news - Cattedra di Geriatria

NEWS Armband, aggiornato a Dicembre 2005 :
Nel mese di Ottobre 2005, e’ stata accettata su “Obesity Research”, una delle piu’
prestigiose ed importanti riviste al mondo, la Validazione della Armband (ottimo lavoro,
288 soggetti !) nell’ obesita’ morbigena, presentata allì ultimo congresso della NAASO
(North America a Vancouver, Oct 2005. Siamo fieri di questo importante risultato per la
SenseWear Pro2 Armband !
TOTAL ENERGY EXPENDITURE IN MORBIDLY OBESE SUBJECTS: A NEW
DEVICE VALIDATION.
Paolo De Cristofaro1, Angelo Pietrobelli2,3, Beatrice Dragani1, Guido Malatesta1, Simona
Arzeni1, Maria Luciani1, Marcella Malavolti3, and Nino C. Battistini3
Centro Regionale di Fisiopatologia della Nutrizione ASL Teramo (ITALY)1, Pediatric
Unit, Verona University Medical School, Verona (ITALY)2, and Human Nutrition Chair,
Modena and Reggio Emilia University (ITALY)3.
Introduction: Indirect calorimetry is the most frequently method used to estimate total energy
expenditure (TEE) and together with Harris-Benedict equations are widely used in clinical
setting to provide the basis for prescribing and individualized energy intake to attain a desired
level of energy deficit. Because resting energy expenditure (REE) is an important TEE
determinant, measurement or prediction of REE is generally the first steep to predict TEE. An
advanced technique, the HealthWear™ Armband, designed to assess TEE in free-living adults
represents a new frontier for evaluating energy expenditure and physical activity.
Aim: To test the validity/accuracy of the Sensewear/Armband™ for estimating daily energy
expenditure in morbidly obese subjects.
Methods: Among 288 morbidly obese subjects (BMI range 35.0 – 60.9) we randomly selected
37 subjects (29 females, and 9 males) (mean±SD, age 38.7±13.2 years; BMI 40.1±6.4 kg/m2).
Estimated energy expenditure from the Sensewear/Armband™ (The HealthWear™ Armband,
Body Media, Roche Diagnostics, Indianapolis, IN, USA) was compared with energy
expenditure determined using indirect open-circuit calorimetry (Sensor Medics Vmax 29N,
Metabolic Cart, Yorbe Linda CA, USA) and Harris-Benedict equation which served as the
criteria measurements. Waist circumference (WC, cm) was also measured.
Results: No significant difference was found in mean TEE between Sensewear/Armband™
(2002±433 Kcal/day) and Harris-Benedict equation (1984±396) while significant differences
were found between Sensor Medics Vmax (1742±403 Kcal/day) Vs. Sensewear/Armband™
(p=0.009) and Vs. Harris-Benedict equation (p=0.01). Higher correlation was found between
Sensewear and BMI (r=0.7, p<0.0001) as well as with WC (r=0.8, p<0.0001) than between
TEE measured by Sensor Medics Vmax and BMI (r= 0.6, p<0.0001) and WC (r=0.7,
p<0.0001).
Conclusion: Our results suggested that Sensewear/Armband™ could be an acceptable device
to measure TEE in morbidly obese subjects during observational period. In conjunction with
indirect calorimetry represents an useful method to estimate energy expenditure in order to
personalize nutritional management. Sensewear/Armband™ could make the assessment of
TEE accurate, portable and inexpensive, could define subjects’ life-style and could promote
physical activity to prevent weight gain.
