Ordine degli Avvocati di Prato SPORTELLO PER IL CITTADINO

Ordine degli Avvocati di Prato SPORTELLO PER IL CITTADINO domanda di primo colloquio Spettabile
CONSIGLIO DELL’ORDINE
DEGLI AVVOCATI DI PRATO
Pzz.le Falcone e Borsellino n°8
59100 Prato
Il sottoscritto ______________________________________________nato a _____________
_______________________ Prov. / Stato __________________ il ____________________
C.F: _______________________________ Residente in _____________________________
______________________ Prov. / Stato _________________________________________
Via / Piazza _______________________________________________________ n° ________
recapito telefonico ____________________________________________________________
CHIEDE
che venga fissato un primo incontro con un Avvocato iscritto all’Ordine degli Avvocati di
Prato, avente attività prevalente in materia di 1 :
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1
fornire una breve descrizione delle tematiche per le quali si richiede il colloquio
a tal fine
DICHIARA
1.
di concedere ampia liberatoria al trattamento dei propri dati personali ai fini istituzionali
dell’Ordine degli Avvocati di Prato;
2. di aver ricevuto l’informativa ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196 e succ.
mod.,
3. di aver ricevuto dall’Ordine degli Avvocati di Prato in qualità di Titolare del
Trattamento, l’informativa che i dati da me forniti saranno raccolti in elenchi, atti o
documenti e comunque su supporti cartacei e/o informatici, in modo da garantire la
sicurezza e la riservatezza degli stessi, solo per acquisire le informazioni necessarie al fine
di consentire la comunicazione fra L’Ordine ed i propri iscritti
In relazione ai suddetti trattamenti sono informato che potrò rivolgermi al Titolare del
Trattamento al fine di esercitare tutti i diritti di cui all'articolo 7 del D.Lgs. 30/06/2003 n.
196 e succ. mod
Prato lì ________________________
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Firma del richiedente
AVVERTENZE
A. Il Consiglio dell'Ordine degli Avvocati di Prato, non assume responsabilità alcuna circa le informazioni ed indicazioni che verranno fornite nel colloquio richiesto. B. Si ricorda che le informazioni ed indicazioni ricevute avranno per definizione carattere necessariamente generalistico e non potranno costituire Parere Legale che potrà esser fornito solo dall’Avvocato che sarà individuato dal richiedente. C. "Titolare" del trattamento dei dati personali è l’Ordine degli Avvocati di Prato, e per questi il Consigliere Segretario SPAZIO RISERVATO ALLO SPORTELLO DEL CONSIGLIO DELL’ORDINE
DEGLI AVVOCATI DI PRATO
Richiesta ricevuta il _________________________
Il ricevente ______________________________
Timbro CONSIGLIO DELL’ORDINE
DEGLI AVVOCATI DI PRATO
da consegnare al cittadino
L’INFORMATIVA AI SENSI DELL'ARTICOLO 13 DEL DLGS
30/06/2003 N. 196
l’Ordine degli Avvocati di Prato in qualità di Titolare del
Trattamento, La informa che i dati da lei forniti saranno raccolti in
elenchi, atti o documenti e comunque su supporti cartacei e/o
informatici, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza degli
stessi, solo per acquisire le informazioni necessarie al fine di
consentire la comunicazione fra L’Ordine ed i propri iscritti
In relazione ai suddetti trattamenti La informa che potrà rivolgersi al
Titolare del Trattamento al fine di esercitare tutti i diritti di cui
all'articolo 7 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196 e succ. mod
Pro-Memoria dell’incontro
Giorno
ora