PIANO COMPLETO BASE E TICKET 2015

CONTRIBUTI ASSOCIATIVI
€. 24,50 per aderente
(€6.50+€.18.00)
Eventuale adesione nucleo famigliare
+ €. 18.00 per coniuge/convivente
+€. 14.00 cad.figlio convivente
SERVIZI BASE ( estesi gratuitamente al nucleo famigliare)
CONVENZIONI SPECIALISTICHE ED OSPEDALIERE
Tutti gli associati a Mutua Nuova Sanità posseggono la TESSERA AZZURRA sulla quale viene applicato
ogni anno il bollino di convalida.
Con l’esibizione della tessera l’associato può usufruire per se e per la propria famiglia di una serie di servizi
e convenzioni che dettagliamo nel seguito.
Mutua Nuova Sanità è convenzionata con circa 150 Centri Medici pubblici e privati (circa 3.500 medici
specialisti), operanti in diverse regioni, ove, presentando il tesserino con il bollino di convalida annuale,
i soci, possono ottenere sulle prestazioni effettuate, la massima tempestività e sconti sulle prestazioni
che oscillano tra il 7-25%. Si ricorda inoltre che il servizio è esteso gratuitamente a tutto il nucleo
familiare. Nel sito internet di Mutua – www.mutuanuovasanita.it accedendo all’area riservata è possibile
consultare l’elenco dei Centri Sanitari, Poliambulatori e singoli medici convenzionati, unitamente ai relativi
tariffari e scontistica riservata. Le credenziali per accedere a tali dati sono le seguenti:
login: areamns – password: socimns
Servizi d’urgenza e domiciliari attivabili tramite numero Verde 800 – 244262
MEDICO D’URGENZA
I titolari della tessera Mutua Nuova Sanità, in aggiunta alle convenzioni, hanno anche la possibilità di
usufruire del servizio “Medico d’urgenza” per sé e per il proprio nucleo familiare, servizio gestito dalla
Centrale Operativa UNISALUTE.
Trattasi di servizio di assistenza e di consulenza di un medico di medicina generale che si ottiene
telefonando al nuovo numero Verde 800 – 244262 riservato ai soci di Mutua , attivo 24 ore su 24, tutti i
giorni compresi i festivi specificando :
dati anagrafici della persona per la quale si richiede assistenza, precisando se è il titolare o un
componente del suo nucleo familiare
dati relativi al luogo dell’eventuale intervento
di quale servizio intende usufruire
1.
INVIO DI UN MEDICO GENERICO
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Qualora l’Aderente a Mutua Nuova Sanità richieda una visita medica generica urgente presso la propria
residenza:
nei giorni feriali: dalle ore 20.00 alle ore 08.00
nei giorni prefestivi: dalle ore 14.00 alle ore 24.00
nei giorni festivi: 24 ore su 24.
La Centrale Operativa, accertata la necessità della prestazione tramite i propri medici, provvederà ad inviare
un medico.
Qualora nessuno dei medici convenzionati sia immediatamente disponibile e sempre che l’intervento del
medico sia valutato urgente, la Centrale Operativa può organizzare, in accordo con il richiedente, il suo
trasporto in struttura ospedaliera assumendosene i costi comprensivi della visita
La prestazione viene fornita per un numero massimo di 5 volte l’anno per ogni nucleo familiare
2. INVIO DI UN MEDICO GENERICO IN VIAGGIO
Qualora l’Aderente alla Mutua Nuova Sanità richieda una visita medica urgente in Italia, al di fuori del
proprio comune di residenza, la Centrale Operativa di Unisalute, accertata la necessità della prestazione
tramite i propri medici, provvederà ad inviare un medico.
