DOMANDA D`ISCRIZIONE ALL`ANPD`I

DOMANDA D’ISCRIZIONE ALL’ANPD’I
Alla Sezione
A.N.P.D’I SANTA LUCIA DI PIAVE
M.A.V.M. “GINO TONA”
Via Mazzini, 11
31025 SANTA LUCIA DI PIAVE (TV)
Il sottoscritto ……………………………………………………………………………(nome e cognome),
nato a …………………………………….(………) il …………………………………...……………………
residente a………………………………(……….) via………… ………………………………...n………...
c.a.p. ………..…telefono abitazione………/………………. telefono ufficio………../……………...….
telefax………../……………. Cellulare……./…………………. e-mail ……...…………..@......................
titolo di studio……………………………… professione………………………………...………………...
appartenente al distretto militare di ………………………………...…… gruppo sangue……rh……...
reparto militare ove ha prestato servizio e periodo del servizio:
Arma, Corpo o Specialità …………..…………………periodo dal ….….………….al….……..…………
reparto………………………………..…………………………………………………………………………
grado militare rivestito……………………..................incarico…………………………….………………
decorazioni……………………………………………………………………………………………………..
onoreficienze…………………………………………………………………………………………………..
CHIEDE
di essere ammesso a far parte dell’A.N.P.D’I. ed essere iscritto nella categoria dei soci:
ORDINARI (paracadutisti militari in congedo)
Scuola presso la quale ha frequentato il Corso di Paracadutismo……………….………………………
Brevetto militare conseguito n. ………………………………………………..
Reparto paracadutista presso il quale ha prestato servizio:
…………………………………………………..periodo dal………………….......al……..……………….
…………………………………………………..periodo dal……………….........al……..……………….
AGGREGATI (paracadutisti civili con tre o più lanci)
ALLIEVI (paracadutisti civili con 1 o 2 lanci)
Sezione presso la quale ha frequentato il Corso allievi:
……………………………………………………………………………………………………….…………
Data e località 1° lancio …………………………………………………………………………………….
Data e località 2° lancio ……………………………………………………………………………………
Data e località 3° lancio ……………………………………………………………………………………
Attestato di abilitazione rilasciatogli n. …………………………………………………………………..
SIMPATIZZANTI (elementi che non hanno svolto attività lancistica)
lì,…………………………………data…………………
tessera n°_______________
FIRMA
__________________________________ ___