Situazione nutrizionale e abitudini alimentari Come considerano il

Sistema di Sorveglianza PASSI Azienda USL 4 di Prato 2007-2010
Situazione nutrizionale e abitudini alimentari
Lo stato nutrizionale è un determinante importante delle condizioni di salute di una popolazione; l’eccesso di peso
rappresenta un fattore di rischio rilevante per le principali patologie croniche (cardiopatie ischemiche, alcuni tipi di
neoplasia, ictus, ipertensione, diabete mellito) ed è correlato con una riduzione di aspettativa e qualità di vita nei
paesi industrializzati.
Le persone vengono classificate in 4 categorie in base al valore dell’Indice di massa corporea (Body Mass Index o
BMI), calcolato dividendo il peso in kg per la statura in metri elevata al quadrato: sottopeso (BMI <18,5),
normopeso (BMI 18,5-24,9), sovrappeso (BMI 25,0-29,9), obese (BMI ≥ 30)(vedi tabella).
Ad alcuni alimenti è riconosciuto un ruolo protettivo: è ormai evidente per esempio la protezione rispetto alle
neoplasie associata all’elevato consumo di frutta e verdura. Per questo motivo ne viene consigliato il consumo tutti
i giorni: l’adesione alle raccomandazioni internazionali prevede il consumo di almeno 5 porzioni di frutta e verdura
al giorno (“five a day”).
Nella Azienda USL 4 di Prato il 2,9% (IC 95% 2,0% 4,3%)
delle persone intervistate risulta sottopeso, il 57,8% (IC
95% 54,5% 61,0%) normopeso, il 30,6% sovrappeso ed il
8,7% obeso. L’eccesso ponderale (sovrappeso od obesità)
cresce in modo significativo con l’età ed è più frequente
negli uomini.
Situazione nutrizionale della popolazione
Azienda USL 4 Prato PASSI 2007/2010 (n=921)
obesi
8,7
sovrappeso
30,6
norm opeso
•
Nella Regione Toscana nel 2010, il 38,9% degli
intervistati ha presentato un eccesso ponderale (30,9% in
sovrappeso e circa l’8% obesi).
57,8
sottopeso
2,9
0
20
40 %
60
80
100
•
Tra le ASL partecipanti al sistema PASSI a livello
nazionale, il 42% degli intervistati ha presentato un eccesso
ponderale (32% in sovrappeso e 10% obesi); relativamente
all’eccesso ponderale è presente un evidente gradiente
territoriale.
Come considerano il proprio peso le persone intervistate?
Popolazione con eccesso ponderale
Azienda USL 4 Prato PASSI 2007/2010 (n=921)
Sovrappeso
Obesi
Caratteristiche
% (IC95%)
% (IC95%)
Totale
30,6
Classi di età
18 - 34
35 - 49
50 - 69
Sesso
uomini
donne
Istruzione
Nessuna/elementare
Media inferiore
Media superiore
Laurea Diploma univer.
27,7% 33,7%
8,7
7,0% 10,7%
15,4
29,7
42,4
2,4
8,0
13,8
38,6
22,8
8,8
8,6
45,6
30,1
26,6
21,3
15,0
10,0
5,9
3,4
34,8
29,2
30,6
12,6
9,0
7,1
Difficoltà economiche
molte
qualche
nessuna
La percezione che la persona ha del
proprio peso è un aspetto importante da
considerare in quanto condiziona un eventuale
cambiamento nel proprio stile di vita.
La percezione del proprio peso non sempre
coincide con il BMI calcolato sulla base di peso ed
altezza riferiti dagli stessi intervistati: nella
Azienda USL 4 di Prato si osserva un’alta
coincidenza tra percezione del proprio peso e BMI
negli obesi (83,8%) e nei normopeso (84,6%) ma
non nei soggetti in soprappeso (47%).
Emerge una diversa percezione del proprio peso
per sesso: tra le donne normopeso l’82,4%
considera il proprio peso più o meno giusto
rispetto all’87,5% degli uomini, mentre tra le
persone in sovrappeso il 33% delle donne
considera il proprio peso più o meno giusto
rispetto al 55,4% degli uomini.