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il Servizio opera 24 ore su 24 tutti i giorni dell'anno
Qualora, per i suddetti servizi, nessuno dei medici convenzionati sia immediatamente disponibile e sempre
che l’intervento del medico sia valutato urgente, la Centrale Operativa può organizzare, in accordo con il
richiedente, il suo trasporto in struttura ospedaliera assumendosene i costi comprensivi della visita
La prestazione viene fornita per un numero massimo di 3 volte l’anno per ogni nucleo familiare.
CONSULENZA ED ASSISTENZA:
1. CONSIGLI MEDICI TELEFONICI
Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia, indipendentemente dagli eventi previsti dalla copertura,
l’Aderente necessiti di una consulenza telefonica urgente da parte di un medico, la Centrale Operativa
fornirà le informazioni e i consigli richiesti.
La Centrale Operativa di Unisalute eroga una consulenza medica telefonica per tutti gli assicurati e loro
familiari tramite un numero verde componibile anche dai cellulari.
La Centrale Operativa è presidiata 24 ore su 24 da medici specializzati nella gestione delle emergenze.
La prestazione viene fornita ogni volta di cui se né ha necessità.
2. INFORMAZIONI SANITARIE TELEFONICHE
La Centrale Operativa attua un servizio di informazione sanitaria, indipendentemente dagli eventi previsti
dalla copertura, in merito a:
strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni
farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni
preparazione propedeutica ad esami diagnostici
profilassi da eseguire in previsione di viaggi all’estero.
La prestazione viene fornita ogni volta di cui se né ha necessità.
3. INVIO DI UN INFERMIERE O FISIOTERAPISTA A DOMICILIO
Nei casi di ricoveri a seguito di intervento chirurgico ortopedico, che comporta l’immobilizzazione di
almeno un arto, e frattura craniche con lesioni encefaliche e/o meningee, con conseguente
immobilizzazione certificata da prescrizione medica, diagnosticata e indicata all’atto delle dimissioni
dall’Istituto di Cura, che comporti la necessità di prestazioni infermieristiche/fisioterapiche,
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La Società provvederà, nei 10 giorni successivi al ricovero o alla rimozione del gesso, ad inviare un
infermiere o un fisioterapista convenzionato, assumendone l’onorario fino ad un massimo di 1 ora al giorno
per 7 giorni.
Per l’attivazione della garanzia, l’associato dovrà comunicare alla Centrale Operativa la necessità di usufruire
della prestazione almeno 3 giorni prima della data di dimissioni dall’Istituto di Cura o appena in possesso
della prescrizione per tali cure.
La prestazione viene fornita al verificarsi dell’evento che causa l’immobilizzazione
4. COLLABORATRICE DOMESTICA
Nei casi di ricoveri con frattura che hanno determinato una situazione di immobilizzazione certificata da
prescrizione medica, la Società provvederà, nelle 4 settimane successive alla dimissione dall’Istituto di Cura
o alla rimozione del gesso, ad inviare una collaboratrice domestica, assumendone l’onorario fino ad un
massimo di 6 ore la settimana, da utilizzarsi consecutivamente, per un massimo di 2 settimane.
Per l’attivazione della garanzia, l’associato dovrà comunicare alla Centrale Operativa la necessità di usufruire
della prestazione almeno 3 giorni prima della data di dimissioni dall’Istituto di Cura o appena in possesso
del relativo certificato.
La prestazione viene fornita al verificarsi dell’evento che causa l’immobilizzazione
SERVIZI DOMICILIARI - numero Verde 800 – 244262
Organizzazione dei prelievi ed accertamenti domiciliari
(prestazione erogata sino ad un massimo di tre volte l’anno)
Nel caso in cui l’associato non possa allontanarsi dal proprio domicilio per gravi motivi di salute certificati
dal medico curante, potrà richiedere alla Centrale Operativa l’invio di personale medico convenzionato che
effettui direttamente al domicilio i seguenti servizi:
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Prelievi del sangue;
•
Ritiro delle urine;
•
Pressione del sangue;
•
Invio del cardiologo, con possibilità di elettrocardiogramma domiciliare.
