Schindler - FEES - Oskar Schindler

Professor Oskar Schindler
già Ordinario di Audiologia e Foniatria
Università degli Studi di Torino
Presa di posizione
Torino, 15 gennaio 2014
A chi può concernere.
Il sottoscritto Oskar Schindler, nato a Torre Pellice il 18/09/1936, medico chirurgo, libero docente in
Audiologia ed in Otorinolaringoiatria, attualmente in quiescenza, in quanto:
− già Ordinario di Foniatria ed in seguito di Audiologia e Foniatria della Facoltà di Medicina e
Chirurgia dell’Università di Torino,
− già Direttore del Corso di Laurea di Logopedia (e dei casi precedenti ad essi) presso la stessa
Università,
− già Direttore del Corso di Specializzazione per Medici Chirurghi in Foniatria ed in seguito
di Audiologia e Foniatria dell’Università di Torino;
− Fondatore nel 1970 ed in seguito Segretario Generale e Presidente per un biennio
dell’Unione Foniatri Europei (UFE),
− Membro in carica dello IALP (International Association of Logopedics and Phoniatrics) di
cui già Vicepresidente e Presidente del 29° Congresso Mondiale (Torino, 25-29 agosto
2013),
− già Presidente della SIFEL (Società Italiana di Foniatria e Logopedia),
− Presidente onorario dell'Istituto nazionale di Ricerca in Foniatria "G. Bartalena" (INRF),
− Autore della maggior parte della letteratura foniatrica e logopedica italiana,
− Attualmente decano della Foniatria italiana
desidera esprimere quanto segue.
- I laureati in Logopedia sono gli unici riabilitatori formalmente preparati ed abilitati alla gestione
delle patologie della deglutizione.
- Nella gestione delle valutazioni della deglutizione e del feeding è di particolare importanza l'uso
del fibroscopio per:
a) valutare le strutture orofaringolaringee
b) rilevare eventuali modificazioni fisiologiche o patologiche di dette strutture
c) vedere le modalità della funzione deglutitoria fino al livello del piano glottico e constatare
l'eventuale presenza di:
- false strade (penetrazione, aspirazione nelle vie aeree di quanto deglutito)
- residui alimentari
d) considerare differenzialmente la deglutizione di liquidi, semiliquidi, semisolidi, solidi
e) valutare le modificazioni della deglutizione in rapporto a differenti posizioni di capo e collo
o di manovre
f) monitorare l'evoluzione delle patologie causanti disfagia
g) monitorare l'evoluzione della riabilitazione logopedica della disfagia.
- E' auspicabile che quanto prima il logopedista sia abilitato ai fini delle proprie professionalità e
competenze all'uso dei fibroendoscopi (flessibili e rigidi) introdotti per via nasale, orale e
tracheotomica.
- L'uso logopedico della fibroendoscopia (FEES, fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing) è
normalmente praticato negli Stati Uniti da anni (vedi le voci 2 – 3 – 4 – 5 – 6 della bibliografia) e in
alcuni paesi europei (per esempio Germania, Regno Unito).
- L'uso logopedico della FEES è consigliabile avvenga in situazione nosocomiale
- E' infine opportuno che l'uso logopedico avvenga previa certificazione formale di aver eseguito
almeno 10 FEES con supervisione medica diretta ed almeno altre 10 FEES con supervisione medica
indiretta.
Bibliografia
1. Accornero A, Di Rosa R, Miletto AM (2001). Riabilitazione delle disfagie neurologiche, in
Schindler O, Ruoppolo G, Schindler A, a cura di. Deglutologia. Torino, Omega, 2001 pp167
– 88.
2. American Speech-Language-Hearing Association (2002). Graduate Curriculum on
Swallowing and Swallowing Disorders, ASHA Desk Reference 1997; 3:248a-248n.
3. American Speech-Language-Hearing Association (2002). Role of the speech-language
pathologist in swallowing and feeding disorders: technical report. ASHA Desk Reference
2002; 3:181-99.
4. American Speech-Language-Hearing Association. (2002). Knowledge and skills for speechlanguage pathologists performing endoscopic assessment of swallowing functions; ASHA
supplement 2002; 22:107-12. Available from www.asha.org/policy.
5. American Speech-Language-Hearing Association. (2005). The role of the speech-language
pathologist in the performance and interpretation of endoscopic evaluation of swallowing:
Technical Report. ASHA supplement 2002; 25: 1-5. Available from www.asha.org/policy.
6. American Speech-Language-Hearing Association. (2008). Use of endoscopy by speechlanguage pathologists: position statement. Available from www.asha.org/policy.
7. Schindler A, Biondi S, Farneti D, Ruoppolo G, Spadola Bisetti M, Travalca Cupillo B
(2009). La valutazione fibroendoscopica della deglutizione. Position statement del GISD
(Gruppo Italiano Studio Disfagia). Argomenti di ACTA Otorhinolaryngologica Italica; 3: 6-