caso-clinico-per-secondo-e-terzo-anno-clinico-la-ridecisione

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DOCENZA(–LA(RIDECISIONE(.(29(E(30(MARZO(2014(
Il(caso(di(Laura(
Laura!ha!28!anni.!Si!presenta!da!me!per!un!forte!disagio!legato!ad!una!situazione!verificatasi!tra!il!marito!e!
la!sorella.!Laura!è!sposata!da!cinque!anni!e!ha!un!figlio!di!3!anni.!
Racconta! che! il! marito,! appassionato! di! fotografia,! ha! scattato! delle! foto! equivoche! alla! sorella! (Sara):! la!
sorella!è!in!pose!provocanti!e!indossa!la!gonna,!dato!rilevante!perché!il!marito!di!Laura!ha!una!particolare!
attrazione!per!le!donne!che!indossano!tale!indumento.!
Laura!scopre!le!foto!nel!computer!del!marito.!
Laura!dice!di!sentirsi!agitata,!triste,!sconfortata!e!che!non!sa!cosa!fare.!Dichiara!il!desiderio!di!allontanarsi!
da!entrambi,!ma!non!è!certa.!E’!molto!risentita!sia!nei!confronti!del!marito!e!sia!verso!la!sorella.!!
L’accaduto!legato!alle!foto!sollecita!sintomi!che!Laura!porta!con!sé!da!tempo!ma!che!è!sempre!riuscita!a!
gestire:!ansia,!senso!di!soffocamento,!tachicardia.!L’accaduto!amplifica!inoltre!le!problematiche!relazionali!
di!Laura!con!il!marito!e!con!la!sorella.!
In!passato,!mentre!Laura!era!incinta,!il!marito!aveva!avuto!“un’amicizia!speciale”!con!una!collega.!La!sorella!
è!nata!con!un!importante!deficit!uditivo,!è!quasi!completamente!sorda.!Sara!nasce!quando!laura!ha!6!anni,!
da!quel!momento!la!madre!si!dedica!completamente!a!Sara.!Laura!è!molto!rancorosa!quando!parla!della!
sorella,! la! reputa! responsabile! della! trascuratezza! della! madre! nei! suoi! confronti,! in! realtà,! anche! prima!
della! nascita! della! sorella! Laura! è! spesso! fisicamente! lontana! dalla! mamma:! durante! l’anno! viene! spesso!
affidata!alla!nonna!(mamma!della!mamma)!e!nei!tre!mesi!estivi!sta!con!la!nonna!in!Meridione.!La!madre!
stessa!le!dichiara!che!l’ha!messa!al!mondo!per!aiutare!la!nonna!che!attraversava!un!grave!stato!depressivo.!
Il! padre! di! Laura! è! molto! assente.! Dedicato! al! lavoro! apre! varie! ditte! di! import,! trasporti,! ristoranti!
chiedendo! moti! prestiti,! facendo! molti! pasticci! economici! e! arrivando! a! rischiare! il! carcere! a! causa! di! un!
grosso!debito!economico!che!non!era!stato!in!grado!di!coprire.!
Attualmente! Laura! lavora! nel! negozio! di! scarpe! che! ha! preso! in! gestione! con! il! padre! due! anni! fa,!
formalmente!lei!risulta!l’amministratore!della!società,!quindi!con!carichi!legali!ed!economici.!
L’attività!del!negozio!va!molto!male,!hanno!molti!debiti.!
Laura!vuole!svincolarsi!dalla!società!ma!il!padre!la!convince!ripetutamente!che!gli!affari!andranno!meglio!e!
Laura!continua!a!stare.!
Laura! ha! un’altra! sorella! più! piccola,! Sonia! di! 15! anni.! Sonia! ha! lasciato! la! scuola,! è! socialmente! ritirata,!
deflessa!nell’umore,!ultimamente!con!pensieri!suicidari!che!dichiara!su!Facebook!e!che!Laura!legge.!
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Laura!è!molto!preoccupata!per!la!sorella,!la!madre!le!delega!la!gestione!di!Sonia!(“non!so!cosa!fare”,!cosa!
dirle….fai!qualcosa!tu…”).!!