Obesity Research 2005; 13:A175
Nuovi lavori/validazioni sulla Armband dal congresso SINU (Societa’ Italiana Di Nutrizione
Umana) e dalla SIEDP (Societa’ Italiana di Endocrinologia e Diabetologia Pediatrica), vedi
sotto :
Campo scuola per l’obesità: valutazione efficacia del protocollo di attività fisica e analisi cronobiologia degli indici dell’ attività fisica
praticata
N. Pantoni , G. Malatesta, M.C. Barnabei, P. De Cristofaro
Centro Regionale di Fisiopatologia della Nutrizione, ASL Teramo
Premesse: tra le componenti più importanti e decisive del protocollo del campo scuola per l’obesità infantile vi è il programma di attività fisica che
prevede circa 3 ore al giorno di attività fisica programmata.
Obiettivi: in studi che verificano il ruolo dell’attività fisica nel dimagramento, mancano metodi precisi per la verifica dell’attività fisica
effettivamente svolta e dell’intensità della stessa.
Metodi: 21 bambini tra 7 e 11 anni (14 femmine e 7 maschi) sono stati monitorizzati durante il campo con polisensore Sense Wear/Arm Band (SWA)
(Body Media), allo scopo di verificare i tempi di attività fisica superiori alla soglia della sedentarietà (per tale ragione SWA è stato tarato a 2,5
METs), il numero dei passi (quale indice di movimento).
Risultati: il tempo di attività è risultato di h 5,67 + 1,57; il numero di passi è risultato pari a 16360 + 4114.
Per quanto riguarda gli aspetti metodologici abbiamo analizzato il tempo di attività e il numero di passi nelle seguanti fasce orarie:
FASCE ORARIE
TEMPO DI ATTIVITÀ
NUMERO PASSI
8-14
h 2.76±0.71
8144±1709
14-20
h 1.99±0.62
5187±1493
20-2
h 0.58±0.46
2007±1780
2-8
h 0.28±0.18
1021±660
Conclusioni: i dati acquisiti dimostrano che il protocollo di attività fisica del campo scuola è stato efficacemente eseguito dall’intero campione dei
bambini monitorizzati che hanno manifestato indici di attività superiori a quelli attesi con maggiore concentrazione delle attività nella fascia oraria 814.
L’importanza del dato è rafforzata dalla significatività del dimagramento, del miglioramento della forza (hand grip) e della riduzione della superficie
delle oscillazioni del baricentro (stabilometria).
Si conferma l’utilità del SWA nella standardizzazione e nel monitoraggio dell’attività fisica e dello stile di vita.
Atti del XXXIII Congresso nazionale SINU (societa' Italiana Nutrizione Umana) 2005 – Comunicazione Orale - Pag. 61
VALIDAZIONE DEL “MULTISENSORE” PER LA MISURAZIONE DELLA SPESA ENERGETICA A RIPOSO (REE).
M. Malavolti1, A. Pietrobelli1,2, M. Dugoni1, M. Poli1, P. De Cristofaro3 and N. C. Battistini1.
1
Cattedra di Scienze Tecniche Dietetiche Applicate, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia, 2Clinica Pediatrica, Università degli
Studi di Verona, 3Centro Regionale di Fisiopatologia della Nutrizione, ASL Teramo.
Introduzione: La spesa energetica a riposo (REE) rappresenta la quantità di calorie richieste dall’organismo per mantenere le funzioni
fisiologiche vitali. La metodica più frequentemente utilizzata per la stima della REE è la calorimetria indiretta. Recentemente è stato validato
un nuovo strumento capace di valutare la spesa energetica totale chiamato Sensewear/Armband (SWA), (The HealthWear™ Armband,
BodyMedia, Indianapolis, IN, USA) quindi, se utilizzato in condizioni di riposo, si può supporre che riesca a valutare anche la REE.
Scopo: Lo scopo del seguente studio è di stabilire l’accuratezza del SWA nella valutazione del REE in soggetti sani e valutarne la correlazione
con la massa magra.
Soggetti: Hanno partecipato allo studio 109 soggetti (60 donne e 49 maschi), di età 38 ± 14 anni (media ± SD) e un indice di massa corporea
(BMI) di 23 ± 3 kg/m2 .
