Modulo Iscrizione MINIBASKET 2015
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Modulo Iscrizione MINIBASKET 2015
Sportiva Basket Sondrio Via Aldo Moro 27, 23100 Sondrio [email protected] _______________________________________________________________________________________ SCHEDA ISCRIZIONE AI CORSI DI MINIBASKET 2015- 2016 COGNOME _____________________________ NOME _______________________________________________ Nato a ______________ il ___________ Domiciliato a _____________________ CAP __________________ Via _____________________________ n° _____ cod. fis. __________________________________________ mail _______________________________ cell ____________________ Scuola _________________________ Il sottoscritto genitore o persona di famiglia dell’aspirante soprassegnato, presenta domanda di iscrizione al centro e dichiara di conoscere ed accettare il regolamento e che le notizie anagrafiche sopra riportate corrispondono al vero. __________________________ lì _____________________________ _____________________________________ (firma leggibile) _________________________________________________________________________________________________________________________________ ANNOTAZIONI DELLA SEGRETERIA Portare il certificato medico di sana e robusta costituzione o idoneità all’attività sportiva non agonistica rilasciato dal medico di base o dal pediatra NON AD USO SCOLASTICO. • PER CHI FREQUENTA REGOLARMENTE I Rata € 185 ( ottobre-gennaio ) da versarsi entro fine ottobre II Rata € 130 ( febbraio maggio) da versarsi entro fine febbraio >> SCONTO DEL 15 % SUL TOTALE PER OGNI Fratello iscritto • PER CHI FREQUENTA UNA VOLTA ALLA SETTIMANA I Rata € 130 (ottobre –gennaio ) entro fine ottobre II Rata € 70 (febbraio-maggio ) entro fine febbraio >> SCONTO DEL 15 % SUL TOTALE PER OGNI Fratello iscritto I Versamenti possono essere effettuati : • sul CC 90400 intestato a A.S.D. SPORTIVA BASKET presso il CREDITO VALTELLINESE CODICE IBAN : IT56V0521611010000000090400 • sul CC 3165X61 intestato a A.S.D. SPORTIVA BASKET presso BANCA POPOLARE DI SONDRIO CODICE IBAN : IT14H0569611000000003165X61 Indicare nella causale : RATA CORSO MINIBASKET : “NOME BAMBINO COGNOME BAMBINO” Consegnare in segreteria copia della ricervuta attestante il versamento (indicando il nome e cognome del bambino) indispensabile per il rilascio dell’attestazione ai fini fiscali e assicurativi.