Nell’ultima!settimana!(inizio!di!febbraio)!Laura!porta!a!casa!propria!la!sorella,!la!tiene!con!sé!per!quindici!
giorni.!Dopo!questo!tempo!Laura!invita!la!sorella!a!tornare!a!casa!da!mamma.!Sonia!è!risentita!per!questa!
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decisione.! Laura! si! sente! in! colpa! e,! nel! momento! in! cui! la! sorella! se! ne! va,! ricompaiono! in! modo!
significativo!i!sintomi:!ansia,!spossatezza,!inattività,!sta!sdraiata!ore!sul!divano!e!non!ha!voglia!di!fare!nulla.!!
Laura! è! una! mamma! attenta! e! presente.! La! motivazione! di! fare! un! percorso! di! terapia! nasce! anche! dal!
desiderio!di!equilibrare!la!situazione!familiare!e!di!far!crescere!l!suo!bimbo!in!un!ambiente!sereno.!
Laura!è!nuovamente!incinta,!è!al!quarto!mesi!di!gravidanza.!
Laura!è!in!terapia!da!un!anno!e!mezzo,!da!tre!mesi!è!gruppo.!
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DOCENZA(–LA(RIDECISIONE(.(29(E(30(MARZO(2014(
Il(caso(di(Laura(
SITUAZIONE(DA(CUI(PARTE(IL(LAVORO(DI(RIDECISIONE(
L:!Sonia!è!tornata!a!casa!da!mamma,!era!molto!arrabbiata!ma!io!non!ce!la!facevo!più!a!tenerla!con!me,!era!
molto!difficile!gestire!lei,!Sofia!(la!figlia).!Però!da!quando!non!è!più!a!casa!mi!è!tornato!tutto!il!malessere!
addosso,! non! ho! voglia! di! fare,! starei! sempre! sdraiata! sul! divano.! E! poi! mi! viene! questo! senso! di!
soffocamento.! Ho! chiesto! a! Michele! se! secondo! lui! sono! pazza,! non! so! perché! sto! così,! voglio! capire!
altrimenti!mi!sembra!d’essere!fuori!di!testa.!
LAVORO(DI(RIDECISIONE(
Tp:! vuoi! capire! perché! per! te! è! particolarmente! importante! comprendere! il! perché! delle! cose,! è!
rassicurante.!E’!questo!quello!che!mi!chiedi?!Di!capire?!
L:!si,!non!capisco!più!perché!sto!così!e!non!voglio!più!stare!così,!non!voglio!sentirmi!così!male.!
Tp:!Va!bene!Laura,!ti!propongo!di!lavorare!insieme!su!questo!senso!di!soffocamento!per!capire!e!anche!per!
sbloccarlo.!La!mia!proposta!è!di!entrare!maggiormente!in!questo!senso!di!soffocamento,!sei!disponibile?!
L!Sì,!ho!un!po’!paura!ma!facciamolo.!
Tp:!Chiedo!la!collaborazione!di!un!tuo!compagno/a!di!gruppo!e!chiederò!di!fare!un!po’!di!pressione!usando!
questa!sciarpa!lì!dove!senti!il!soffocamento!
Si!propone!un!uomo,!Giulio!
Tp:!dove!senti!il!soffocamento?!
L:!indica!la!gola!e!il!cuore!
Dico!a!Giulio!di!mettersi!dietro!a!Lura,!di!passarle!la!sciarpa!davanti!al!collo!e!di!!tirare!un!poco!usando!i!due!
estremi.!
Tp!come!va!Laura?!Cosa!senti?!
L:!E’!questo!che!sento,!mi!sento!soffocare!
Tp:!invito!Giulio!a!tirare!ancora!un!poco!i!due!stremi!della!sciarpa!
L:!lo!sento!forte!
Tp:!Laura,!raccontami!quello!che!senti,!portami!con!te!nella!tua!sensazione!
L:!mi!stringe,!faccio!fatica!a!mandare!giù,!mi!manca!il!respiro!
Vedo!Laura!che!guarda!fissa!un!punto!per!terra.!
Tp:!dove!sei!Laura,!stai!vedendo!qualcosa?!
L:!Si,!sono!a!casa!dei!miei.!
