SCIA cambio titolarità altre modifiche rimessa di veicoli 1

Al Comune di Imperia
Servizio Commercio
Segnalazione Certificata di Inizio Attività – cambio titolarità/ altre
modifiche rimessa di veicoli (da compilarsi in duplice copia)
Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________
nato/a__________________________________________(prov.______) il____________________
cittadinanza _________________________ residenza ____________________________________
Prov.__________CAP___________Via/Piazza_____________________________________n._____
tel._______________________cell_________________fax____________________Email________
_____________________________@_______________
 titolare dell’omonima impresa individuale
 legale rappresentante della società
C.F.____________________________________P.I.________________________________Ragione
sociale __________________________________________________________________________
sede legale__________________________________Via __________________________________
tel. ____________________ cell. _______________________ fax _____________________Email
____________________________________@ ______________
costituita con atto del ________________ a rogito Notaio _________________________________
repertorio ______________ registrato a ____________________ il _______________ n. ________
iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di _________________________________
al n. ________________
SEGNALA
di iniziare l'attività di rimessa di veicoli di cui al D.P.R. n. 480/2001
in via/piazza __________________________________________________________n. __________
dalla data di presentazione della presente segnalazione;
dalla data del ___________________________ successiva alla data di presentazione della
presente


 in locali al chiuso posti al piano __________________________________________________
 in area a cielo aperto pari a mq ________________________
di cui all'autorizzazione n. ____________________ rilasciata in data ________________________
a ____________________________________________________________, oppure di cui alla SCIA
presentata in data _________________ da _____________________________________________
RIGUARDO DA COMPILARE IN CASO DI SUBINGRESSO/MODIFICA SOCIETARIA a seguito di:
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 acquisto  affitto d'azienda sino al ______________ nomina nuovo legale rappresentante
effettuato/a con  atto pubblico  scrittura privata autenticata in data __________________,
Notaio ____________________________________repertorio n. _________________________
 altro _______________________________________________________________________
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA'
consapevole che in caso di dichiarazioni mendaci sarà punito ai sensi del Codice Penale
secondo quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal
controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese,
decadrà dai benefici conseguenti all’autorizzazione amministrativa eventualmente emanata
sulla base delle dichiarazioni non veritiere (art. 75 D.P.R. n. 445/2000).
 A) che la superficie coperta dei locali è inferiore a mq. 300;
 B) che la superficie coperta dei locali è superiore a mq. 300 e pertanto dichiara di essere in
possesso del certificato di Prevenzione Incendi n. __________________________del
___________________ in corso di validità;
 segnalazione certificata di inizio attività, pratica n. ________________________________ del
_____________
presentata al Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco di Imperia, ai sensi dell'art. 4 del D.P.R.
1/8/2011 n. 151;
C) che l'attività (specificare una delle opzioni):
 non è svolta in locali al chiuso posti al piano interrato o seminterrato;
oppure

è svolta in locali al chiuso posti al piano interrato o seminterrato;
 D) di non aver apportato modifiche ai locali ;
 E) di avere apportato modifiche ai locali e pertanto allega dichiarazione di un tecnico abilitato
attestante che i locali sono conformi alla vigente normativa in materia di sicurezza e di
prevenzione incendi (per i locali aventi superficie coperta inferiore a mq. 300);
 F) di non avere effettuato interventi edilizi con Permesso di costruire o SCIA o CIA;
 G) di aver effettuato interventi edilizi con Permesso di costruire o SCIA o CIA n. prot.
____________________ in data ________________________;
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 H) (in caso di cittadino extracomunitario) di essere in possesso di permesso di soggiorno per
____________________________________n°__________rilasciato da_____________________
_______________________il ____________con validità fino ______________________________;
 I) che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di
cui all'art. 67 del D.Lgs. 6/9/2011 n. 159 e successive modificazioni e integrazioni;
 L) di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui all'art. 11 del R.D. 773/1931,TULPS;
 M) di avere la disponibilità dei locali a titolo di 

proprietà 
locazione
altro________________________________
 N) che l'attività esercitata nei locali è conforme alle vigenti norme urbanistico-edilizie;
 O) che i locali sono conformi alla vigente normativa in materia di sicurezza e prevenz. Incendi;
 P) che l'attività è esercitata sotto l'osservanza delle prescrizioni di Leggi vigenti in materia quali:
● annotare, su apposita ricevuta, valida anche ai fini tributari, date di ingresso e di uscita, marca,
modello, colore e targa di ciascun veicolo. Dall'annotazione dei dati sono esonerati tutti i veicoli
ricoverati occasionalmente nel limite massimo di due giorni e i veicoli ricoverati con contratti di
custodia;
● comunicare al Servizio Commercio del Comune di Imperia ogni variazione dell'assetto societario o della ditta individuale, nonché la cessazione dell'attività;
● la presente segnalazione munita del prescritto timbro apposto dall'Ufficio protocollo del Comune di
Imperia dovrà essere conservata nei locali d'esercizio a disposizione degli agenti e ufficiali di P.S.