Circa il 47,4% delle persone in sovrappeso (
55,4% tra gli uomini) ed il 16,3% delle persone
obese (il 25% tra gli uomini) non percepisce
come troppo alto il proprio peso.
Nella Regione Toscana ritengono giusto il proprio peso il 44,7 dei soggetti in soprappeso e il 10,7 degli obesi.
Sistema di Sorveglianza PASSI Azienda USL 4 di Prato 2007-2010
Percezione del proprio peso (uomini)
Percezione del proprio peso (donne)
Azienda USL 4 di Prato PASSI 2007-10
(n.457)
Azienda USL 4 di Prato PASSI 2007-10 (n.468)
100
82,4
80
75,0
80
55,4
60
66,0
60
%
44,6
%
33,0
40
40
20
92,5
100
87,5
25,0
9,6
20
2,9
6,0
11,6
7,5
0,9
0
0
Sotto/
norm opeso
Sovrappeso
Sotto/
normopeso
Peso troppo basso
Obeso
Peso troppo basso
Peso più o m eno giusto
Peso troppo alto
Sovrappeso
Obeso
Peso più o meno giusto
Peso troppo alto
Quante persone mangiano almeno 5 porzioni di frutta e verdura al giorno (“five a day”)?
Soltanto il 6,9% (IC95% 5,4% 8,8%) della popolazione
intervistata aderisce alle raccomandazioni internazionali circa
l’adeguato livello di consumo di frutta e verdura, riferendo un
consumo di 5 porzioni al giorno; il 33,3% (IC95% 30,3%
36,5%) ne mangia almeno 3 porzioni al giorno. Il 57,3%
(IC95% 54,0% 60,5%) ne consuma soltanto 1 o 2 porzioni.
Consumo di frutta e verdura
Consumo di frutta e verdura
Azienda USL 4 Prato Passi 2007/2010 (n=925)
Totale
Classi di età
18 - 34
35 - 49
50 - 69
uomini
donne
57,3
60
33,3
40
%
20
6,9
2,5
0
0 porzioni
1-2 porzioni 3-4 porzioni
5 o più
porzioni
• Nella Regione Toscana nel 2010, la percentuale di
persone intervistate che aderisce al “five a day” è del 10,5%.
6,5
6,7
7,4
Sesso
Azienda USL 4 Prato Passi 2007/2010 (n=925)
80
Adesione al
“5 a day”° %
6,9
Caratteristiche
5,5
8,4
Istruzione
Nessuna/elementare
6,2
Media inferiore
6,3
Media superiore
8,5
Laurea Diploma univer.
4,4
Difficoltà economiche
molte
5,9
qualche
8,9
nessuna
5,3
Stato nutrizionale
Sotto / normopeso
7,5
sovrappeso
5,0
obeso
10,0
° consumo di almeno 5 porzioni al giorno di frutta e verdura
• Tra le ASL partecipanti al sistema a livello nazionale, aderisce al “five a day” il 10% del campione (13% nel
Nord-Est Italia).
Quante persone sovrappeso / obese ricevono consigli di perdere peso dagli operatori sanitari e
con quale effetto?
Il 51,3% (IC95% 45,6% 56,8%) delle persone in eccesso ponderale (43,5% delle persone in sovrappeso e 77,8%
delle persone obese) ha ricevuto da parte di un operatore sanitario il consiglio di perdere peso.
• Nelle ASL della Regione Toscana nel 2010, il 47,2% di persone intervistate in eccesso ponderale ha riferito di
aver ricevuto il consiglio del medico (41,7% delle persone in sovrappeso e 67,8% delle persone obese). La
percentuale di persone che seguono una dieta è maggiore tra quelle che sono state consigliate dal medico (42,5%
contro 25,7%)
Sistema di Sorveglianza PASSI Azienda USL 4 di Prato 2007-2010
• Tra le ASL partecipanti al sistema PASSI a livello nazionale, il 52% delle persone in eccesso ponderale ha
riferito di aver ricevuto questo consiglio (in particolare il 44% delle persone in sovrappeso e il 77% delle persone
obese).
