DOIT Festival - Drammaturgie Oltre Il Teatro Prima edizione

Allegato A
Bando DOIT
Drammaturgie Oltre il Teatro
DOIT Festival - Drammaturgie Oltre Il Teatro
Prima edizione
Domanda di partecipazione
DATI ANAGRAFICI COMPAGNIA:
nome compagnia ________________________________________________________________________
numero dei componenti la compagnia ________________________________________________________
anno di costituzione _________________________
indirizzo sede legale__________________________________________
città__________________________ prov. (____) c.a.p.__________
recapiti telefonici _______________________ / _______________________
e.mail: ______________________________@._____
DATI ANAGRAFICI LEGALE RAPPRESENTANTE:
nome___________________________ cognome________________________
luogo di nascita _________________________ prov. (____) data di nascita _____ / ____ / ________
indirizzo __________________________________________ città_________________ prov. (____)
c.a.p.__________
recapiti telefonici _______________________ / _______________________
e.mail: ______________________________@._____
Lo spettacolo con il quale si intende partecipare è _____________________________ (specificare il
genere: teatro/performance/teatro-danza/ecc…)
Il titolo dell’Opera è ______________________________________________________
La Compagnia Teatrale dichiara di possedere:
Matricola ENPALS di compagnia necessaria a produrre regolare certificazione di Agibilità ENPALS. Non
saranno accettati documenti sostitutivi rilasciati da altri enti (FITA, UILT o altro) né certificati di agibilità
intestati a compagnie diverse da quella con la quale il Teatro Due Roma sottoscriverà il contratto di
ospitalità. L’agibilità dovrà coprire l’intero periodo di permanenza presso il Teatro Due Roma e dovrà
comprendere tutti gli attori e i tecnici. Non saranno ammessi ai lavori eventuali addetti non iscritti nel
certificato di agibilità ENPALS.
Partita Iva.
Regolare documentazione SIAE relativa al testo (Permesso Generale di Rappresentazione rilasciato dalla
DOR per gli autori tutelati o Dichiarazione Liberatoria per gli autori non tutelati) e alle musiche utilizzate (dati
necessari alla compilazione del Foglio Musicale SIAE).
Gli incassi della serata, al netto di tutte le spese lorde di borderò, saranno così ripartiti: 70% alla
compagnia e 30% al Teatro Due Roma. Eventuali spese SIAE derivanti da mancato incasso saranno
suddivise nella stessa percentuale di contratto pari a: 70% per la compagnia e 30% per il teatro.
PRIVACY:
La Compagnia Teatrale dichiara di accettare in ogni sua parte il regolamento del bando di concorso
autorizzando altresì l’utilizzo dei propri dati personali ai sensi del Codice della Privacy (art.13 D.Lgs n.196
del 30/06/2003)*.
TRATTAMENTO DEI DATI PER FINI PROMOZIONALI (la mancata autorizzazione comporta l’esclusione dal concorso):
☐Si autorizza ☐Non si autorizza
Il Teatro Due Roma ad utilizzare i propri dati personali per la comunicazione/invio di materiale
pubblicitario/informativo/commerciale di soggetti terzi, per servizi esclusivamente connessi all’attività del
teatro e dell’associazione*.
*nel caso in cui lo spettacolo venisse selezionato, il legale rappresentante della Compagnia (o un suo delegato) sottoscriverà, per
accettazione, il presente modulo in cartaceo.