Le figure di supporto nell`assistenza infermieristica
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Le figure di supporto nell`assistenza infermieristica
Le figure di supporto nell’assistenza infermieristica Fabia Bassan 2005 Nell’ambito delle norme generali, dei regolamenti di servizio che fissano l’organizzazione del lavoro ……… sulla base delle dettagliate istruzioni delle professionalità superiori, effettua tutte le operazioni inerenti la pulizia degli ambienti, l’assistenza al degente e le operazioni elementari e di supporto necessarie al funzionamento del reparto Fabia Bassan 2005 AUSILIARIO SPECIALIZZATO addetto ai servizi socio sanitari DPR 348/1990 AUSILIARIO SOCIO SANITARIO DPR 1219/1984 Fabia Bassan 2005 Ausiliario Socio Sanitario DPR 1219/1984 . Sanificazione . Pulizia suppellettili ed apparecchiature . Trasporto cose e persone . Riordino . Collaborazione con il livello sovraordinato Fabia Bassan 2005 Nell’ambito delle norme generali e dei regolamenti che definiscono l’organizzazione del lavoro ….. l’ausiliario addetto ai servizi socio sanitari opera sotto la diretta responsabilità dell’operatore prof. di I cat (Caposala) o in assenza di quest’ultimo, dell’infermiere professionale responsabile del turno di lavoro ed effettua i seguenti compiti Fabia Bassan 2005 Fabia Bassan 2005 1 A.S.S.S. DPR 384/1990 . Sanificazione . Pulizia suppellettili ed apparecchiature . Trasporto cose e persone . Riordino . Collaborazione con il livello sovraordinato . Smaltimento rifiuti OPERATORE TECNICO addetto all’ASSISTENZA DPR 384/1990 Fabia Bassan 2005 Fabia Bassan 2005 L’OTA svolge la propria attività nei seguenti campi ed opera sotto la diretta responsabilità dell’Operatore Prof. Coordinatore (Caposala) o, in assenza di quest’ultimo dell’Infermiere Professionale responsabile del turno di lavoro. Fabia Bassan 2005 CCNL 1998 e 2001 Declaratorie Profilo Ausiliario Specializzato Svolge attività semplici di tipo manuale che richiedono una normale capacità nella qualificazione professionale posseduta: . l’utilizzazione di macchinari ed attrezzature specifiche, . la pulizia ed il riordino degli ambienti interni ed esterni Fabia Bassan 2005 OTA DPR 384/1990 . Attività alberghiere . Pulizia e manutenzione di utensili, apparecchi, presidi usati dal paziente, e dal personale medico ed infermieristico per l’assistenza al malato . Collaborazione con l’infermiere professionale per atti di accudimento semplice al malato Fabia Bassan 2005 Ausiliario Specializzato . tutte le operazioni inerenti il trasporto di materiali in uso . le operazioni elementari e di supporto richieste . provvede all’accompagnamento o allo spostamento dei degenti, in relazione alle tipologie assistenziali e secondo i protocolli organizzativi Fabia Bassan 2005 2 INFERMIERE GENERICO DPR 225/1974 Coadiuva l’infermiere professionale in tutte le sue attività e su prescrizione del medico provvede direttamente alle seguenti operazioni Fabia Bassan 2005 . raccolta escreti . clisteri evacuanti, medicamentosi e nutritivi, rettoclisi . bagni terapeutici e medicati, frizioni . medicazioni semplici e bendaggi . pulizia, preparazione ed disinfezione del materiale sanitario . somministrazione medicinali prescritti . sorveglianza fleboclisi Fabia Bassan 2005 OPERATORE SOCIO SANITARIO Accordo Ministero della Salute e Regioni 21 febbraio 2001 Fabia Bassan 2005 . assistenza completa al malato . pulizia, alimentazione, . riassetto del letto e del comodino . disinfezione dell’ambiente . altri eventuali compiti a giudizio della Direzione Sanitaria Fabia Bassan 2005 . respirazione artificiale, massaggio cardiaco esterno, manovre emostatiche di emergenza . partecipazione riunioni periodiche . svolgere le attività necessarie per soddisfare le esigenze psicologiche del malato e per mantenere un clima di buone relazioni umane con i pazienti e le loro famiglie. Fabia Bassan 2005 CONTESTO - Le figure di supporto fin dal 1990 fanno parte dell’equipe assistenziale - Aumento della domanda assistenziale - Necessità di migliorare l’assistenza alla persona nelle attività di vita quotidiana - Necessità di operatori in