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Tp:!Dove!ti!trovi?!
L:!nella!cucina,!sono!sulla!porta!della!cucina,!mia!mamma!sta!lavando!i!piatti,!la!vedo!di!spalle.!C’è!anche!
Sara,!non!la!vedo!ma!so!che!è!in!casa,!è!da!qualche!parte!con!la!logopedista.!Guardo!la!mamma!ma!lei!non!
si!accorge!che!sono!lì.!L’unica!cosa!bella!è!la!finestra!aperta!di!fianco!al!lavandino,!vedo!fuori,!vorrei!andare!
via.!
Tp:!quanti!anni!hai?!
L:!boh,!8/9!anni!
Tp:!come!ti!senti!mentre!guardi!mamma!dalla!porta!della!cucina?!
L:! Mi! sento! soffocare,! se! guardo! fuori! dalla! finestra! mi! sento! meglio.! E’! come! se! volesse! uscire! qualcosa!
dalla!bocca!ma!non!riesce!ad!uscire.!Vedi,!è!una!cosa!qui….(indica!la!gola)!
Tp:!Ti!invito!ad!inspirare!e!a!buttare!furi!l’aria!dalla!bocca.!Se!vuoi!fai!un!po’!forte!quando!butti!fuori!l’aria!
(Parlo!a!Laura!che!in!questo!momento!potrebbe!avere!8!anni).!
Laura!segue!la!mia!indicazione.!
Tp:!ora!quando!butti!fuori!l’aria!puoi!emettere!un!suono,!puoi!scegliere!una!vocale!e!dire!la!vocale!quando!
butti!fuori!l’aria.!
Laura!fa!qualche!tentativo,!l’emozione!cresce!e!comincia!a!piangere.!
Dico!a!Laura!che!se!ne!ha!bisogno!la!mia!mano!è!lì!vicino!e!disponibile!a!prendere!la!sua.!
Tp:!ora!Laura!guarda!mamma!e!dille!quello!che!vuoi!dirle!in!questo!momento.!
L:!vorrei!andare!via,!è!troppo!doloroso,!ho!sempre!fatto!così!sono!sempre!andata!via!
Tp:!cerchiamo!un’altra!strada!ora,!parla!con!tua!mamma,!dille!quello!che!ti!viene,!senza!pensarci!
(senza!parlare!indico!a!Giulio!di!lasciare!la!presa)!
L:!mamma,!mamma!(piange)!
Tp:!la!stai!chiamando!
L:!si,!non!mi!sente,!è!nei!suoi!pensieri,!è!preoccupata!per!Sara!
Tp:!Chiamala!ancora,!se!vuoi!puoi!alzare!la!voce!
L:!mamma,!guardami,!sono!qui!(con!voce!lievemente!più!forte)!
Laura!ripete!la!frase!e!scoppia!in!un!pianto!con!singhiozzi!.Prende!la!mia!mano!e!la!stringe,!io!la!stringo!a!
mia!volta.!
Lascio! spazio! e! tempo! all’espressione! del! dolore.! Il! gruppo! è! commosso,! partecipa! emotivamente! in!
silenzio.!
Tp:!così!Laura,!lasciati!attraversare!da!quello!che!senti.!
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L:!non!mi!sente,!mamma,!mamma….!
L:!ora!la!mamma!si!è!girata,!ha!lo!sguardo!triste,!mi!guarda!
Tp:!cosa!vuoi!dire!ora!a!mamma?!
L:!mamma!sono!qui,!sono!tua!figlia!anch’io….la!mamma!mi!vede…!
Tp:!se!la!chiami!è!possibile!che!ti!veda!
L:!devo!chiamarla!forte!però,!devo!parlare!più!forte!dei!suoi!pensieri….!
Tp:!si,!è!così….ti!sta!ancora!guardando?!
L:!si,!adesso!ha!una!faccia!più!dolce,!è!un!po’!come!se!sorridesse!
Tp:! tieni! il! contatto! con! lo! sguardo! di! mamma,! fai! una! fotografia! dell’espressione! che! ha! mamma! ora! e,!
nello!stesso!tempo,!ti!invito!a!mettere!la!tua!mano!sul!tuo!cuore!e!a!fare!una!leggera!pressione.!Ti!invito!a!
fare!le!sue!cose!insieme,!la!fotografia!di!mamma,!dello!sguardo!che!ha!mamma!ora!e!la!pressione!della!tua!
mano!sul!tuo!cuore!
