qui - Camp Hockey Pico La Mela

SCHEDA DI ISCRIZIONE
4° CAMP HOCKEY PICO-MELA 2016
Il sottoscritto/a ____________________________________________________________
Genitore del minore __________________________________________________________
Nato il __________________a ________________________________________________
Codice fiscale______________________________________________________________
Residente in via _____________________________________________________________
Comune di ________________________________________Cap.____________________
Tel. _________________Cell. Madre___________________Cell. Padre________________
Aderisco al 4° Camp Hockey Pico-La Mela nel Village Camping Spina-Comacchio (FE) per il turno:
n.1 settimana dal 12-18 giugno
€ 380,00
Mini hockey e under 11
n.1 settimana dal 19-25 giugno
€ 380,00
Under 11- Under 13
n.1 settimana dal 26 giugno al 02 luglio
€ 380,00
Under 13 - Under 15 – Under 17
n.1 settimana dal 03 luglio al 09 luglio
€ 400,00
Under 13 - Under 15 – Under 17
n.1 settimana per due fratelli
€ 700,00
n.2 settimane
€ 700,00
Ruolo:
NB: Nel prezzo è compreso vitto e alloggio
del sabato sera della fine della 1^ settimana
Taglia maglia:
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portiere
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XS
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esterno
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S
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M
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L
Società di provenienza_____________________________________________
Nome allenatore
____________________________________________
Mi impegno a versare una caparra di €100,00 all'atto della prenotazione, il saldo all’ arrivo e comunque prima
dell’inizio del Camp.
Firma del Genitore
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LA QUOTA ISCRIZIONE COMPRENDE
La quota di iscrizione comprende pensione completa dalla cena della domenica di arrivo inizio turno al pranzo
del sabato fine turno; tutte le attività sportive (hockey – attività motorie- ecc.); ingresso in piscina; attività e
ingresso spiaggia; l’animazione; kit d’abbigliamento, le merende pomeridiane; l’assicurazione; l’assistenza medica
con la presenza di un infermiere specializzato.
MODALITA’ DI PAGAMENTO
Sia per la caparra che per il saldo è possibile pagare in contanti, o tramite Bonifico Bancario, di seguito i
riferimenti Bancari.
DATI BONIFICO BANCARIO:
INTESTAZIONE: Polisportiva “G. PICO” Sezione Hockey;
IBAN: IT39 N063 8566 8507 5100 0005478;
CAUSALE: CAMP HOCKEY 2016 -- NOME E COGNOME DELL’ATLETA PARTECIPANTE
ORARI COMUNICAZIONI TELEFONICHE DELLE FAMIGLIE
DURANTE IL CAMP
Dalle 13.00 alle 15.00 sul cellulare dei Responsabili del Camp
Dalle 20.30 alle 22.30 sul cellulare del/della figlio/figlia o Responsabili del Camp
PROGRAMMA SETTIMANALE TIPO
Domenica
• ore 16:00 Accoglienza atleti (presso Spina Camping Village, Via del campeggio 99 – 44029 – lido di
Spina, Comacchio, provincia di Ferrara. ( www.spinacampingvillage.com)
• ore 19:00 Assegnazione alloggi
• ore 20:00 Cena
• ore 22:30 Tutti a dormire
PROGRAMMA GIORNALIERO
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ore 08:00 Sveglia - tutti
ore 08:30 Colazione -tutti
ore 09:00-11.00 Pista – gruppo alternato
ore 11:00-12.30 Sport alternativi e mare/piscina - gruppo alternato
ore 13:00 Pranzo - tutti
ore 14:00-15.30 Relax e giochi di società - tutti
ore 15.30-16.30 Lezione teorica – tutti
ore 16:30-20.00 Pista e sport alternativi, mare - gruppi alternati
ore 20:00 Doccia – relax - tutti
ore 20:30 Cena - tutti
ore 21:30 Animazione intrattenimento - tutti
ore 23:00 Tutti a dormire
Sabato
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ore 08:00 Sveglia
ore 08:30 Colazione
ore 10:00 Torneo
ore 13:00 Pranzo
Arrivederci al prossimo anno
DI COSA HANNO BISOGNO I BAMBINI PER IL CAMP
Ogni bambino deve portare:
• n.1 spazzolino da denti più dentifricio
• n.1 o più asciugamani da bagno
• n.1 telo da mare
• n.1 o più abbigliamento da passeggio
• n.1 cappellino da sole
• Abbigliamento sportivo completo (maglia pantaloncino calzettoni) x supportare 12 allenamenti
• Scarpe da ginnastica
• Ciabatte da spiaggia
• Costume da bagno
• Crema solare protettiva
• n.1 Zaino.