Metodi: REE è stato misurato sia con il calorimetro Sensor Medics Vmax (SM-29N), (Sensor Medics Vmax 29N, Metabolic Cart, Yorbe
Linda CA, USA) sia con SWA. L’analisi della composizione corporea, massa grassa (FM) e massa magra (FFM), è stata ottenuta mediante
antropo-plicometria, bioimpedenza (BIA, InBody 3.0, Biospace, Seoul, Korea) e pletismografia ad aria (BOD-POD, Life Measurement, Inc,
Concord, CA).
Risultati: Nessuna differenza statisticamente significativa è stata trovata tra REE misurata con SWA (1540±280) e con SM-29N (1700±330).
Le due metodiche sono significativamente correlate tra loro (r=0.86, p<0.0001), così come BMI e SWA (r=0.42, p<0.0001) e BMI e SM-29N
(r=0.40, p<0.0001). Anche la FFM, stimata con le diverse metodiche, e le misurazioni del REE fatte con SWA e SM-29N risultano correlate ,
in modo particolare FFM stimata con il BOD-POD e REE misurato con SWA (r=0.42, p<0.0001).
Conclusioni: SWA presenta un elevato potenziale per la misurazione di REE in una popolazione di adulti sani. Ulteriori valutazioni andranno
eseguite per validare questo strumento sia in ambito di patologie sia in ambito sportivo.
Atti del XXXIII Congresso nazionale SINU (societa' Italiana Nutrizione Umana) 2005 – Comunicazione Orale - Pag. 73-74
Valutazione della spesa energetica giornaliera (TEE) con polisensore Sense Wear (Body Media) in soggetti con obesità
morbigena.
B. Dragani, P. De Cristofaro, A. Pietrobelli*, G. Malatesta, M. Malavolti**, N.C. Battistini**
Centro regionale di Fisiopatologia della Nutrizione, ASL Teramo
*Clinica Pediatrica Università di Verona
**Cattedra di Nutrizione Umana, Università di Modena e Reggio Emilia
Premesse: Sense Wear /Arm Band (SWA)(Body Media) è un multisensore in grado di valutare sia la spesa energetica che l’attività
fisica in soggetti sani con incoraggianti applicazioni nella patologia nutrizionale. La calorimetria indiretta (CI) e la formula di Harris
Benedict, infatti non sono in grado di valutare il soggetto in condizioni di vita libera.
Obiettivi: valutazione dell’accuratezza del SWA nella stima del TEE in soggetti con obesità morbigena.
Metodi: per il nostro studio abbiamo selezionato 37 soggetti (29 femmine e 9 maschi) tra 288 pazienti affetti da obesità morbigena
(media±DS, età 38.7±13.2; IMC 40.1±6.4 kg/m2). Abbiamo confrontato la spesa energetica stimata con il SWA e la spesa energetica
misurata con la calorimetria indiretta (Sensor Medics Vmax 29N, Metabolic Cart, Yorbe Linda CA, USA) usando come parametro di
riferimento l’equazione di Harris Benedict. Abbiamo valutato inoltre anche la circonferenza addominale (cm)
Risultati: non sono state trovate differenze significative per il TEE tra i valori calcolati dal SWA (2002±433 Kcal/day) e quelli predetti
con l’equazione di Harris-Benedict (1984±396), mentre differenze significative sono state individuate tra i valori della calorimetria
indiretta (1742±403 Kcal/day) vs SWA (p=0.009) e vs. valori ricavati con l’equazione di Harris-Benedict (p=0.01). Una più alta
correlazione statistica è stata trovata tra il SWA e l’IMC (r=0.7, p<0.0001) così come con la circonferenza addominale (r=0.8,
p<0.0001) piuttosto che tra il TEE misurato con la calorimetria indiretta e l’IMC (r= 0.6, p<0.0001) e la circonferenza
addominale(r=0.7, p<0.0001).