L:!si,!mi!viene!da!schiacciare!più!forte!la!mano!
Tp:!puoi!farlo…!
Tp:!se!la!tua!mano!ora!potesse!parlare!quali!parole!ti!direbbe?!
L:!……..non!so……!
Tp:!aumenta!un!po’!la!pressione!della!tua!mano!sul!tuo!cuore……Che!cosa!dice!la!tua!mano?!
L:!stai!tranquilla!
Tp:!dice!stai!tranquilla?!
L:!si,!stai!tranquilla,!ci!sono!qui!io!
Tp:!il!tuo!cuore!si!accorge!di!te,!sente!il!tuo!dolore!
L:!si,!adesso!la!mia!mano!è!calda,!anche!quella!che!stringe!la!tua,!senti!com’è!calda?!
Tp:!si,!la!sento,!è!molto!calda.!Ti!invito!a!stare!ancora!un!poco!in!contatto!con!la!tua!mano!che!sta!sul!tuo!
cuore! e! a! ripetere,! se! vuoi! anche! tra! te! e! te,! le! frasi! che! la! mano! ti! dice.! Se! ti! va,! puoi! recuperare! la!
fotografia!di!mamma,!della!sua!espressione!di!poco!fa.!Lascio!a!Laura!un!po’!di!tempo!per!stare!nella!mia!
proposta…!
L:!il!calore!è!forte,!sento!la!gola!libera,!è!una!bellissima!sensazione!
Tp:! si! Laura,! hai! trovato! una! nuova! possibilità! se! sentirai! il! soffocamento.! Quando! proverai! questa!
sensazione!potrai!mettere!una!mano!sul!tuo!cuore!e!ripetere!le!frasi!che!mi!hai!comunicato!poco!fa.!Potrai!
farlo! tutte! le! volte! che! ne! sentirai! il! bisogno.! E! potrai! associare! al! contatto,! alle! parole,! la! fotografia! di!
mamma.!
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Tp:!ti!lascio!ancora!qualche!istante!per!stare!in!questo!contatto!e!quando!te!la!senti!ti!chiedo!di!tornare!qui,!
nel!gruppo.!
I!compagni!di!gruppo!la!accolgono!con!uno!sguardo!di!vicinanza.!!
Chiedo!a!Laura!se!vuole!chiedere!qualcosa!a!me!o!al!gruppo.!
Mi! chiede! un! abbraccio! che! le! offro! volentieri! e! poi! chiede! un! abbraccio! a! Giulio,! il! compagno! che! l’ha!
accompagnata!nel!lavoro.!
Al!termine!del!lavoro!chiedo!a!Laura!di!dirmi!che!cosa!vuole!fissare!dell’esperienza!fatta.!!
L:! ho! sentito! tanto! dolore,! ho! sentito! anche! che! posso! fare! qualcosa! per! il! mio! dolore,! la! mia! mano! era!
calda,!mi!dava!conforto.!Ho!sentito!tanto!anche!la!presenza!dei!miei!compagni!di!gruppo.!
Tp:! spiego! a! Laura! che! il! senso! di! soffocamento! nasce! dal! senso! di! solitudine,! una! solitudine! che! ha! una!
memoria! nel! suo! corpo! e! che,! attraverso! il! segnale! del! soffocamento,! le! ricorda! il! suo! bisogno.! Chiedo! a!
Laura!se!sa!dirmi!quel!era!e!qual!è!il!suo!bisogno!
L:!ho!bisogno!di!essere!guardata,!che!gli!altri!si!accorgano!di!me!e!che!anche!io!sto!male…..ho!bisogno!di!
abbracci!
Tp:!si,!anch’io!sono!d’accordo!con!te.!Dico!a!Laura!che!nel!gruppo!potrà!chiedere!abbracci!tutte!le!volte!che!
sentirà!il!bisogno…!
I!compagni!poi!le!danno!una!serie!di!rimandi!di!incoraggiamento!e!di!affetto.!
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