grado di rispondere ai bisogni assistenziali generici Fabia Bassan 2005 3 CONTESTO - Integrazione e continuità assistenziali - Riconoscimento e valorizzazione infermiere - Funzioni e responsabilità proprie dell’infermiere - Grande mobilità infermieristica tra le Aziende CONTESTO Sistemi di terziarizzazione: - Pulizia e sanificazione ambientali - Ristorazione - Lavanderia/guardaroba - Trasporti interni Fabia Bassan 2005 Fabia Bassan 2005 Tendenze Criticità nel rapporto tra domanda ed offerta - Costante diminuzione numero infermieri - Aumento numero OSS - Comparsa OSS con formazione complementare - Costante e lento aumento infermieri extracomunitari - Aumento della domanda di assistenza in termini quali e quantitativi - Aumento instabilità gruppi di lavoro - Ritardo nell’attivare l’organizzazione adatta a rispondere ai bisogni dell’assistito Fabia Bassan 2005 Fabia Bassan 2005 Gruppo lavoro FEDERAZIONE IPASVI Analisi OBIETTIVO • Analizzare e comparare i diversi modelli formativi regionali OSS e OSS + C • Evidenziare differenze ed omogeneità con accordo 2001 Fabia Bassan 2005 - Norme regionali profilo e formazione - Programmazione didattica e contenuti - Organizzazione, gestione e direzione corsi - Formatori - Tirocinio e tutor - Criteri inserimento lavorativo - Riqualificazione figure pregresse - Formazione complementare Fabia Bassan 2005 4 Commento - Durata corsi: 1000 ore, frequenza obbligatoria, 10% assenze consentite - Accesso corsi come da Accordo 2001 - Formazione complementare in assistenza sanitaria: prevista - Formazione complementare in psichiatria Fabia Bassan 2005 Punti di debolezza - Selezione d’accesso Disomogeneità programmi Esame finale Progettazione e programmazione didattica Fabia Bassan 2005 Punto cruciale inserimento OSS nelle organizzazioni socio-sanitarie Fabia Bassan 2005 CRITICITA’ - Ordinamenti didattici Enti autorizzati a gestire i corsi Direzione corsi Requisiti di accesso Contenuti Insegnamenti Tutor Ammissione esame finale Prove d’esame Commissione esame Fabia Bassan 2005 Proposte - Programma formativo regionale - Vincolare Agenzie formative al programma - Revisione composizione commissione esami - Determinazione fabbisogno OSS - Definizione di “supporto all’assistenza infermieristica” Fabia Bassan 2005 Il coinvolgimento della dirigenza infermieristica - Definizione di criteri per le selezioni d’assunzione - Definizione linee guida di inserimento OSS - Informazione/formazione coordinatori ed infermieri Fabia Bassan 2005 5 Il coinvolgimento degli infermieri Il coinvolgimento della dirigenza infermieristica - Costruzione percorsi inserimento OSS - Sperimentazione nuovi modelli organizzativi dell’assistenza Fabia Bassan 2005 CONSIDERAZIONI l’OSS - come è stato inserito - dove è stato inserito - quali i possibili percorsi da dove partire …….. - Diffusione della cultura dell’integrazione Opportunità di utilizzo Analisi e monitoraggio realtà lavorativa Formazione continua per sviluppo competenze gestionali infermieri - Nel corso di Laurea Infermieristica: gestione personale di supporto Fabia Bassan 2005 ……. dal confronto - Gli operatori conoscono le diverse competenze e responsabilità attribuite loro dalle norme - Gli infermieri si riconoscono realmente come professionisti - Sono responsabili “della assistenza generale infermieristica”…. dalla pianificazione alla verifica - Gli infermieri governano il processo assistenziale con la collaborazione degli operatori di supporto Fabia Bassan 2005 Fabia Bassan 2005 Variabili significative nell’assistenza Variabili legate all’organizzazione - Tutte considerate e pesate - Rivalutate di volta in volta - Adattabili all’evoluzione del contesto tecnico-scientifico Fabia Bassan 2005 - Referente infermieristico con riconosciute competenze gestionali - Pianificazione assistenza infermieristica - Affiancamento o richiesta intervento infermieristico - Esistenza di piani di lavoro - Esistenza di protocolli, procedure… sulle principali attività Fabia Bassan 2005 6 Variabili legate all’assistito - Livello di complessità legato al soddisfacimento dei bisogni di assistenza - Livello di comprensione