Conclusioni: SWA insieme alla CI rappresenta una metodica utile per la stima della spesa energetica al fine di personalizzare la
gestione nutrizionale dei pazienti. Inoltre SWA rappresenta nella grande obesità uno strumento importante per valutare lo stile di vita e
per promuovere l’attività fisica allo scopo di prevenire l’incremento di peso.
Atti del XXXIII Congresso nazionale SINU (societa' Italiana Nutrizione Umana) 2005 - Poster - Pag. 80
VALUTAZIONE DEL DISPENDIO ENERGETICO GIORNALIERO IN UNA POPOLAZIONE DI BAMBINI OBESI E NORMOPESO:
DATI PRELIMINARI
Bellone S., Baldelli R., Petri A., Ferraris M., Lapidari A., Savastio S., Bona G.
Clinica Pediatrica, Dipartimento di Scienze Mediche, Università degli Studi del Piemonte Orientale “A. Avogadro”, Novara
L’obesità è diventata un fenomeno ingravescente che coinvolge anche l’età pediatrica. E’ ormai dimostrato che l’obesità rappresenta un fattore di
rischio per la comparsa di insulino-resistenza, ipertensione e ipercolesterolemia, cioè della sindrome metabolica e nell’età adulta di un aumentato
rischio di malattie cardiovascolari e diabete. La definizione di obesità implica un aumento del peso corporeo determinato da un aumento della massa
grassa. Il peso corporeo è regolato da un equilibrio tra spesa energetica e introito calorico. Nell’obeso evidentemente questo equilibrio è interrotto. Ma
poche sono le evidenze di una effettiva iperalimentazione ed ancora meno quelle che dimostrano un effettivo minor dispendio energetico. Scopo del
nostro lavoro è quello di determinare in modo oggettivo il dispendio energetico di bambini obesi confrontandoli con bambini normopeso di pari età
utilizzando per due giorni consecutivi un bracciale in grado di misurare la spesa energetica giornaliera durante la normale attività quotidiana del
soggetto (Health Wear Armband, Roche Diagnostics, Indianapolis, USA). Lo studio è in corso: finora sono stati studiati 5 bambini obesi (OB)
(mediana (25°-75° centile); età: 8,6 (8,1-8,7) anni; BMI: 24 (23-29)) e 5 bambini normopeso: (NP) (età: 6,8 (6,7-6,9) anni; BMI: 15 (14-18) in fase
prepuberale. Sono stati calcolati i seguenti parametri: dispendio energetico totale (TTE), dispendio energetico attivo (AEE), attività fisica effettuata
(AF), numero di movimenti (MO), durata del sonno. I risultati sono espressi nella seguente tabella:
Obesi
Normopeso
TTE (cal)
2409; 1809-2809
2371; 2252-2432
AEE (cal)
1477; 203-1591
1322; 1080-1336
AF (ore)
5,3; 1,0-7,2
6,2; 5,5-6,4
MO (n°)
12970; 6025-17605
17918; 15118-20126
Ad una prima valutazione abbiamo osservato una forte dispersione dei risultati ottenuti tra i bambini obesi, mentre i bambini normopeso hanno
invece evidenziato risultati omogenei. Questa analisi sembrerebbe suggerire che tra i bambini obesi esistano due categorie di soggetti, una che effettua
movimento fisico, ed ha quindi un dispendio energetico pari ai coetanei normopeso, un’altra caratterizzata da soggetti con un dispendio energetico
scarso. Questi risultati sono preliminari e devono essere confermati su un più ampio numero di soggetti. La valutazione oggettiva dell’effettivo
dispendio energetico, insieme al trattamento dietoterapico, potrà meglio individualizzare l’approccio al paziente ed il follow-up clinico dei soggetti
obesi.
