mod.04: comunicazione di variazione sede, denominazione e

COMUNICAZIONE
Mod. 04
Comunicazione ai sensi dell’art. 18 della legge 298/74
Provincia di Monza e della Brianza
Settore Infrastrutture, Interventi Strategici,
Opere Pubbliche e Trasporti
Piazza Diaz, 1
20900 Monza
Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________
a conoscenza che le mendaci dichiarazioni, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi
saranno puniti ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445,
DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 quanto segue:
a) di essere nato/a a ___________________________ prov. _______ il _______________
e residente a _______________________________ prov. _______ C.A.P. ___________
via/piazza ________________________________________________________ n. _____
di avere nazionalità ________________________________________________________
codice fiscale _____________________________________________________________
b) di essere legale rappresentante, nella veste di (indicare la carica/qualifica ricoperta
nell’ambito dell’impresa) ___________________________________________________
dell’impresa _______________________________________________________________
con sede principale in ________________________ prov. _______ C.A.P. ___________
via/piazza ________________________________________________________ n. _____
telefono __________________________________________________________________
fax _______________________________________________________________________
e-mail ____________________________________________________________________
sede secondaria in ___________________________ prov. _______ C.A.P. ___________
iscritta dal _____________________ nel Registro delle Imprese ovvero all’Albo delle
Imprese Artigiane presso la Camera di Commercio Industria Artigianato Agricoltura di
_________________________ al n. _________________ dal ______________________
codice fiscale/partita I.V.A. ________________________________________________
iscritta all’Albo Autotrasportatori di cose per conto di terzi al n. MI/_______________
dal _____________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Art. 18 – Legge n. 298/74
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c) che la suddetta impresa ha effettuato la seguente modifica della struttura aziendale:
recesso o immissione soci
(indicare qualifica, dati anagrafici, date recesso / immissione)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
cambio sede __________________________________________________________
modifica denominazione sociale __________________________________________
acquisti o alienazione veicoli ____________________________________________
altro ________________________________________________________________
______________________________________________________________________
N.B. Per qualsiasi causale sopra indicata dichiarare gli estremi dell’avvenuta registrazione presso la
Camera di Commercio della variazione, indicando gli estremi degli atti notarili e/o dei verbali di
assemblea, ovvero allegare certificazione rilasciata dalla Camera di Commercio con l’avvenuta
registrazione con copia fotostatica degli atti con originali in visione, ovvero con dichiarazione
sostitutiva di atto di notorietà, di cui all’art. 47 del D.P.R. 445/00, in merito alla conformità
all’originale.
d) che la suddetta impresa non ha in corso una procedura di fallimento e che non è
stata soggetta a procedura fallimentare;
e) che l’impresa ha presentato dichiarazione di reddito d’impresa1 per l’attività di
autotrasporto di cose per conto di terzi per l’anno/i ____________________________
(allegare eventuale copia del modello UNICO)
f) che il parco veicolare è attualmente composto dai seguenti veicoli immatricolati ad
uso terzi:
(indicare targa, telaio, marca e tipo, portata utile e massa complessiva , titolo di
disponibilità)2
1
ATTENZIONE: deve essere specificato ESCLUSIVAMENTE il reddito derivante dalla SOLA attività di
“autotrasporto di cose per conto di terzi”
2
Con parco veicolare fino a dieci veicoli è possibile elencare gli stessi sull’istanza; con parco veicolare
superiore a dieci veicoli è necessaria una dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà compilata a parte.
In entrambi i casi sarà necessario dimostrare la disponibilità dei veicoli dichiarati con l’indicazione del
titolo di disponibilità (proprietà, leasing, usufrutto o patto di riservato dominio).
