modulo correzione errore su atti di stato civile

All’UFFICIALE DELLO STATO CIVILE
del Comune di
GRADO
OGGETTO: Applicazione art. 98, comma 1 del D.P.R. 03.11.2000 N. 396.
Il/la sottoscritto/a
Cognome:
Nome:
nato/a in
il
residente in
Via
VISTO CHE
nell’atto di:

NASCITA
N.

MATRIMONIO

MORTE
relativo a:
è stato rilevato un errore materiale ed esattamente dove è scritto:
“
“
deve essere scritto:
“
“
CHIEDE
la correzione dell’atto in parola, ai sensi dell’art. 98 del DPR. 03/11/2000 n° 396, nel senso che dove è scritto:
“
“
deve essere scritto:
CHIEDE
“
“
altresì di disporre per la modifica da effettuare:

sul proprio atto di nascita

sul proprio atto di matrimonio contratto in
il
con

sull’atto di nascita del coniuge nato/a in
il
Comune di registrazione atto di nascita:
Comune di residenza:
Comune di decesso

il
Sull’atto di nascita dei propri figli:
Dati del figlio
Cognome:
nato/a in :
Comune di registrazione atto di nascita:
Comune di residenza:
Nome
il:
Dati del figlio
Cognome:
Nome
nato/a in :
il:
Comune registrazione atto di nascita
Comune di residenza:
Dati del figlio
Cognome:
Nome
nato/a in :
il:
Comune registrazione atto di nascita
Comune di residenza:
Dati del figlio
Cognome:
Nome
nato/a in :
il:
Comune registrazione atto di nascita
Comune di residenza:
Allega fotocopia di documento di identità in corso di validità
lì
_______________________
Firma del / la dichiarante
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SPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO
INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 D.Lgs. 196/2003
I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del presente procedimento e verranno utilizzati
esclusivamente per tale scopo.