Workshop Puntasecca - Acquaforte

Modulo di iscrizione
Workshop Puntasecca - Acquaforte
DATI DE L PA R TE C I PA N TE
NOME E COGN O M E
NATO A
(
)
DATA
R ESIDENTE IN V I A
CITTÀ
Nº
(
)
C .F IS C AL E
EMAIL
CEL.
PR OFESSIONISTA
ST U DE N TE
TESSER A
NOTE
Nº
solo per coloro che possiedono la tessera Print Club Torino
MO DALITÀ DI PA G AM E N TO
L’iscrizione sarà finalizzata in seguito al pagamento
minimo del 50% della quota:
A) 67,50€ per entrambe le giornate
B) 32,50€ per puntasecca solo il sabato 2
C) 42,50€ per acquaforte solo la domenica 3
e alla compilazione del modulo di adesione allegato.
Il pagamento può avvenire tramite bonifico bancario
oppure in contanti presso la sede Print Club Torino
entro marterdì 29 marzo 2016. Verrà inviata una mail
di conferma una volta verificato l’accredito.
Tesseramento (25€) e saldo potranno essere effettuati
il giorno stesso, solamente in contanti, presso Print
Club Torino.
Il presente modulo compilato in ogni sua parte e
corredato dalla ricevuta di pagamento, deve essere
restituito via email a [email protected]
entro martedì 29 marzo 2016.
I dati raccolti verranno utilizzati esclusivamente a
scopo di comunicazione e aggiornamento sulle attività
di Print Club Torino.
In caso di disdetta le comunicazioni dovranno
pervenire entro giovedì 31 marzo.
Nel corso della giornata verrà effettuato un reportage video
e/o fotografico dell’evento. Tutte le immagini verranno
Seguono i dati a cui intestare il pagamento:
Plug associazione culturale no-profit
Corso Vittorio Emanuele II, 25
10125 — Torino (TO) CF. 97730780018
Banca Etica
via San Pio V, 15 bis 10125, Torino (TO)
IBAN: IT63R0501801000000000133089
Causale: Quota partecipazione Puntasecca
e Acquaforte
DATA
utilizzate ad esclusivo scopo promozionale.
FIR M A