S.I.E.D.P. News – organo ufficiale della Societa’ Italiana Endocrinologia e Diabetologia Pediatrica – Atti del XY congresso nazionale - Supplemento
N. 1, Vol 8, 2:246-247
Nuovo Abstract di Validazione, presentato all’ “international simposium of In-vivo
composition studies" e pubblicato sul numero speciale della rivista "International Journal of
Body Composition Research" September 7-9 2005, Southampton, Inghilterra.
I risultati e la conclusione dello studio sono ottimi (99 soggetti !) : ".....I nostri risultati
suggeriscono che la Sensewear Armband e’ uno strumento accettabile per misurare
accuratamente la TEE. Questa informazione e’ utile nel consigliare i paziente circa la TEE
appropriata durante programmi di perdita di peso e per per migliorare l’ attivita’ fisica
giornaliera”
La Armband e’ stata un successo assoluto al primo meeting internazionale “Diabetes
Mellitus and Physical Activity” che si e’ svolto a Catania dal 30 Giugno al 2 Luglio scorso.
La misura, quantificazione e identificazione della reale “attivita’ fisica metabolica” che la
Armband puo’ eseguire e’ fondamentale per la valutazione e la seguente prescrizione di
attivita’ fisica adeguata nel paziente con Diabete di tipo II. Molti tra i relatori del congresso
erano soddisfatti ed entusiasti utilizzatori della Armband.
Allo stesso meeting di Catania, sulla interessante rivista “Diabete e Movimento” (Giugno 05, Anno
4, Numero 5) e’ stato pubblicato un interessante commento del Prof. Pierpaolo De Feo,
Endocrinologo di Perugia che ha riletto, tradotto e aggiornato uno dei primi, piu' conosciuti articoli
di validazione della Armband, del 2004 “ EVALUATION OF THE SENSEWEAR PRO
ARMBAND TO ASSESS ENERGY EXPENDITURE DURING EXERCISE di John Jakicic et
al”
Questo articolo, pubblicato sulla rivista ufficiale dell' American College of Sports Medicine
nel 2004 descriveva e valutava molto bene la Armband ma avvertiva il lettore che erano
necessari, per il funzionamento ottimale, algoritmi "specifici" per l' esercizio. Questo
commento/articolo del Prof. De Feo conclude che "sembra pertanto che sia indispensabile
applicare algoritmi esercizio-specifici al Sensewear Pro Armband per aumentarne l'
accuratezza nella stima del dispendio energetico totale durante il periodo di attivita' fisica.
Quando cio' si verifica, come nella versione attuale, lo strumento fornisce una valutazione
esatta del dispendio energetico se confrontato ai valori ottenuti con la calorimetria
indiretta. Questo strumento, validato di recente in soggetti con diabete mellito (Diabetes
care, Gennaio 2005) appare molto promettente per l' approccio razionale al trattamento
dell' obesita' nei soggetti obesi e/o diabetici,dato che consente di individualizzare il
trattemento dietetico in base alla spesa energetica".
In questo commento vi e’ una interessante descrizione della applicazione della Armband
nel diabete cioe’ che "…..nei trials di intervento che prevedono l' incremento dell' attivita'
fisica e nella comune pratica ambulatoriale risulta sempre piu' indispensabile disporre di
uno strumento in grado di stimare il dispendio energetico durante la vita quotidiana che
consenta di personalizzare il programma di attivita' fisica in base alle caratteristiche,
esigenze e abitudini del soggetto con lè obbiettivo finale di ridurre il peso corporeo. A
questo riguardo esiste sul mercato un sensore portatile, il Sensewear Pro Armband in
grado di calcolare il dispendio energetico quotidiano totale e di estrapolare da questo,
quello dovuto all' attivita' fisica. Si tratta di un innovativo apparecchio non invasivo,
maneggevole, da applicare al braccio destro, sopra il muscolo tricipite, che monitorizza
svariati parametri......."
La copia dell’ articolo, come di tutta la bibliografia scientifica, puo’ essere richiesta alla
SensorMedics Italia 02-2774121 o [email protected]