RichiestaAmmissioneSocio 1.1 - Club Italiano Jack Russell Terrier

CLUB ITALIANO JACK RUSSELL TERRIER
Via Fontana del Frate, 24 – 28078 – Romagnano Sesia (NO) C.F. 91018390038
Richiesta di Ammissione a Socio
IL SOTTOSCRITTO/A
Nome:
Codice fiscale:
Indirizzo:
Città:
eMail:
CONSCIO
Cognome:
Telefono:
Provincia:
C.A.P.:
dell’importanza di offrire la mia competenza in collaborazione con altre persone dotate
di spirito civico e sociale e, apprezzando l’opportunità di godere dell’amicizia dei soci,
CON LA SEGUENTE MOTIVAZIONE
RICHIEDO
al Presidente dell’associazione di essere ammesso quale
o Socio Ordinario o Socio Sostenitore o Socio Allevatore o Tecnico
del Club Italiano Jack Russell Terrier e pagherò la quota d’iscrizione, della validità un
anno, ad avvenuta approvazione della presente richiesta,
DICHIARO DI AVER LETTO E ACCETTO
le condizioni dello Statuto Sociale del Club Italiano Jack Russell terrier, e mi impegno
incondizionatamente a rispettare le norme statutarie vigenti e le delibere degli organi
sociali validamente costituiti,
AUTORIZZO
al trattamento dei dati personali, alla veridicità e verifica delle informazioni fornite in
questa domanda, al trattamento dei dati sensibili necessari per lo svolgimento delle
operazioni dell’associazione ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. 196/2003 e successive
modifiche,
Firma:
AUTORIZZO ALTRESI
all’utilizzo di foto o di altri contenuti elettronici che possano essere d’aiuto al Club
Italiano Jack Russell Terrier per l’attività in scopo allo statuto sociale (propaganda
eventi, pubblicazioni bi-mensili, …)
Luogo, Data:
Firma:
Modulo di richiesta ammissione a socio - AR1.1