INFORMAZIONI TECNICO-SANITARIE
Informativa ex art. 13 D.Lgs. 196/03
I dati personali che riguardano i genitori e il figlio (nome e cognome Atleta)____________________________
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iscritto al Camp Hockey Pico-La mela 2016 verranno trattati per lo svolgimento del servizio richiesto e in caso
di consenso, al fine dell'invio di informazioni sui servizi futuri. I genitori potranno esercitare i diritti di cui
all'art.7 del D. Lgs. 196/03 rivolgendosi alle Società di riferimento H.C. LA MELA MONTALE e H. PICO
MIRANDOLA.
I dati verranno trattati dai collaboratori del Camp e dalle Società secondo le previsioni della normativa vigente
in materia. I dati non verranno diffusi. Preso atto dell'informativa ex art.13 D. Lgs. 196/03, consento il
trattamento dei dati personali forniti per lo svolgimento di tutte le attività connesse al servizio richiesto e per le
finalità di marketing specificata nell'informativa stessa. Il genitore autorizza inoltre, gli organizzatori Camp di
Hockey Pico-La mela al Lido di Spina ad utilizzare l'immagine del/i figlio/i iscritto/i ai corsi, raccolte durante
l'attività, esclusivamente per materiale informativo e promozionale, ivi compresi cataloghi e spot pubblicitari, da
introdurre nel sito internet della società e materiale fotografico e video/registrato da trasmettere in eventuali
trasmissioni televisive.
Firma del genitore _________________________________________________________________
Sono consapevole che firmando il presente autorizzo gli organizzatori Camp di Hockey Pico-La Mela 2016 al
Lido di Spina a somministrare pasti e/o merende a mio figlio. Qualunque tipologia di allergia o intolleranza
alimentare inerente all'iscritto dovrà essere comunicata obbligatoriamente prima dell'inizio del camp, e in caso di
allergie si dovrà provvedere autonomamente a fornire alimentari idonei (esempio celiachia). Barrando la casella
sotto riportata con scritto " nessuna allergia o intolleranza alimentare" si autorizza gli organizzatori del Camp di
Hockey Pico-La Mela al Lido di Spina a somministrare bevande e alimenti all'iscritto esentando fin da ora le
Società organizzatrici da qualsiasi responsabilità o azione per insorgere di allergie o intolleranze alimentari.
NESSUNA ALLERGIA O INTOLLERANZA ALIMENTARE
ALLERGIA O INTOLLERANZA ALIMENTARE
SE SI, QUALI
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Firma del genitore/i ___________________________________________________________________
FAX-SIMILE
SOCIETA’
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Spett.
- POL. G. PICO MIRANDOLA
- HOCKEY CLUB LA MELA
Luogo:______________, Data______________
Oggetto: autorizzazione al Camp Estivo Pico-Mela 2016
La scrivente Società __________________________________________________________________
Autorizza il/i proprio/i Atleta/i
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in regola con il certificato medico a partecipare con le società in indirizzo al Camp Estivo Hockey Pico-La
Mela in programma nel Village Camping Spina-Comacchio (FE) per il turno:
"
dal 12-18 giugno
"
dal 19-25 giugno
"
dal 26 giugno al 02 luglio
"
dal 03 luglio al 09 luglio
Il Presidente
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