COMUNE DI POLLICA

Marca da bollo
euro 14.62
COMUNE DI POLLICA
(Provincia di SALERNO)
- SERVIZIO EDILIZIA PRIVATA -
SPORTELLO UNICO PER L’EDILIZIA
Prot. gen.
Riservato all’Ufficio
ESTREMI DI RIFERIMENTO ARCHIVIAZIONE:
Pratica Edilizia: n. ________ /_________
OGGETTO: lavori di __________________________________________________da eseguirsi
nel ____________________________________
condominio, ecc.),
(appartamento,
locale,
fabbricato,
terreno,
sito in Via ____________________________________ civ._________
ISTANZA PER RILASCIO PERMESSO DI COSTRUIRE
ai sensi dell’art.10 e dell’art.22, co. 3 e 7, del D.P.R. 06.06.2001 n°380 e successive m. ed i.;
ai sensi dell’art.36 (accertamento di conformità) del D.P.R. 06.06.2001 n°380;
in deroga agli strumenti urbanistici ai sensi dell’art.14 del D.P.R. 06.06.2001 n°380;
ai sensi della Legge Regionale del 28/11/2000 n°15 per il recupero abitativo di sottotetti;
ai sensi della Legge Regionale del 28/12/2009 n°19 “Piano Casa”, nel testo vigente, come
modificato e integrato dalla L.R. del 05.01.2011 n°1.
Al Responsabile dello Sportello Unico per l’Edilizia
…l… sottoscritt... __________________________________ nat... a __________________ il __ / __ / ____;
residente in ___________________ CAP______ via ______________________________________ n. ___;
Tel.__________________ fax _________________ e-mail ______________________________________
CODICE FISCALE
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per conto:
proprio
proprio e de ... soggett ... elencat .. nell’allegata tabella A
proprio, autorizzato da... soggett... elencat.. nell’allegata tabella B
della Ditta/Condominio___________________________________ cod. fisc. ____________________
con sede in __________________________ via___________________________________ n. _____,
avente titolo alla presentazione della Permesso di Costruire in quanto:
proprietario esclusivo
delegato dalla Ditta/Società in qualità di Amministratore/Rappr. Legale/ __________________
comproprietario con i... soggett... elencat... nell’allegata tabella A
affittuario/usufruttuario/ _____________________________________ a tale scopo autorizzato da...
proprietari... nell’allegata tabella B
de... immobil… sit… in via
Censito al NCEU
N. foglio
particella
Censito in NCT
sub Cat.
foglio
particella
n.
Piano
Intern
n.
Piano
Intern
Superfici (reali e non catastali)
sub
coperta mq.
scoperta mq.
altezza m.
volume mc.
CHIEDE
ai sensi dell’Art.10 del D.P.R. n°380 del 06.06.2001 e della Legge Regionale n°19 del 28.11.2001 il
rilascio del Permesso di Costruire
ai sensi dell’art.10 e dell’art.22, co. 3 e 7, del D.P.R. 06.06.2001 n°380 e successive m. ed i.;
ai sensi dell’art.36 (accertamento di conformità) del D.P.R. 06.06.2001 n°380;
in deroga agli strumenti urbanistici ai sensi dell’art.14 del D.P.R. 06.06.2001 n°380;
ai sensi della Legge Regionale del 28/11/2000 n°15 per il recupero abitativo di sottotetti;
ai sensi della Legge Regionale del 28/12/2009 n°19 “Piano Casa”, nel testo vigente, come
modificato e integrato dalla L.R. del 05.01.2011 n°1.
per la realizzazione delle opere edilizie che, di seguito sono sinteticamente descritte
•
L’intervento di cui alla presente domanda è:
Gratuito e non è dovuto il contributo di costruzione di cui agli articoli 16 e 19 del DPR n. 380/81;
Oneroso, pertanto allega il prospetto asseverato, redatto dal tecnico, di determinazione del contributo di
costruzione di cui agli articoli 16 e 19 del DPR n. 380/81, così come approvato con Del. C.C. n. 5 del
21.03.2013. Il versamento sarà effettuato con la modalità e nei termini previsti dai provvedimenti
amministrativi successivi.
