- Liceo Galilei

ORDINE DI BONIFICO
Vogliate effettuare il seguente bonifico
MODALITA' DI
PAGAMENTO
addebito sul c/c
versamento contanti
Cognome
ORDINANTE
Nome
Studente
SEZIONE
CLASSICO
SCIENTIFICO
Cognome
CAUSALE
Nome
ARTISTICO
classe
Anno scol.
2016/2017
2^ QUOTA Progetto Treno della memoria - CLASSI III, IV
IMPORTO
Euro 190,00
BENEFICIARIO
I.I.S. " GALILEI - CAMPAILLA " - MODICA
PIAZZA BADEN POWELL, 10
IBAN
IT42K 05036 84482 CC01 9117 3576
BANCA
Banca Agricola Popolare di Ragusa
Agenzia di Modica S. Cuore
Luogo e data
____________________
(firma)
________________________________
Tagliando da restituire alla scuola)
Cognome
ORDINANTE
Nome
Studente
SEZIONE
CAUSALE
CLASSICO
Cognome
SCIENTIFICO
Nome
2^ QUOTA Progetto Treno della memoria - CLASSI III, IV
IMPORTO
Euro 190,00
spazio per timbro banca - conferma avvenuto bonifico
ARTISTICO
classe
Anno scol.
2016/2017