ALLEGA
 A) Dichiarazione sostitutiva di atto notorio e certificazioni sottoscritte da tutti i soggetti
individuati dall’art. 85, comma 2 del D.Lgs. 159/2011 e s.m.i. e D.Lgs. 218/2012 ai fini di
autocertificare che i medesimi soggetti non versano in ciascuna delle situazioni previste dall’art. 11
del T.U.L.P.S. (requisiti morali) che impediscano l’esercizio dell’attività di rimessa di veicoli;
 B) Planimetria dei locali;
 C) Copia permesso di soggiorno (in caso di cittadino extracomunitario);
 D) Copia documento d’identità del sottoscrittore; (non necessaria se l’istanza è sottoscritta in
presenza dell’impiegato)
data _______________________
firma
___________________________________
RISERVATO ALL’UFFICIO
La firma in calce alla domanda è stata apposta in mia presenza dal Sig______________________
________________________________________________________________________________
(documento di riconoscimento ______________________________________________________)
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Timbro Data Firma leggibile
__________________________
AUTOCERTIFICAZIONE REQUISITI MORALI DA RENDERSI IN CASO DI SOCIETA’, ASSOCIAZIONI O
ORGANISMI COLLETTIVI DA PARTE DEI SOGGETTI INDIVIDUATI DALL’ART. 85, COMMA 2, DEL
D.LGS. 159/2011 E S.M.I. D.lGS. 218/2012 ovvero se trattasi di:
Impresa individuale: Titolare dell’impresa, direttore tecnico (se previsto)
Associazioni: legali rappresentanti, membri del collegio dei revisori dei conti o sindacale (se
previsti)
Società di capitali o cooperative: legale rappresentante, Amministratori, direttore tecnico (se
previsto), membri del collegio sindacale, socio di maggioranza (nelle società con un numero di
soci pari o inferiore a 4), socio ( in caso di società unipersonale), membri del collegio sindacale o,
nei casi contemplati dall’art. 2477 del codice
civile, al sindaco, nonché ai soggetti che svolgono i compiti di vigilanza di cui all’art. 6,
comma 1, lettera b) del D.Lgs 231/2001;
Società semplice e in nome collettivo: tutti i soci, direttore tecnico (se previsto), membri del
collegio sindacale (se previsti)
Società in accomandita semplice: soci accomandatari, direttore tecnico (se previsto), membri del
collegio sindacale (se previsti)
Società estere con sede secondaria in Italia: coloro che le rappresentano stabilmente in Italia,
direttore tecnico (se previsto), membri del collegio sindacale (se previsti)
Società estere prive di sede secondaria con rappresentanza stabile in Italia: coloro che
esercitano poteri di amministrazione, rappresentanza o direzione dell’impresa
Società personali (oltre a quanto espressamente previsto per le società in nome collettivo e
accomandita semplice: soci persone fisiche delle società personali o di capitali che sono socie
della società personale esaminata, Direttore tecnico (se previsto), membri del collegio sindacale
(se previsti)
Società di capitali anche consortili, per le società cooperative di consorzi cooperativi, per i
consorzi con attività esterna: legale rappresentante, componenti organo di amministrazione,
direttore tecnico (se previsto), membri del collegio sindacale (se previsti), ciascuno dei consorziati
che nei consorzi e nelle società consortili detenga una partecipazione superiore al 10 per cento
oppure detenga una partecipazione inferiore al 10 per cento e che abbia stipulato un patto para
sociale riferibile a una partecipazione pari o superiore al 10 percento, ed ai soci o consorziati per
conto dei quali le società consortili o i consorzi operino in modo esclusivo nei confronti della
pubblica amministrazione;
Consorzi ex art. 2602 C.C. non aventi attività esterna e per i gruppi europei di interesse
economico: legale rappresentante, eventuali componenti dell’organo di amministrazione
direttore tecnico (se previsto), imprenditori e società consorziate ( e relativi legale
rappresentante ed eventuali componenti dell’organo di amministrazione), membri del collegio
sindacale (se previsti)
Raggruppamenti temporanei di imprese: tutte le imprese costituenti il Raggruppamento anche
se aventi sede all’ estero, nonché le persone fisiche presenti al loro interno, come individuate per
ciascuna tipologia di imprese e società, direttore tecnico (se previsto), membri del collegio
sindacale (se previsti)
Per le società di capitali anche consortili, per le società cooperative di consorzi cooperativi, per i
consorzi con attività esterna e per le società di capitali con un numero di soci pari o inferiore a
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quattro (vedi lettera c del comma 2 art. 85) concessionarie nel settore dei giochi pubblici. Oltre
ai controlli previsti per le società di capitali anche consortili, per le società cooperative di