e capacità cognitive - Stabilità o instabilità clinica Variabili legate all’Infermiere - Consapevolezza della nuova responsabilità dentro contesti organizzativi complessi ed in continuo cambiamento - Acquisizione di mappe di lettura delle crisi e dei cambiamenti - Acquisizione mappe di lettura dei sistemi complessi Fabia Bassan 2005 Fabia Bassan 2005 Variabili legate all’Infermiere Variabili legate all’Infermiere - Acquisizione di mappe di lettura delle crisi e dei cambiamenti: - L’unica cosa permanente è il cambiamento - Il cambiamento è la caratteristica del fluire della vita dell’individuo, del gruppo, dell’organizzazione. Acquisizione di mappe di lettura delle crisi e dei cambiamenti: - Le resistenze al cambiamento …. sono fisiologiche - Esse contrastano la possibilità e la necessità di evoluzione, di miglioramento - Maturare la capacità di stare nel processo evolutivo Fabia Bassan 2005 Fabia Bassan 2005 Variabili legate all’Infermiere Variabili legate all’Infermiere Acquisizione di mappe dei sistemi complessi: - da una visione gerarchica dell’organizzazione ad una visione per processi - Processi primari: Diagnostico/terapeutico ed assistenziale - Processi secondari: di supporto, tecnico, gestionale - Nei processi, tutti i ruoli e le competenze hanno valore per il raggiungimento dell’obiettivo Fabia Bassan 2005 • Sviluppare capacità di intuire i cambiamenti, innovazioni, saperi • Cogliere le relazioni organizzazione/ambiente scientifico/ambiente culturale • Usare una programmazione non troppo rigida • Guardare a conflitti e paradossi come opportunità per il cambiamento e l’evoluzione • Sviluppare capacità di lavorare in team • Sviluppare attenzione ai processi e coinvolgimento rispetto al risultato Fabia Bassan 2005 7 Variabili legate all’OSS - Livello di conoscenze ed abilità acquisite - Grado di sviluppo del senso di responsabilità - Efficacia o inefficacia della comunicazione interpersonale e del processo di scambi informativi reciproci Variabili legate alla prestazione - Criteri guida L’infermiere pianifica l’assistenza Individua i problemi infermieristici Sceglie le azioni più adeguate Decide se, cosa, come, quanto e quando attribuire all’OSS - Verifica e risponde del risultato Fabia Bassan 2005 Fabia Bassan 2005 Variabili legate alla prestazione Variabili legate alla prestazione Criteri guida Attività totalmente attribuibili Azioni funzionali all’assistenza infermieristica e/o alla sicurezza ambientale e non rivolte alla persona Fabia Bassan 2005 Purchè siano - Pianificate e valutate dall’infermiere - Caratterizzate da bassa complessità assistenziale - Ad elevata standardizzazione Fabia Bassan 2005 Criteri guida Attività totalmente attribuibili Attività relative al soddisfacimento dei bisogni di igiene, movimento, alimentazione, eliminazione, sicurezza …… Fabia Bassan 2005 Azioni riferite all’esecuzione di semplici procedure: - rilevo del peso, - dei parametri vitali, - della glicemia su sangue capillare Fabia Bassan 2005 8 Esecuzione di medicazioni semplici Semplicità/non semplicità di una medicazione: - Non può essere definita in senso assoluto - Valutazione infermieristica della lesione/ferita - Indicazioni di trattamento predefinite - Assenza di complicanze - Basso livello di rischio nell’esecuzione Aiuto nella somministrazione di farmaci per via orale e attraverso vie naturali - Non può essere definita in senso assoluto - Esistenza di una valutazione infermieristica - Farmaci che presentano basso rischio di complicanze - Basso livello di difficoltà di somministrazione Fabia Bassan 2005 Fabia Bassan 2005 La strada sarà più semplice se: La strada sarà più semplice se: - Promuoviamo una cultura dell’appartenenza nella differenza - Nutriamo la stima delle persone con cui lavoriamo - Sentiamo fiducia nelle persone e nelle loro risorse - Pensiamo che ci sono opportunità per tutti - Interveniamo attivamente nella costruzione di strumenti - Troviamo soluzioni organizzative uniformi Fabia Bassan 2005 Il contributo di tutti è la più grande risorsa che abbiamo Fabia Bassan 2005 Fabia Bassan 2005 Buon lavoro Grazie Fabia Bassan 2005 9