nuovo indirizzo sono 9ià iscritte le seguenti persone (è sufficiente specificare le generalità di un componente della famiglia): Coqnome * Luooo x D Non sussistono rapporti di coniugio, parentela, affinità, adozione, tutela o vincoli affettivi con icomponenti della famiglia già residente. Si allegano i seguenti documenti: Nome x Data di nascita x Sussiste il seguente vincolo rispetto al suindicato componente della famiglia già residente: ALLECATO tr I Di occupare legittimamente l'abitazione in base al titolo di seguito descritto, consapevole che, ai sensi dell'art. 5 del D,L. 28.3.20L4, n, 47 (convertito nella legge 23.5.2014, n. 80), in caso di dichiarazione mendace l'iscrizione anagrafica sarà nulla, per espressa previsione di legge, con decorrenza dalla data della dichiarazione stessa tr l. Di essere proprietario abitazione contraddistinta dai seguenti estremi catastali: Sezione _; foglio_; particella o mappale _; subalterno tr 2. Di essere intestatario del contratto di locazione regolarmente registrato presso lîgenzia delle Entrate di ; in data ;ar n. tr 3' Di essere intestatario di contratto di locazione relativo a immobile di Edilizia Residenziale Pubblica (allegare copia del contratto o del verbale di consegna dell,immobile) O 4. Di essere comodatario con contratto di comodato d'uso gratuito regolarmente registrato in data _; ; al n. presso lAgenzia delle Entrate di tr 5. Di essere usufruttuario, in forza del seguente titolo costitutivo: indicare dati utili a consentire verifica da parte Ufncio Anagrafe tr 6. Di occupare legittimamente l,abitazione in base al titolo dl seguito descritto: indicare dati utili a consentire verifrca da parte Ufficio Anagrafe 0 Tutte le comunicazioni inerent! la presente dichiarazione dovranno essere inviate ai seguenti recaDiti: Provincia Numero civico Cellulare e-mail/Pec Comune Via/Piazza Telefono Fax Firma del richiedente Firma degli altri componenti maggiorenni della famiglia Cognome e nome .............. Cognome e nome ....,......... Modalità di presentazione Il presente modulo deve essere compilato, sottoscritto e presentato presso l'ufficio anagrafico del comune ove il richiedente intende fissare la propria residenza, ovvero inviato agli indirizzi pubblicati sul sito istituzionale del comune per raccomandata (COMUNE DI RHO UFFICIO ANAGRAFE VIA DE AMICIS N. 1), per fax (O2l9333229O) o per via telematica ([email protected],it) - (pec,[email protected]). Quest' ultima possibilità è consentita ad una delle seguenti condizioni: a) che la dichiarazione sia sottoscritta con firma digitale; b) che l'autore sia identificato dal sistema informatico con l'uso della carta d'identità elettronica, della carta nazionale dei servizi, o comunque con strumenti che consentano l'ind ivid uazione del soggetto che effettua la dichiarazione; c) che la dichiarazione sia trasmessa attraverso la casella di posta elettronica certificata del richiedente. d) che la copia della dichiarazione recante la firma autografa del richiedente sia acquisita mediante scanner e trasmessa tramite posta elettronica semplice. Alla dichiarazione deve essere allegata copia del documento d'identità del richiedente e delle persone che trasferiscono la residenza unitamente al richiedente che, se maggiorenni, devono sottoscrivere il modulo. Il cittadino proveniente da uno Stato estero, ai fini della registrazione in anagrafe del rapporto di parentela con altri componenti della famiglia, deve allegare la relativa documentazione, in regola con le disposizioni in materla di traduzione e legalizzazione del documenti, Il cittadino di Stato non appartenente all'Unione Europea deve allegare la documentazione indicata nell' allegato A). Il cittadino di Stato appartenente all'Unione Europea deve allegare la documentazione indicata nell' allegato B) . Il richiedente deve compilare il modulo per sé e per le persone sulle quali esercita la potestà o la tutela. r ** * * * k Dati obbliSatod . mancata compilazione dci campi relativi a datiobbligatori comporra Ia non dcevibilità della domanda Dati d'interesse statistico. Dati d'interesse del M iÌistero delle infrastru(ture e dei tmsporli - Dìpartimento per i traspofi tcrrcstri (aÍ. I I 6, comma I I , . del C.d. S.) .