consorzi cooperativi, per i consorzi con attività esterna e per le società di capitali con un
numero di soci pari o inferiore a quattro, la documentazione antimafia deve riferirsi anche ai
soci e alle persone fisiche che detengono, anche indirettamente, una partecipazione al capitale
o al patrimonio superiore al 2 per cento, nonché ai direttori generali e ai soggetti responsabili
delle sedi secondarie o delle stabili organizzazioni in Italia di soggetti non residenti. Nell'ipotesi
in cui i soci persone fisiche detengano la partecipazione superiore alla predetta soglia mediante
altre società di capitali, la documentazione deve riferirsi anche al legale rappresentante e agli
eventuali componenti dell'organo di amministrazione della società' socia, alle persone fisiche
che, direttamente o indirettamente, controllano tale società', nonché ai direttori generali e ai
soggetti responsabili delle sedi secondarie o delle stabili organizzazioni in Italia di soggetti non
residenti.
Il sottoscritto _________________________________C. F. ________________________________
nato il ___/___ /___ Cittadinanza _________________________________________Sesso M( ]F [ )
luogo di nascita ______________________________ Stato________________________________
Provincia_______________________________Comune___________________________________
residenza__________________________________________________Provincia_______________
Comune__________________________Via, piazza, _______________________CAP___________
Nella sua veste di __________________________________________________ sotto la propria
responsabilità e consapevole delle responsabilità penali connesse alla produzione di
dichiarazioni false, punite dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, e dalla decadenza dai benefici
eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non
veritiera
DICHIARA
 che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui
all'art. 67 del D.Lgs. 6/9/2011 n. 159;
 di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui all'art. 11 del T.U.L.P.S.
data __________________________
Firma ___________________________________________
Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di
riconoscimento
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Città di Imperia
Settore 2° - Legale/Contratti
TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
(informativa ex art. 13 del D.lgs. 30 giugno 2003, n. 196)
Ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” Le
forniamo le seguenti informazioni.
I dati personali forniti con il presente documento – nonché quelli già in possesso dell’Ente –
saranno trattati solo ed esclusivamente per fini istituzionali allo scopo di istruire il relativo
procedimento amministrativo.
Il trattamento dei dati per la finalità:
a – è realizzato attraverso operazioni o complessi di operazioni indicate dall’art. 4 del D.Lgs n.
196/2003;
b – è effettuato con l’ausilio di mezzi elettronici e/o modalità volte ad assicurare un livello minimo
di protezione dei dati ed idonee a garantirne la sicurezza e la riservatezza, nel rispetto di quanto
definito negli articoli n. 33 e seguenti del D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196;
I dati potranno essere comunicati e conosciuti dal Responsabile del trattamento e dagli incaricati
del Settore II – Legale/Contratti e potranno essere conosciuti e comunicati ai Soggetti competenti
sia interni che esterni all’Ente Comunale al fine dell’istruzione e definizione della pratica.
I medesimi dati, alla conclusione del relativo procedimento amministrativo, saranno archiviati
presso i competenti Servizi del Settore II.
In relazione al trattamento dei dati raccolti, il soggetto interessato potrà esercitare i diritti previsti
dall’art. 7, 8, 9, e 10 del suddetto D.Lgs. 196/2003: In particolare l’interessato potrà ottenere dal
titolare o dai responsabili del trattamento dei dati:
-la conferma dell’esistenza o meno di propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma
intelligibile;
-avere conoscenza dell’origine dei dati, nonché della logica e delle finalità su cui si basa il
trattamento;
-ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in
violazione della legge, nonché l’aggiornamento la rettifica o l’integrazione dei dati;
-opporsi, per motivi legittimi, al trattamento.
Il titolare del trattamento dei dati è il Sindaco del Comune di Imperia. Il Responsabile del
trattamento dei dati è individuato nel Dirigente del Settore II – Legale/Contratti del Comune.
Incaricati al trattamento dei dati sono tutti i pubblici dipendenti assegnati al Settore II, nonché
eventualmente altri individuati dal suddetto Dirigente.
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