ALLA CONCESSIONARIA NUOVA AUTO ALPINA SRL
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ALLA CONCESSIONARIA NUOVA AUTO ALPINA SRL
ALLA CONCESSIONARIA NUOVA AUTO ALPINA SRL Il/la sottoscritto/a __________________________________ in qualità di proprietario/a del veicolo ABARTH: 500 Abarth Grande Punto abarth 500 esseesse Grande Punto esseesse 500 O.E. 500 Ferrari dealers 500 0-100 695 Tributo Ferrari 500 C abarth Punto Evo abarth 500 C esseesse Punto Evo esseesse __________________ intendendo partecipare al raduno il/i giorno/i 22 e 23 solo il 23 - conferma l’iscrizione al 4° Raduno ABARTH VALLE D’AOSTA – VALLEE D’AOSTE previsto nei giorni 22/23 settembre 2012 per n° …… persone. - dichiara di aver effettuato la ricarica su Postepay di _________ Euro, presso _____________________________________ alle ore _______________ oppure on line _______________________________ alle ore _______________ IN FEDE ……………………………………… • • • • Termine iscrizioni: 17 settembre 2012 Costo iscrizione per i due giorni : Euro 75 conducente + 60 accompagnatore/i (max 3) Costo iscrizione per la giornata di domenica: € 50 conducente + 35 accompagnatore/i (max 3) da versare entro il 17 settembre 2012 su Postepay n° 4023 6005 7369 6251 intestata a Berno Manlio; C.F.: BRNMNL64L02A326C 1. Richiedere modulo iscrizione a [email protected] oppure a [email protected] 2. Dopo aver effettuato la ricarica inviare moduli compilati (iscrizione e liberatoria) via fax al n° 0165/262367 o via mail a [email protected]