Beni Mobili - Modello di domanda per certificazione comprovante

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Modello di domanda per il rilascio della certificazione comprovante l’esistenza della
provvedimento di tutela (presentata da terzi)
Spett.
Soprintendenza
per
i Beni
Architettonici, Paesaggistici, Storici, Artistici
ed Etnoantropologici per le Province di
Firenze (con esclusione della città, per le
competenze sui beni storici, artistici ed
etnoantropologici), Pistoia e Prato
Piazza Pitti, 1
52125 Firenze
Marca da
bollo da
euro 14,62
Il sottoscritto ________________________________________ in qualità di:
•
•
•
tecnico incaricato dalla proprietà (ALLEGARE LA DELEGA DELLA PROPRIETA’ ) oppure
notaio incaricato della stipula dell’atto di compravendita (indicare la proprietà) oppure
CTU del Tribunale (ALLEGARE L’INCARICO DEL TRIBUNALE)
residente in _______________ via_____________in relazione al bene mobile:
Autore:
Soggetto:
Datazione:
Materia e tecnica:
Misure:
D.M. o D.D.R.:
Proprietà: dati del proprietario
Detentore:
Possessore:
Ente (in caso di Ente Ecclesiastico necessita l’autorizzazione della Curia)____________________
Collocato in: (indicare il luogo dove si trova il bene mobile) _______________________________
CHIEDE
che venga rilasciata dichiarazione attestante che il bene di cui trattasi è sottoposto alle disposizioni
di tutela previste dal D.Lgs. 42/2004.
Data
_______________
firma
___________________
_____________________________
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs 196/2003, il sottoscritto dichiara di essere informato che i dati raccolti sono elaborati sia su base
informatica sia su base cartacea, utilizzati ai fini istruttori per il rilascio dell’autorizzazione richiesta ed ai fini statistici, redatti in forma
anonima. È consapevole di poter esercitare i propri diritti nei confronti del trattamento, ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs 196/2003. Il titolare
del trattamento è la Soprintendenza per il Patrimonio Storico Artistico ed Etnoantropologico delle province di Firenze, Pistoia e Prato e il
responsabile dei dati è il Soprintendente.
Soprintendenza per i Beni Architettonici, Paesaggistici, Storici, Artistici ed Etnoantropologici per le Province di Firenze
(con esclusione della città, per le competenze sui beni storici, artistici ed etnoantropologici), Pistoia e Prato