Autorizzazione utilizzo dati, video, foto

Settore 05
Servizio Scuola, formazione e orientamento scolastico
Modulo
Codice e revisione
20427.123821
CERF – Autorizzazione utilizzo dati, video, foto per mostre e/o
servizi televisivi
MODULO DA COMPILARE E RESTITUIRE AL RESPONSABILE PRESENTE IN
PULLMAN IL PRIMO GIORNO DEL CENTRO ESTIVO
Io sottoscritto/a
genitore di
□
AUTORIZZO
□
NON AUTORIZZO
che i dati personali (esclusi quelli sensibili *), le eventuali fotografie o le riprese video
riguardanti l’attività ludica-educativa-didattica svolta da mio/a figlio/a nei CENTRI ESTIVI
RICREATIVI FORMATIVI, possano essere usati all’interno della sede del centro estivo o
all’esterno (mostre, giornali, servizi televisivi …) per sole finalità conoscitivo-informative
dell’ente (viene escluso ogni sfruttamento delle informazioni per scopo di lucro o altre
forme commerciali).
________________
(data)
(firma del genitore)
* La legge 196/2003 definisce:
-
“dati personali” qualunque informazione relativa a persona fisica, persona giuridica, ente od
associazione, identificati o identificabili, anche indirettamente, mediante riferimento a qualsiasi altra
informazione, ivi compreso un numero di identificazione personale;
“dati sensibili” i dati personali idonei a rivelare l’origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose,
filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l’adesione a partiti, sindacati, associazioni od
organizzazione a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a
rivelare lo stato di salute e la vita sessuale.
Responsabile del Servizio: Caterina Cappillati
Informazione e visione atti: Servizio scuola, formazione e orientamento scolastico – via Pasini, 33 – 36015 Schio (VI)
apertura: lun – ven 9.00-13.15
tel. 0445/691236 - fax 0445/691411
e-mail: [email protected]
orario: dal lunedì al venerdì dalle ore 9,00 alle ore 13,15
posta certificata: [email protected]
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