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DOCUMENTO INTERNO
università del tempo libero
Anteas Milano - Gruppo Operativo Binasco
DOMANDA DI ISCRIZIONE ANNO ACCADEMICO 2016/2017
nr. Tessera ______________
COGNOME_________________________________________________NOME_____________________________________________________
Nato/a a__________________________________Prov/Stato___________ Il_____/_____/_____ Via _____________________________________n____
Comune _________________________________CAP _______________Prov.______Tel.______________________Cell._________________________
Altro familiare iscritto___________________________________________ e-mail____________________________________________________
L'adesione all'Università del Tempo Libero per l'Anno Accademico 2016/2017 è di € 40,00
supplemento di € 10,00 per i corsi di informatica
La quota comprende la possibilità di frequentare tutti i corsi e di partecipare agli incontri
Contrassegnare con una "X" i corsi che si intende frequentare
CORSO
cod.
CORSO
cod.
1
C/20 CORSO DI INGLESE BASE PRIMO ANNO
17
C/20 CORSO DI SPAGNOLO 2° anno
2
C/14 CORSO AVANZATO DI POESIA " Tessitori di armonie"
18
C/20 CORSO DI INGLESE 3 ° anno
19
C/9
LABORATORIO DI ACQUERELLO 2° anno
3
GUIDA ALL'ASCOLTO DEL TEATRO MUSICALE 1800-1900
4
C/25 PROMUOVERE LA RESILIENZA NELLE CRISI
20
C/8
CLUB DEL PATCHWORK 2° anno
5
C/25 CORSO DI INGLESE BASE
21
C/6
PATCHWORK - corso base
6
C/20 INGLESE …………INSIEME
22
C/5
DORATURA CON FOGLIA D'ORO
7
I SIGNIFICATI PROFONDI DELLE PAROLE
23
C/10 COMPUTER BASE 2° anno
8
VIAGGIO NELLA CANZONE D'AUTORE
24
C/10 COMPUTER BASE 1° anno *** date da confermare
9
LA FILOSOFIA TRA RAGIONE E PASSIONE
25
C/10 COMPUTER BASE 2° anno
10
ASTRONOMIA " La Metrologia"
26
C/10 COMPUTER BASE 3° anno
11
LA POLITICA COLONIALE ITALIANA
27
C/10 WORD
12
SULLE ALI DELLE AQUILE - Napoleone 1796 - 1821
28
C/10 POWERPOINT
13
LA RICERCA DELLA BELLEZZA
29
C/10 EXCEL
14
STILI ALIMENTARI A CONFRONTO
30
C/10 TRATTAMENTO INMMAGINI
15
INGLESE : CONVERSAZIONE
31
C/10 ARCHIVIO E OTTIMIZZAZIONE IMMAGINI
16
ANNULLATO
C= nr. Max di partecipanti al corso
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Gentile socio/a, la nostra associazione tratterà i dati personali da Lei conferiti e che la riguardano nel rispetto del D.Lgs. 196/03 "Codice in
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• Per la corrispondenza e la rintracciabilità dei soci;
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necessari per la gestione del rapporto associativo.
Il conferimento dei dati (es. studi compiuti, lavoro svolto, stato civile) è facoltativo e dato in forma anonima.
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trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge, e il diritto di opporsi, in tutto o in parte, per motivi
legittimi, al trattamento dei dati personali che la riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta.
Titolare del trattamento è L'Università del Tempo Libero di Binasco con sede in Via Roma, 2 - Binasco.
Responsabile del trattamento è la Sig.ra Gaetana Venerucci.
CONSENSO AL TRATTAMENTO EX ART. 23 D. Lgs. 196/03
II/la sottoscritto/a ……………………………………………………………………………………….. nella qualità di interessato/a ai sensi dell'art.
4, comma 1, lett. i) D. Lgs. 196/03 autorizza/da il consenso al trattamento dei suoi dati personali, da svolgersi in conformità a quanto indicato
nella suddetta informativa e nel rispetto delle disposizioni del D. Lgs. 196/03
Binasco, li ………………………………..
L’interessato ………………………………………………………………
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(CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI)
Ai sensi ed agli effetti del D.Lgs in oggetto, La informiamo che nella nostra Università del Tempo Libero esiste una banca dati così come
definita dall'art. 4, comma 1/p del suddetto, nella quale sono inseriti i suoi dati.
I dati personali in questione saranno trattati sia con mezzi automatizzati che con supporti cartacei e verranno conservati presso la nostra
sede fino alla scadenza dei termini di legge sotto la diretta responsabilità del Presidente pro tempore.
Il suo eventuale rifiuto di fornire dette informazioni comporterebbe la concreta impossibilità di proseguire il rapporto associativo con la nostra
UTL.Per consentirle la più completa conoscenza dei diritti che Le competono, la invitiamo a prendere visione del sotto riportato art. 7 del D.
Lgs in oggetto.
Art.7 Diritto dell'interessato.
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La invitiamo pertanto a ritornarci firmata copia della presente informativa, unitamente all'atto di consenso sottoscritto.
LA RESPONSABILE Sig. ra Gaetana Venerucci
lilla sottoscritto/a, reso/a edotto/a delle informazioni previste dall'art. 13 del D. Lgs. 169/03, acconsente al trattamento dei dati personali da
parte dell' UTL di Binasco.
Binasco, li ……………………………………..
Firma …………………………………………………………………………….