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L’intervento per il quale viene formulata l’istanza è classificabile come:
Articolo 3 co.1 lett. e) del D.P.R. 380/2001 e s.m. e integrazioni:
"interventi di nuova costruzione", quelli di trasformazione edilizia e urbanistica del territorio non
rientranti nelle categorie definite alle lettere a), b), c), d) dell’art. 3 co.1 del D.P.R. 380/2001. Sono
comunque da considerarsi tali:
e.1) la costruzione di manufatti edilizi fuori terra o interrati, ovvero l'ampliamento di quelli esistenti
all'esterno della sagoma esistente, fermo restando, per gli interventi pertinenziali, quanto previsto
alla lettera e.6);
e.2) gli interventi di urbanizzazione primaria e secondaria realizzati da soggetti diversi dal Comune;
e.3) la realizzazione di infrastrutture e di impianti, anche per pubblici servizi, che comporti la
trasformazione in via permanente di suolo inedificato;
e.4) l’installazione di torri e tralicci per impianti radio-ricetrasmittenti e di ripetitori per i servizi di
telecomunicazione;
e.5) l’installazione di manufatti leggeri, anche prefabbricati, e di strutture di qualsiasi genere, quali
roulottes, campers, case mobili, imbarcazioni, che siano utilizzati come abitazioni, ambienti di
lavoro, oppure come depositi, magazzini e simili, e che non siano diretti a soddisfare esigenze
meramente temporanee;
e.6) gli interventi pertinenziali che le norme tecniche degli strumenti urbanistici, in relazione alla
zonizzazione e al pregio ambientale e paesaggistico delle aree, qualifichino come interventi di
nuova costruzione, ovvero che comportino la realizzazione di un volume superiore al 20% del
volume dell’edificio principale;
e.7) la realizzazione di depositi di merci o di materiali, la realizzazione di impianti per attività produttive
all'aperto ove comportino l'esecuzione di lavori cui consegua la trasformazione permanente del
suolo inedificato;
Articolo 3.1 lett. f) del D.P.R. 380/2001 e s.m. ed integrazioni:
"interventi di ristrutturazione urbanistica", quelli rivolti a sostituire l'esistente tessuto urbanisticoedilizio con altro diverso, mediante un insieme sistematico di interventi edilizi, anche con la
modificazione del disegno dei lotti, degli isolati e della rete stradale.
Interventi assoggettati dal D.P.R. 380/2001, e succ. mod. ed int., a S.C.I.A., per i quali, ai sensi dell’art.
22 co.7, è facoltà del proprietario o avente titolo richiedere il rilascio del Permesso di Costruire.
Interventi di Recupero abitativo dei sottotetti esistenti alla data del 31.12.2009, ai sensi della Legge
Regionale 28.11.2000, n°15, come modificata dall’art. 7 della L.R. n°19/2001 con relativo regolamento di
attuazione, nonché dalla L.R. 19/2009 nel testo vigente.
Interventi di ampliamento o di demolizione e ricostruzione con ampliamento come previsti dalla L.R.
n°19/2009 e ss.mm.ii. (Piano Casa).
Realizzazione di parcheggi, da destinare a pertinenza di unità immobiliari, ai sensi dell’art. 6, co.2 e
successivi, della Legge Regionale 28.11.2001 n°19 e relativo regolamento di attuazione.
Mutamento di destinazione d’uso, con opere che incidano sulla sagoma dell’edificio o che determinino
un aumento plano volumetrico, che risulti compatibile con le categorie edilizie previste per le singole
zone omogenee, ai sensi dell’art. 2, co.6, della Legge Regionale 28.11.2001 n°19 e relativo regolamento
di attuazione.
Mutamento di destinazione d’uso, con opere che incidano sulla sagoma, sui volumi e sulle superfici, con
passaggio di categoria edilizia, purché tale passaggio sia consentito dalla norma regionale, ai sensi
dell’art. 2, co.7, della Legge Regionale 28.11.2001 n°19 e relativo regolamento di attuazione.
Mutamento di destinazione d’uso nelle zone agricole – zone E, ai sensi dell’art. 2, co.8, della Legge
Regionale 28.11.2001 n°19 e relativo regolamento di attuazione.
Altro_______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
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Consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, formazione o uso di atti
falsi, ai sensi dell’art. 76 del T. U. approvato con D.P.R. n°445/2000,
DICHIARA CHE :
Le opere sopra citate riguardano un intervento di nuova costruzione su area libera;
Le opere sopra citate riguardano un immobile realizzato/modificato in conformità a:
Costruito prima del 1942 come da atti allegati
(catastali dell’epoca, atti e titoli di proprietà dell’epoca, pubblicazioni);
Licenza Edilizia / Concessione Edilizia ……………………………… n° __________ del _____________;
Autorizzazione Edilizia …………………………………………………… n° __________ del _____________;
Provvedimento Unico S.U.A.P.………………………………………… n° __________ del _____________;
Conc. Edilizia / Perm. in sanatoria (condono) n._____del________ n° __________ del _____________;
Permesso di Costruire ai sensi ____________________________ n° __________ del _____________;
Denuncia di Inizio Attività ai sensi __________________________ n° __________ del _____________;
Non sono in corso di trattazione altri progetti edilizi sull’area / immobile oggetto degli interventi;
Le opere comportano modifiche in locali non interessati da domanda di condono edilizio, di cui alle
leggi n°47/85, 724/94 e 326/03 e successive modifiche ovvero L.47/85 e s.m.i.;
Essendo previsti interventi su parte degli edifici contenenti fibre di amianto, si impegna ad ottenere,
entro l’inizio dei lavori, le prescritte autorizzazioni da parte della A.S.L. competente;
I soggetti cointeressati, titolari di diritti reali di godimento su beni confinanti e risultanti da registrazioni
catastali ed estremi catastali dei fondi confinanti a quelli oggetto dell’intervento, sono:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Il progettista delle opere è l’arch./ing./geom.: ____________________________________________
C.F. __________________________ P.IVA _________________________________ iscritto al Ordine/
Collegio di ____________________________ della Prov. di ________________ al n°_______, con
studio in ___________________ via ________________________ n°_____ C.A.P. ______ tel.
