valori di riferimento e determinanti fisiologici dello strain

VALORI DI RIFERIMENTO E DETERMINANTI FISIOLOGICI DELLO STRAIN LONGITUDINALE DELL’ATRIO
SINISTRO: UNO STUDIO IN 230 VOLONTARI SANI
Davide Ermacora1, Marcelo Haertel Miglioranza2, Sorina Mihaila3, Denisa Muraru1, Carla Marotta1,
Giulia Brunello1, Federica Calabrò1, Umberto Cucchini1, Giacomo Cavalli1, Antonella Cecchetto1,
Gabriella Romeo1, Sabino Iliceto1, Luigi Paolo Badano1
1
Dipartimento di Scienze Cardiache, Toraciche e Vascolari, Università di Padova, Padova
2
Institute of Cardiology of Rio Grande do Sul, University Foundation of Cardiology, Porto Alegre - Brazil
3
Carol Davila University of Medicine and Pharmacy, Bucharest - Romania
Introduzione: La misura dello strain longitudinale (LS) dell’atrio sinistro con l’ecocardiografia bidimensionale speckle tracking (2D-STE) si è rivelata un importante parametro diagnostico e prognostico
in diverse patologie cardiovascolari. Tuttavia, mancano i valori di riferimento del 2D-STE LS dell’atrio
sinistro in ampie popolazioni di volontari sani in modo da definirne le relazioni con le caratteristiche
della popolazione (età, sesso) o con i parametri funzionali del ventricolo sinistro (LV).
Materiali e metodi: 230 volontari sani (44 ± 14 anni; 58% donne) sono stati sottoposti ad ecocardiogramma transtoracico completo. L’analisi del 2D-STE LS dell’atrio sinistro è stata effettuata in sezione 4-camere apicale utilizzando EchoPac (GE Vingmed, Norway). L’onda P all’elettrocardiogramma è
stata considerata come frame di riferimento per le analisi. Dalla curva del LS atriale sinistro abbiamo
misurato l’entità della deflessione negativa (LSneg), che rappresenta la contrazione attiva dell’atrio
sinistro, di quella positiva (LSpos) durante il riempimento atriale, e il LS totale (LStot), considerato
come somma dei valori di LSneg e LSpos.
Risultati: La Tabella mostra i valori normali di LSpos, LSneg e LStot dell’atrio sinistro. Le donne
hanno valori di LSpos e LStot significativamente maggiori degli uomini. L’analisi multivariata, che includeva età e sesso della popolazione e parametri di funzione del ventricolo sinistro, ha rivelato che
età, sesso, strain longitudinale globale del LV e velocità S dell’annulus mitralico al Doppler tissutale
sono correlati alla varianza del 2D-STE LS dell’atrio sinistro (r = 0.47 per LSpos, r = 0.15 per LSneg
e r = 0.25 per LStot). Tuttavia, l’età dei soggetti si è dimostrata l’unica variabile indipendente rispetto
ai valori di LS atriale sinistro.
Conclusioni: I valori di riferimento per il LA 2D-STE LS sono diversi fra uomini e donne e devono
essere interpretati tenendo in considerazione l’età e la funzione ventricolare sinistra. I nostri dati
forniscono ulteriori elementi utili nell’identificazione della disfunzione subclinica dell’atrio sinistro in
molte patologie cardiovascolari o sistemiche.
Tabella: Valori di riferimento dello strain atriale sinistro. 2D-STE: ecocardiografia bidimensionale con speckle tracking
Totale (n = 230)
Uomini (n = 97)
2D-STE LS positivo (%)
19.9 ± 6
2D-STE LS negativo (%)
12.7 ± 3
2D-STE LS totale (%)
32.5 ± 7
* i valori della p si riferiscono alle differenze di genere.
Donne (n = 133)
p*
18.2 ± 5
21 ± 7
0.001
12.6 ± 3
12.7 ± 3
NS
30.9 ± 6
33.7 ± 7
0.001