Nessun addebito sarà effettuato all’associato per i costi di prelievo e visita presso il domicilio. Restano a
carico i costi diretti dell’analisi.
Consegna di farmaci
(prestazione erogata sino ad un massimo di cinque volte l’anno)
La Centrale Operativa garantisce la ricerca e la consegna di farmaci al domicilio dell’Associato, in assenza di
un familiare maggiorenne, nel caso in cui l’Associato non possa allontanarsi dal proprio domicilio per gravi
motivi di salute certificati dal medico curante. Se il medicinale necessita di ricetta, il personale incaricato
avrà cura, dapprima, di ritirare la prescrizione al domicilio e quindi si recherà in farmacia per l’acquisto.
La Resta a carico dell’Associato il costo dei farmaci
Consegna di esiti al domicilio
(prestazione erogata fino un massimo di tre volte l’anno )
Qualora l’Associato si sia dovuto sottoporre ad accertamenti diagnostici e non possa allontanarsi dal
proprio domicilio per gravi motivi di salute certificati dal medico curante, la Centrale Operativa provvederà
a recapitare gli esiti di tali accertamenti.
La Società terrà a proprio carico la consegna, mentre resta a carico dell’Associato il costo degli
accertamenti.
Spesa a domicilio
(prestazione erogata sino ad un massimo di cinque volte l’anno)
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La Centrale Operativa garantisce la consegna di generi alimentari/prima necessità presso il domicilio
dell’Associato, in assenza di un familiare maggiorenne, nel caso in cui l’Associato non possa allontanarsi dal
proprio domicilio per gravi motivi di salute certificati dal medico curante.
La Società terrà a proprio carico l’organizzazione e l’invio della spesa, mentre resta a carico dell’Associato il
costo dei generi alimentari.
SERVIZI SOCIO ASSISTENZIALI ( RETE PRONTOSERENITA’) – NUMERO VERDE 800-657585
La collaborazione tra Mutua Nuova Sanità e la Fondazione EasyCare permette oggi di presentare a
tutti i soci il modello Prontoserenità e le opportunità che offre.
Prontoserenità è una rete di servizi che viene in aiuto alla famiglia nell’assistenza alle persone anziane e
non autosufficienti. Un’offerta di servizi completa: dalle proposte per il tempo libero, all’attività motoria sino
ad arrivare a soluzioni di residenzialità assistita e assistenza domiciliare più complessa, compresa la
somministrazione di Assistenti Familiari (badanti).
All’interno della gamma dei servizi sono compresi anche il telesoccorso, la teleassistenza ed il monitoraggio
domiciliare di parametri fisici per le patologie croniche, oltre a tutto ciò che è la domotica a servizio della
vita indipendente della persona anziana e non autosufficiente.
Prontoserenità è soprattutto un punto di accesso unico ad una rete di sostegno per la famiglia e per la
persona anziana e non autosufficiente in grado di fornire risposte complete e diversificate a seconda delle
necessità.
COME ACCEDERE AI SERVIZI
L’accesso ai servizi di Prontoserenità è possibile attraverso il contatto con il numero verde 800 – 657585
– o tramite lo sportello in Reggio Emilia al numero 0522-286407
I SERVIZI OFFERTI DA PRONTOSERENITÁ
accesso informativo attraverso uno sportello fisico (con presenza di un operatore) presso la sede di
Associazione Insieme/Mutua Nuova Sanità di Reggio Emilia, previo appuntamento telefonico 334/6478758
- sig.ra Linda Bottazzi
numero verde attivo tutti i giorni 24/24 al quale la famiglia può rivolgersi per esigenze di orientamento e
assistenza servizio di presa in carico
servizio di consulenza per le famiglie
definizione di un profilo assistenziale adeguato.
accesso al listino prezzi completo dei servizi di assistenza socio-sanitaria, attraverso la sottoscrizione
della card utente Pronto Serenità al costo convenzionato di Euro 35,00 ( riduzione del 50% sul costo
di mercato).