Il 21,5% (IC95% 17,5% 26,2%) delle
persone in eccesso ponderale ha riferito di
Attuazione della dieta in rapporto a percezione del
seguire una dieta per perdere o mantenere il
proprio peso e ai consigli degli operatori sanitari tra
proprio peso (19,1% nei sovrappeso e 30,0%
le persone in eccesso ponderale (n.362)
negli obesi).
Azienda USL 4 Prato Passi 2007/2010
La proporzione di persone con eccesso
ponderale che seguono una dieta è
10,9
significativamente più alta:
hanno ricevuto consiglio
33,5
-nelle donne (34,2% vs 13,0% negli uomini)
corretta percezione del
-negli obesi (30,0% vs 19,1% nei sovrappeso)
7,6
proprio peso (soltanto in
-nelle persone sovrappeso (esclusi gli obesi) che
29,7
sovrappeso n.281)
ritengono il proprio peso “troppo alto” (29,7%)
rispetto a quelle che ritengono il proprio peso
0
10
20
30
40
“giusto” (7,6%)
Si
No
% dieta
-in coloro che hanno ricevuto il consiglio da
parte di un operatore sanitario (33,5% vs
10,9%).
Quante persone sovrappeso/obese ricevono consigli di fare attività fisica dagli operatori sanitari
e con quale effetto?
Il 36,6% (IC%95 31,6% 41,8%) delle persone in eccesso ponderale è sedentario (35,1% dei sovrappeso e 41,8%
degli obesi).
Il 44,5% (IC95% 38,9% 50,2%) delle persone in eccesso ponderale ha riferito di aver ricevuto il consiglio di fare
attività fisica da parte di un medico o di un altro operatore sanitario: in particolare hanno ricevuto questo consiglio il
44,2% delle persone in sovrappeso e il 45,6% di quelle obese.
Tra le persone in eccesso ponderale che hanno ricevuto il consiglio, il 65,9% pratica un’attività fisica almeno
moderata, rispetto al 59,6% di chi non l’ha ricevuto.
•
Nella Regione Toscana nel 2010, la percentuale di persone intervistate che ha riferito di aver ricevuto il
consiglio è del 38,4% (il 36,6% dei soggetti in soprappeso e il 45,3% obesi) . Tra chi è stato incoraggiato dal
medico a svolgere attività fisica la percentuale dei sedentari è minore (21,7% contro 38,1%).
•
Tra le ASL partecipanti al sistema PASSI a livello nazionale, il 39% delle persone in eccesso ponderale ha
riferito di aver ricevuto questo consiglio, in particolare il 36% delle persone in sovrappeso e il 49% degli obesi
Nella Azienda USL 4 di Prato il 19,4% degli intervistati ha
riferito di essere aumentato di almeno 2 kg di peso nell’
anno precedente l’intervista.
•La proporzione di persone aumentate di peso nell’ultimo
anno è più elevata:
-nella fascia 18-34 anni (22,2% vs 19,8% a 35-49 anni e
17,2% a 50-69 anni);
-nelle persone già in eccesso ponderale (27,5% obesi e il
25,4% sovrappeso vs 15,2% normopeso);
•tra le donne (22,1%) ( uomini 16,8%).
%
Quante persone hanno cambiato peso nell’ultimo anno?