____________________ cell. ______________ fax ____________ e-mail ________________________
il Direttore dei Lavori e l’impresa esecutrice dell’intervento saranno indicati e resi noti unitamente alla
comunicazione di inizio lavori, nella quale sarà allegata la documentazione attestante la regolarità
contributiva dell’impresa.
dichiara inoltre di essere a conoscenza degli obblighi di cui all’art. 124, co.1, del D. Lgs. n. 152/2006 e
successive modifiche ed integrazioni, relativo agli scarichi di acque domestiche reflue in ricettori diversi
dalla rete fognaria comunale, nonché dei divieti di cui all’art. 103 del sopraindicato Decreto.
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Allega alla presente la seguente documentazione:
titolo di proprietà o dichiarazione comprovante la disponibilità dell’immobile ai fini della realizzazione degli
interventi;
atto di nomina del progettista, del direttore dei lavori e dell’impresa incaricata della loro esecuzione;
dettagliata relazione, a firma del progettista incaricato, recante l’indicazione delle opere da realizzare, delle
principali soluzioni tecniche adottate e della conformità degli interventi da eseguire rispetto alla normativa
edilizia ed urbanistica, nonché alle norme di sicurezza ed igienico-sanitarie;
Progetto delle opere da realizzare, asseverato da un tecnico abilitato, composto da :
estratto di mappa catastale con evidenziata la zona interessata dall’intervento edilizio;
estratto del PRG vigente e/o del piano particolareggiato con evidenziata la zona interessata dall’intervento;
localizzazione su stralcio aerofotogrammetrico con evidenziata la zona dell’intervento edilizio;
planimetria catastale;
stralcio del vigente P.T.P. con evidenziata la zona dell’intervento edilizio;
stralcio del vigente Piano del Parco Nazionale del Cilento e Vallo di Diano con evidenziata la zona
dell’intervento edilizio;
relazione tecnica asseverata redatta a firma del tecnico progettista;
rilievo fotografico con rappresentazione planimetrica dei punti di scatto;
planimetria generale dello stato attuale e di progetto;
elaborati grafici dello stato di fatto;
elaborati grafici di progetto;
ricevuta attestante il pagamento delle spese di istruttoria, pari a €.130,00, su c.c.p. n. 15278849 intestato a
Comune di Pollica - Servizio Tesoreria;
documento unico di regolarità contributiva ex Decreto del Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale
24/10/2007;
autocertificazione del parere igienico-sanitario ex art. 20 co.1 del DPR n. 380/2001;
visura catastale;
parere preventivo dell’ASL per interventi su immobili non residenziali;
computo metrico estimativo dell’intervento redatto secondo il prezzario regionale;
parere preventivo obbligatorio dell’Autorità di Bacino Sinistra Sele per gli interventi ricadenti all’interno delle
zone a rischio erosione costiera;
relazione di compatibilità idrogeologica per gli interventi ricadenti all’interno delle zone a rischio idrogeologico
di cui al Piano Stralcio per il Rischio Idrogeologico dell’Autorità di Bacino Sinistra Sele;
relazione asseverata ed elaborati grafici relativi all’eliminazione delle barriere architettoniche (art. 77-82 DPR
380/2001 già Legge 13/1989 e Legge 104/1992);
protocollo sintetico ITACA per gli interventi di cui alla L.R.19/2009 e ss.mm.ii. (Piano Casa);
conteggio analitico dei volumi e delle superfici;
ricevuta attestante il pagamento, in via provvisoria, del contributo di costruzione su c.c.p. n. 15278849
intestato a Comune di Pollica - Servizio Tesoreria;
parere di conformità antincendio ex Legge 26/7/1965 n. 966, del DPR 29/7/1982 n. 577 e del PR12/1/1998 n.
37;
certificato di imprenditore agricolo professionale (I.A.P.).