CONVENZIONI PARTICOLARI
CENTRO MEDICO PRIVATO LAZZARO SPALLANZANI - RE ( estesa
gratuitamente al nucleo famigliare)
La Mutua ha stipulato una nuova convenzione con il Centro Medico Privato Lazzaro Spallanzani che
consente a tutti i componenti i nuclei famigliari associati di effettuare prestazioni base di odontoiatria a
tariffe “innovative e speciali” fortemente scontate :
ACCORDO ODONTOIATRIA:
Per le prestazioni effettuate dai singoli associati alla Mutua e loro famigliari le tariffe convenute sono :
1) PACCHETTO BASE : visita iniziale - igiene dentale €. 30,00
2) PACCHETTO DIAGNOSI : visita iniziale - igiene dentale - radiografia in studio € 35,00
In tale costo è compresa, su richiesta, la formulazione di un preventivo relativo alle prestazioni di cui è
emersa la necessità.
3) PACCHETTO AVANZATO : visita iniziale - igiene dentale – panoramica* €. 60,00
* accertamento diagnostico utile per l’esecuzione di particolari prestazioni odontoiatriche
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La prenotazione delle prestazione sopra elencate può essere fatta telefonicamente al n. 0522.303840
comunicando di essere socio MNS
ACCESSO ALLE AGEVOLAZIONI LEGATA AL PROGETTO REVITA (TARIFFARIO REVITA) con possibilità
di prenotazione delle visite specialistiche e degli accertamenti direttamente dal sito di Mutua –
www.mutuanuovasanita.it
ALTRE CONVENZIONI PARTICOLARI
CENTRO CUORE E SALUTE - RE - C.T.R. IN REGGIO EMILIA Scontistica ed accesso alle prestazioni visibili sul sito internet nell’area riservata ai soci
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Specifica servizio Ticket
RIMBORSO TICKET ( per aderente )
SERVIZIO TICKET
RIMBORSO TICKETS SANITARI ( per aderente o familiari
regolarmente iscritti )
E’ previsto il rimborso integrale per le visite specialistiche ed accertamenti diagnostici, effettuati
tramite il SSN.
VISITE SPECIALISTICHE e TICKET PER ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI
Sono incluse tutte le visite specialistiche conseguenti a malattia o a infortunio con l’esclusione delle visite
in età pediatrica (effettuate per il controllo di routine legato alla crescita) e le visite odontoiatriche e
ortodontiche. Rientra in garanzia esclusivamente una prima visita psichiatrica al fine di accertare la presenza
di un’eventuale patologia.
E’ previsto inoltre il rimborso dei ticket sanitari per accertamenti diagnostici (compreso: mappa corneale,
campo visivo, esame audiometrico e impedenziometria) conseguenti a malattia o a infortunio effettuati nel
Servizio Sanitario Nazionale.