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Art. 18 – Legge n. 298/74
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Targa
Telaio
Marca/Tipo
Portata utile
Massa
Complessiva
Titolo di
disponibilità
g) si veda la nota3
di essere designato a dirigere in maniera continuativa ed effettiva l’attività di
trasporto di cose per conto di terzi dell’impresa su indicata, di non svolgere la
stessa funzione presso alcuna altra impresa di autotrasporto e di essere titolare
dell’attestato di capacità professionale per trasporti (indicare: nazionali e/o
internazionali), conseguito:
1. a seguito di esame e rilasciato dal D.T.T.– Ufficio Provinciale di_____________
in data ______________ o Provincia di _________________________________
in data _________________;
2. ai sensi dell’art. 8 del D.M. 198/91 il _______________, rilasciato dal D.T.T. –
Ufficio Provinciale di ________________________________;
che è designato a dirigere in maniera continuativa ed effettiva l’attività di
trasporto di cose per conto di terzi dell’impresa su indicata il/la Sig./Sig.ra
(indicare: dati anagrafici, residenza, codice fiscale)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
e che lo stesso/a non svolge tale funzione presso alcuna altra impresa di
autotrasporto ed è titolare dell’attestato di capacità professionale per trasporti
(indicare: nazionali e/o internazionali) ____________________________________
conseguito:
1. a seguito di esame e rilasciato dal D.T.T.– Ufficio Provinciale di _______________
in data _________________ o Provincia di __________________________________
in data _________________;
3
Il punto g deve essere compilato esclusivamente dalle imprese iscritte ai sensi dell’art. 2 del D.M.
198/91 (ai fini dell’esercizio dell’attività senza vincoli e limiti nella tipologia veicolare) nonché da parte
di quelle imprese iscritte ai fini dell’esercizio dell’attività con autoveicoli aventi massa complessiva a
pieno carico superiore a 1,5 tonnellate (Decreto del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti del 28
aprile 2005 n. 161).
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Art. 18 – Legge n. 298/74
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2. ai sensi dell’art. 8 del D.M. 198/91 il ____________, rilasciato dal D.T.T. – Ufficio
Provinciale di ________________________________________;
h) dichiara altresì, di rendere i dati sotto la propria responsabilità ed è consapevole che
l’Amministrazione procederà ai controlli previsti dall’art. 71 del D.P.R. 445/2000 e che,
qualora dai controlli effettuati emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni, il
dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla
base delle dichiarazioni non veritiere, come previsto dall’art. 75 del D.P.R. sopra citato;
CHIEDE
ai sensi dell’art.18 della legge 298/74 e successive modifiche ed integrazioni, la continuità
dell’iscrizione all’Albo Autotrasportatori con il numero MI/_________________
Allega:
a) dichiarazioni in merito al requisito dell’onorabilità, rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del
D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in
materia di documentazione amministrativa);
b) attestazione di avvenuto versamento di € 45,00 tramite:
- bonifico bancario sul c/c ordinario n. IT27 I030 6920 4071 0000 0300 013 Banca Intesa
Sanpaolo – Filiale di Monza - 2631, intestato a Provincia di Monza e Brianza – Servizio
Tesoreria - causale: Albo Autotrasportatori di cose per conto terzi;
- c/c postale n. 2603702 intestato a Provincia di MB - Servizi Trasporto - S.Tesoreria - Via
Moscova 12 - Uff. Finanziari - 20121 Milano MI – causale: Albo Autotrasportatori
c) attestazione di capacità finanziaria aggiornata secondo il facsimile allegato4;
d) copia della carta di circolazione dei veicoli in disponibilità dell’impresa recante la
destinazione d’uso terzi;
e) fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità, con originale in visione, per i
cittadini non appartenenti all’Unione Europea.
Luogo e data ________________
Firma5 __________________________
4
Le sole imprese di cui alla precedente nota 3 devono produrre attestazione di capacità finanziaria in
originale, rilasciata da imprese che esercitano l’attività bancaria, prodotta ai sensi dell’art. 6 del D.Lgs.
395/2000 e successive modificazioni ed integrazioni di importo pari ad € 50.000,00, qualora l’impresa
abbia la disponibilità, a qualunque titolo, fra quelli consentiti dalla normativa vigente, di un autoveicolo
adibito all’attività di trasportatore su strada. Tale importo dovrà essere integrato di € 5.000,00 per ogni
autoveicolo supplementare al momento dell’immatricolazione;
5
La sottoscrizione della presente dichiarazione sostitutiva, resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 non è
soggetta ad autenticazione quando sia apposta in presenza del dipendente addetto, previa esibizione di un
documento di riconoscimento del sottoscrittore.