Con la presente sottoscrizione si autorizza il Comune di Pollica a utilizzare il seguente indirizzo di Posta
Elettronica Certificata (P.E.C.) del tecnico progettista:______________________________________
SI SOTTOSCRIVE CON LA PRECISAZIONE CHE NEI RIGUARDI DEI DIRITTI DI TERZI SI LIBERA DA
OGNI RESPONSABILITÀ IL COMUNE DI POLLICA.
, lì
/
/
Firma del richiedente
_________________________________________
allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000
A conclusione dell’iter amministrativo saranno, altresì, dovuti per il rilascio del Permesso di Costruire:
- n°01 marca da bollo di € 14.62
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TABELLA A
ALTRI SOGGETTI AVENTI TITOLO O COMUNQUE INTERESSATI ALLA DOMANDA
La richiesta di Permesso di Costruire a cui la presente è allegata è sottoscritta in solido dai seguenti
soggetti aventi titolo:
Sig. __________________________________________________ Cod. Fisc. ______________________________
residente in ________________________ via ___________________________________ n ______ C.A.P._______
in qualità di
Comproprietario
Nudo proprietario
Usufruttuario
altro (specificare)__________________
per atto del Notaio _____________________________ rep. ____________ racc.__________ del_______________.
Firma: _______________________________________________
allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000
Sig. __________________________________________________ Cod. Fisc. ______________________________
residente in ________________________ via ___________________________________ n ______ C.A.P._______
in qualità di
Comproprietario
Nudo proprietario
Usufruttuario
altro (specificare)__________________
per atto del Notaio _____________________________ rep. ____________ racc.__________ del_______________.
Firma: _______________________________________________
allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000
Sig. __________________________________________________ Cod. Fisc. ______________________________
residente in ________________________ via ___________________________________ n ______ C.A.P._______
in qualità di
Comproprietario
Nudo proprietario
Usufruttuario
altro (specificare)__________________
per atto del Notaio _____________________________ rep. ____________ racc.__________ del_______________.
Firma: _______________________________________________
allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000
Sig. __________________________________________________ Cod. Fisc. ______________________________
residente in ________________________ via ___________________________________ n ______ C.A.P._______
in qualità di
Comproprietario
Nudo proprietario
Usufruttuario
altro (specificare)__________________
per atto del Notaio _____________________________ rep. ____________ racc.__________ del_______________.
Firma: _______________________________________________
allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000
Sig. __________________________________________________ Cod. Fisc. ______________________________
residente in ________________________ via ___________________________________ n ______ C.A.P._______
in qualità di
Comproprietario
Nudo proprietario
Usufruttuario
altro (specificare)__________________
per atto del Notaio _____________________________ rep. ____________ racc.__________ del_______________.
Firma: _______________________________________________
allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000
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TABELLA B
AUTORIZZAZIONE DEI PROPRIETARI, o altri aventi titolo ex art. 11 del DPR n°380/01,
ALLA PRESENTAZIONE DEL P.d.C. DA ALTRO SOGGETTO
Il Sig. __________________________________________________ Cod. Fisc. ______________________________
residente in ________________________ via ___________________________________ n ______ C.A.P._______
in qualità di
Proprietario
Nudo proprietario
Usufruttuario
altro (specificare)_____________, per atto del
Notaio ____________________ rep. _______ racc._______ del___________, acconsente alla realizzazione
dell’intervento da parte del Sig. _____________________________ in qualità di _____________________ (affittuario,
comodatario, ……) come da contratto allegato nel corredo documentale.
Firma per assenso: _______________________________________________
allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000
e copia del titolo di proprietà
Il Sig. __________________________________________________ Cod. Fisc. ______________________________
residente in ________________________ via ___________________________________ n ______ C.A.P._______
in qualità di
Proprietario
Nudo proprietario
Usufruttuario
altro (specificare)_____________, per atto del
Notaio ____________________ rep. _______ racc._______ del___________, acconsente alla realizzazione
dell’intervento da parte del Sig. _____________________________ in qualità di
_________________ (affittuario,
comodatario, ……) come da contratto allegato nel corredo documentale.
Firma per assenso: _______________________________________________
allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000
e copia del titolo di proprietà
Il Sig. __________________________________________________ Cod. Fisc. ______________________________
residente in ________________________ via ___________________________________ n ______ C.A.P._______
in qualità di
Proprietario
Nudo proprietario
Usufruttuario
altro (specificare)_____________, per atto del
Notaio ____________________ rep. _______ racc._______ del___________, acconsente alla realizzazione
dell’intervento da parte del Sig. _____________________________ in qualità di
_________________ (affittuario,
comodatario, ……) come da contratto allegato nel corredo documentale.
Firma per assenso: _______________________________________________
allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000
e copia del titolo di proprietà
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