La disponibilità annua per “Visite specialistiche e ticket sanitari per accertamenti diagnostici” è di
€ 1.000,00 per aderente e/o nucleo familiare
Per i soli ticket per accertamenti diagnostici è previsto un sottolimite annuo pari a € 150,00 per
aderente e/o nucleo familiare
ALTA SPECIALIZZAZIONE:
Alta diagnostica radiologica ( esami stratigrafici e contrasto grafici ) - (“anche digitale”)
• Angiografia
• Artrografia
• Broncografia
• Cisternografia
• Cistografia
• Cistouretrografia
• Clisma opaco
• Colangiografia intravenosa
• Colangiografia percutanea (PTC)
• Colangiografia trans Kehr
• Colecistografia
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Dacriocistografia
Defecografia
Fistolografia
Flebografia
Fluorangiografia
Galattografia
Isterosalpingografia
Linfografia
Mielografia
Retinografia
Rx esofago con mezzo di contrasto
Rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto
Rx tenue e colon con mezzo di contrasto
Scialografia
Splenoportografia
Urografia
Vesciculodeferentografia
Videoangiografia
Wirsunggrafia
Accertamenti
Accertamenti endoscopici
Diagnostica radiologica
Doppler
Ecocardiografia
Ecografia
Elettroencefalogramma (classico, sotto sforzo, holter)
Campo visivo
Mappa corneale
MOC
Esame Audiometrico
Impendenziometria
Elettroencefalogramma
Elettromiografia
Mammografia o Mammografia Digitale
PET
Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) (inclusa angio RMN)
Scintigrafia
Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) (anche virtuale)
Terapie
Chemioterapia
Cobaltoterapia
Dialisi
Laserterapia a scopo fisioterapico
Radioterapia
La disponibilità annua per la presente garanzia è di € 1.500,00 per aderente e/o nucleo familiare
PACCHETTO MATERNITA’ - ACCERTAMENTI IN GRAVIDANZA:
Con finalità di tutela della maternità, il Piano sanitario rimborsa le spese per i ticket sanitari sostenute per :
ECOGRAFIE eseguite tramite il SSN
ANALISI CHIMICO CLINICHE, eseguite tramite il SSN, durante tutta la gravidanza.
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La disponibilità annua per la presente garanzia è di € 500,00 per aderente e/o nucleo familiare
Modalità di rimborso/pagamento:
• Prestazione eseguita tramite il SSN : rimborso integrale della spesa sostenuta relativa all’importo
ticket pagato, entro i massimali sotto indicati
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PROCEDURA PER OTTENERE IL RIMBORSO
Per le visite effettuate tramite il SSN ossia che comportano il pagamento di un ticket sanitario
occorre fare, prima di effettuare la prestazione, copia della richiesta dell’impegnativa del medico. Una
volta eseguita la prestazione occorre allegare alla copia della richiesta medica la copia o l’originale
dei ticket pagato e consegnare quadrimestralmente unitamente al modulo di richiesta rimborso
compilato ( vedi allegato 1 ).
La raccolta richiesta di rimborso viene scolta quadrimestralmente dalle Sezioni soci ( entro il
10/01/aa – 10/05/aa – 10/09/aa) ed inoltrata alla Mutua che provvede a consegnarle alla Centrale
Operativa di UNISALUTE.
Il rimborso delle prestazioni ticket viene poi evaso entro 60gg.dall’inoltro e rimborsato sul c/c ( codice
iban) che l’aderente ha indicato sul modulo di richiesta rimborso. Ricordiamo che il rimborso del
ticket pagato è integrale ( 100%), nel limite dei massimali annui previsti.
Le modalità operative e la documentazione necessaria per ottenere i rimborso sono contenute nella GUIDA
AL PIANO SANITARIO, fornita all’atto dell’adesione e reperibile sul sito di Mutua –
www.mutuanuovasanita.it – I nostri Servizi – Ticket - Download allegati
Servizio di consulenza ai clienti
Numero Verde
800- 016622
dall’estero: prefisso per l’Italia
+ 051.63.89.046
orari:
8,30 – 19,30 dal lunedì al
venerdì
SERVIZIO DI CONSULENZA ED ASSISTENZA:
a) Informazioni sanitarie telefoniche
La Centrale Operativa attua un servizio di informazione sanitaria in merito a:
• strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni;
• indicazioni sugli aspetti amministrativi dell’attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione
ticket, assistenza diretta e indiretta in Italia e all’estero ecc.);
• centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all'estero;
• farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni.
b) Prenotazione di prestazioni sanitarie
La Centrale Operativa fornisce un servizio di prenotazione delle prestazioni sanitarie garantite dal piano
nella forma di assistenza diretta nelle strutture sanitarie convenzionate con la Società.
c) Pareri medici immediati : Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia il Socio necessiti di una
consulenza telefonica da parte di un medico, la Centrale Operativa fornirà tramite i propri medici le
informazioni e i consigli richiesti.
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