La presente comunicazione può essere consegnata presso gli sportelli di questa Amministrazione direttamente
dall’interessato, da un intermediario professionale autorizzato ovvero da un terzo delegato (purché munito di delega
e di un proprio documento di riconoscimento in corso di validità) o spedita a mezzo posta accompagnata dalla
fotocopia (fronte – retro e leggibile) di un documento di riconoscimento valido del sottoscrittore.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Art. 18 – Legge n. 298/74
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SPAZIO DISPONIBILE PER EVENTUALE DELEGA ALLO STUDIO DI CONSULENZA
AUTOMOBILISTICA CHE PRESENTA LA PRATICA:
Il/la sottoscritto/a ____________________________________________________________
delega lo studio di consulenza automobilistica avente denominazione ________________
____________________________________________________________________________
indirizzo _____________________________________________________________________
telefono _____________________________________________________________________
fax __________________________________________________________________________
ad espletare in sua vece ogni attività necessaria alla definizione della presente pratica
ed a provvedere inoltre, al ritiro della relativa comunicazione da parte della
Amministrazione.
Il/la sottoscritto/a si impegna a comunicare per iscritto alla Provincia di Monza e della
Brianza l’eventuale revoca della presente delega.
Luogo e data _________________________________________________________________
Firma del delegante ___________________________________________________________
SPAZIO DISPONIBILE PER EVENTUALE DELEGA A PRIVATI (DIVERSI DAGLI INTERMEDIARI
PROFESSIONALI AUTORIZZATI):
Il/la sottoscritto/a ____________________________________________________________
delega il Sig./Sig.ra ___________________________________________________________
nato/a a ____________________________________________________________________
il ___________________________________________________________________________
e residente a _________________________________________________________________
a presentare la presente comunicazione /documentazione in sua vece.
Informa il/la delegato/a che è tenuto/a a produrre all’ufficio ricevente una fotocopia
del proprio documento di identità per i controlli previsti dall’art. 9 della legge n. 264/91
(esercizio abusivo dell’attività di consulenza per la circolazione dei mezzi di trasporto).
Luogo e data _________________________________________________________________
Firma del delegante ___________________________________________________________
COMPILAZIONE A CURA DEL DELEGATO
Io sottoscritto ________________________________________________________________
dichiaro di operare a titolo gratuito ed al di fuori dell’esercizio di attività professionali,
fatte salve quelle relative alle imprese o società esercenti attività di consulenza per la
circolazione dei mezzi di trasporto autorizzate dall’Amministrazione Provinciale ai sensi
della legge 264/91.
Luogo e data _________________________________________________________________
Firma del delegato ____________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Art. 18 – Legge n. 298/74
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INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (COMPRESI QUELLI SENSIBILI E/O GIUDIZIARI)
(art. 13 del Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003 – “Codice in materia di protezione dei dati personali”)
Ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003, La informiamo di quanto segue ed in relazione ai dati personali
che si intendono trattare:
1.
Fonti e Finalità
Il trattamento cui saranno soggetti i dati personali, compresi quelli cosiddetti sensibili e/o giudiziari, richiesti o forniti alla Provincia di
Monza e della Brianza a seguito della compilazione e sottoscrizione del modulo allegato e/o della dichiarazione allegata, è preordinato
all’adozione del provvedimento in merito all’iscrizione/variazione di iscrizione all’Albo Provinciale degli Autotrasportatori di cose per
conto di terzi da Lei richiesto presso la Provincia di Monza e della Brianza.
Peraltro, il trattamento dei dati personali compresi quelli sensibili e/o giudiziari richiesti e indicati al successivo punto 2) consente alla
Provincia di Milano di assolvere alla finalità dell’iscrizione/variazione dell’iscrizione all’Albo degli Autotrasportatori di cose per conto di
terzi, così come previsto dalla legge 6 giugno 1974 n. 298 e dal D.Lgs. 395/2000 e successive modificazioni ed integrazioni.
I dati personali trattati verranno conservati per l’intera durata del rapporto ed eventualmente anche dopo la cessazione dello stesso,
qualora ciò sia necessario e indispensabile per l’espletamento di adempimenti connessi o derivanti dalle disposizioni normative citate
che legittimano il trattamento.
2.