sotto/normopeso
sovrappeso
obeso
72,1
80
59,3
62,50
60
40
20
25,4 27,5
15,2
15,4
12,7
10
0
perso almeno 2Kg
stabile
aumentato almeno
2Kg
Sistema di Sorveglianza PASSI Azienda USL 4 di Prato 2007-2010
Situazione nutrizionale e abitudini alimentari Pool di ASL Progetto PASSI –Italia (% (IC95%))
2007
2008
2009
2010
Popolazione in eccesso ponderale
sovrappeso
31,9 (31,1-32,7)
31,6 (31,0-32,2)
31,8 (31,2-32,4)
31,6 (31,0-32,2)
obeso
11,1 (10,5-11,6)
10,3 (9,9-10,7)
10,4 (10,0-10,8)
10,6 (10,2-11,0)
sovrappeso/obeso
42,9 (42,1-43,8)
41,9 (41,3-42,5)
42,2 (41,6-42,8)
Consigliato di perdere peso da un medico o operatore sanitario
sovrappeso
48,4 (46,6-50,2)
48,6 (47,4-49,8)
45,2 (43,9-46,4)
43,5 (42,3-44,8)
obeso
81,0 (78,5-83,5)
82,2 (80,7-83,7)
80,1 (78,2-81,9)
77,2 (75,3-78,9)
Consigliato di fare attività fisica da un medico o operatore sanitario
sovrappeso
33,5 (31,7-35,3)
34,7 (33,5-36,0)
34,7 (33,5-35,9)
36
obeso
45,0 (41,8-48,4)
47,3 (45,2-49,4)
48,2 (45,9-50,5)
49
Consumo di frutta e verdura al giorno
Almeno 5 porzioni
10,4 (10,0-10,9)
10,1 (9,7-10,5)
9,5 (9,1-9,8)
10
Situazione nutrizionale e abitudini alimentari Pool di ASL Progetto PASSI –Italia 2010
% persone in eccesso ponderale
% persone che aderiscono al “five a day”
% di persone in sovrappeso/obese che hanno ricevuto il consiglio di perdere peso da un operatore
sanitario
Sistema di Sorveglianza PASSI Azienda USL 4 di Prato 2007-2010
Conclusioni e raccomandazioni
In letteratura è ampiamente documentata una sottostima nel rilevare la prevalenza dell’eccesso ponderale
attraverso indagini telefoniche analoghe a quelle condotte nel sistema di Sorveglianza PASSI; nonostante questa
verosimile sottostima, nella Azienda USL 4 di Prato quasi una persona adulta su due presenta un eccesso
ponderale.
Una particolare attenzione nei programmi preventivi va posta, oltre alle persone obese, alle persone in sovrappeso.
In questa fascia di popolazione emerge infatti una sottostima del rischio per la salute legato al proprio peso
(corretta percezione del proprio peso,giudizio sulla propria alimentazione e aumento di peso nell’ultimo anno).
La dieta per ridurre o controllare il peso è praticata solo dal 22,1 % delle persone in eccesso ponderale, mentre è
più diffusa la pratica di un’attività fisica moderata (63,4%).
La maggior parte delle persone consuma giornalmente frutta e verdura, ma solo una piccola quota assume le 5
porzioni al giorno raccomandate per un’efficace prevenzione delle neoplasie.
I risultati indicano la necessità di interventi multisettoriali per promuovere un’alimentazione corretta accompagnata
da un'attività fisica svolta in maniera costante e regolare; per aumentare l’efficacia degli interventi appare
fondamentale l'approccio multidisciplinare, nel quale la Sanità Pubblica gioca un ruolo importante nel promuovere
alleanze e integrazioni.
Rilevante risulta inoltre il consiglio ed il sostegno del Medico di Medicina Generale, spesso il primo operatore a
confrontarsi con il problema legato al peso del proprio assistito.
Le definizioni di Passi per “sovrappeso e obesità”
Persona sovrappeso è una persona con un Indice di massa corporea (Imc) compreso tra 25.0 e 29.9 kg/m²
calcolato dai valori autoriferiti di peso e altezza.
Persona obesa è una persona con un Indice di massa corporea (Imc) maggiore o uguale a 30.0 kg/m² calcolato
dai valori autoriferiti di peso e altezza.
a. Limiti dell’obesità lieve (grado I) Indice di massa corporea (Imc) compreso tra 30.0 e 34.9 kg/m²
b. Limiti dell’obesità intermedia (grado II) Indice di massa corporea (Imc) compreso tra 35.0 e 39.9 kg/m²
c. Limiti dell’obesità grave (grado III) Indice di massa corporea (Imc) uguale o superiore a 40.0 kg/m²
Persona normopeso è una persona con un Indice di massa corporea (Imc) compreso tra 18.5 e 25.0 9 kg/m²
calcolato dai valori autoriferiti di peso e altezza.
Persona sottopeso è una persona con un Indice di massa corporea (Imc) inferiore a 29.9 kg/m² calcolato dai
valori autoriferiti di peso e altezza.