Tipi di dati
Le categorie di dati personali sono i dati comuni relativi a:
- situazione anagrafica ed economica di persone fisiche/giuridiche;
- numero di iscrizione all’Albo degli Autotrasportatori di cose per conto di terzi della Provincia di Monza e della Brianza;
- dati inerenti l’iscrizione nel Registro delle Imprese ovvero all’Albo delle Imprese Artigiane presso la C.C.I.A.A.;
- dati relativi al requisito di capacità professionale;
- dati relativi all’iscrizione nei ruoli delle imposte sui redditi delle persone fisiche e giuridiche relativamente al reddito d’impresa;
- dati relativi alla sussistenza del rapporto di lavoro subordinato nei confronti dell’impresa istante;
- dati relativi ai titoli di disponibilità di veicoli;
I dati sensibili e/o giudiziari raccolti sono solo quelli indispensabili per l’assolvimento degli obblighi di legge connessi alla fonte
normativa, ossia:
quanto ai dati sensibili:
- dati relativi al permesso/carta di soggiorno;
- dati relativi allo stato di salute;
quanto ai dati giudiziari:
- provvedimenti emergenti dal certificato generale del casellario giudiziale;
- misure di sicurezza personali o di prevenzione previste dalla L. 27 dicembre 1956 n. 1423;
- procedimenti in corso relativi a fallimento;
- misure previste dalla “normativa antimafia” di cui alla L. 575/65 e successive modificazioni ed integrazioni;
- procedimenti in corso per le fattispecie ostative all’iscrizione all’Albo di cui all’art. 5 del D.Lgs. 22 dicembre 2000, n. 395 e
successive modificazioni ed integrazioni.
3.
Trattamento e modalità relative
Per “trattamento di dati personali” si intende qualsiasi operazione eseguita sui dati dal momento della loro raccolta fino alla relativa
distruzione. Il trattamento potrà effettuarsi con o senza l’ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati e comprenderà, nel
rispetto dei limiti e delle condizioni posti dall’art. 11 del D.Lgs. 196/2003, anche la comunicazione e la diffusione nei confronti dei
soggetti di cui al successivo punto 5), sempre comunque nel rispetto delle disposizioni di cui agli artt. 19, 22 e 25 del D.Lgs. 196/2003.
4.
Natura del conferimento dei dati e conseguenza di un eventuale rifiuto a rispondere.
Il conferimento dei dati personali relativi al trattamento in parola, di per sé facoltativo, ha natura obbligatoria per il procedimento
relativo all’iscrizione/variazione di iscrizione all’Albo Provinciale degli Autotrasportatori di cose per conto di terzi secondo le finalità
istituzionali prescritte dalla normativa sopra indicata. L’eventuale, parziale o totale rifiuto a rispondere o a permettere i trattamenti
dei dati comporterà l’impossibilità, da parte della Provincia di Monza e della Brianza, di perseguire le sopra citate finalità.
5.
Comunicazione e diffusione
I dati personali relativi al trattamento verranno comunicati e/o diffusi nel rispetto delle/a finalità specificate/a al precedente punto 1)
nonché in adempimento degli obblighi di legge o di regolamento previsti dalla normativa citata ai seguenti soggetti terzi:
- alle altre Pubbliche Amministrazioni per lo svolgimento delle loro funzioni istituzionali nei limiti stabiliti dalla legge e dai
regolamenti.
6.
Diritti di cui all’art. 7 D. Lgs. 196/2003
All’interessato dal trattamento in questione è riconosciuto l’esercizio dei diritti di cui all’art 7 del D. Lgs. 196/2003, in particolare, il
diritto a richiedere la fonte dei dati ovvero domandarne l’aggiornamento, la rettifica o la cancellazione.
7.
Titolare e responsabile
Titolare del trattamento dei dati è la Provincia di Monza e della Brianza, nella persona del Presidente della Provincia.
Accuso ricevuta dell’informativa ex art. 13 del D. Lgs. 196/2003
Luogo e data ________________
Firma ___________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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Fac-simile allegato al Decreto del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti del
28/4/2005, n. 161
ATTESTAZIONE
A seguito di richiesta dell'impresa ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Questo Istituto bancario, visti i dati di cui all'articolo 6, comma 2, del decreto legislativo
22 dicembre 2000, n. 395 ………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
VERIFICATO CHE
L'impresa ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Ha disponibilità finanziaria per un importo pari a euro ……………………………………………………;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
RILASCIA
Il presente attestato valido per la dimostrazione del requisito di capacità finanziaria ai
sensi del comma 3 dell'articolo 6 del decreto legislativo 22 dicembre 2000 n. 395.
Le informazioni e i dati di cui si tratta sono utilizzati nell'osservanza di quanto
prescritto dal decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione
dei dati personali).
AVVERTENZA6 – Le imprese che esercitano l’attività bancaria comunicano alla Provincia di
Monza e della Brianza ogni fatto che produca la diminuzione o la perdita della capacità finanziaria
entro 15 giorni dalla data in cui hanno avuto conoscenza dei fatti da comunicare.
6
art. 2 comma 2 del Decreto del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti del 28 aprile 2005, n. 161
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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