A.S.D. Rugby San Donato DOMANDA DI AMMISSIONE RICHIESTA

A.S.D. Rugby San Donato
Sede legale: Via Dossetti 13
20097 San Donato Milanese
Reg. CONI 154238 - Cod. FIR 318505 - P.IVA 08620660962 - C.F. 97540840150
 DOMANDA DI AMMISSIONE
 RICHIESTA DI RINNOVO
(ATLETI MINORENNI – barrare una delle 2 caselle)
Dati Atleta
Cognome _____________________________________ Nome ______________________________________________________
Nato a ________________________________________
il _____/_____/_______ nazionalità _____________________________
Residente in via/piazza ______________________________________________________________ numero _________________
Comune di ______________________________________________ Codice fiscale ______________________________________
Recapito telefonico ____________________________ Cellulare ______________________________ (per invio avvisi urgenti via SMS)
E-Mail (stampatello)_________________________________________________________________________________________
(l’indirizzo sarà inserito, ove non sia già presente, nella lista di distribuzione degli avvisi e non sarà comunicato a terzi)
Dati Genitore
Cognome _____________________________________ Nome ______________________________________________________
Nato a ________________________________________
il _____/_____/_______ nazionalità _____________________________
Residente in via/piazza ______________________________________________________________ numero _________________
Comune di ______________________________________________ Codice fiscale ______________________________________
Recapito telefonico ____________________________ Cellulare ______________________________ (per invio avvisi urgenti via SMS)
E-Mail (stampatello)_________________________________________________________________________________________
(l’indirizzo sarà inserito, ove non sia già presente, nella lista di distribuzione degli avvisi e non sarà comunicato a terzi)
Taglie per la fornitura del materiale sportivo:
Altezza cm _______
Peso kg _______
Il Sottoscritto chiede di iscrivere il/la figlio/a all’Associazione Sportiva Dilettantistica Rugby San Donato e dichiara di accettarne integralmente lo statuto
e quanto segue:
1) di essere stato informato che con la presente domanda è diretta a divenire socio un'Associazione Sportiva Dilettantistica non a scopo di lucro. La qualità
di socio è acquisita con il pagamento della quota. Il Consiglio Direttivo dell’associazione può sospendere l’affiliazione del socio per gravi e motivate ragioni.
2) l’associazione, gli allenatori e la dirigenza non sono in alcun modo responsabili degli eventuali danni causati a persone o cose durante le attività svolte
dall’ASD Rugby San Donato.
3) la divisa da gioco è di proprietà dell’associazione e dovrà essere restituita alla stessa al termine della gara o allenamento.
4) la quota di partecipazione ai corsi conferisce agli associati il diritto a frequentare tutti gli allenamenti e i corsi di rugby organizzati dall’associazione per
la categoria di appartenenza e non è in nessun caso rimborsabile. L’associazione si riserva il diritto di annullare singoli allenamenti in occasione delle
festività civili e religiose, maltempo, indisponibilità del campo di allenamento o cause di forza maggiore o di allontanare dai corsi chi si rendesse
responsabile di gravi o reiterati atti di indisciplina senza che ciò possa dare luogo al rimborso, anche parziale, della quota.
5) il sottoscritto si impegna versare la quota obbligatoria in un'unica soluzione entro e non oltre il 15 ottobre 2016.
6) il sottoscritto si impegna a fornire all’associazione ogni documentazione che dovesse rendersi necessaria per l’iscrizione e la certificazione medica
di idoneità all’attività sportiva non agonistica rilasciata dal pediatra (fino agli 11 anni) o agonistica rilasciata dai Centri di medicina dello
sport abilitati (dai 12 anni compiuti), pena l’impossibilità di partecipare a gare e allenamenti.
7) Il sottoscritto autorizza la riproduzione e la diffusione tramite ogni mezzo (stampa, internet, tv ed altro) da parte dell’associazione di fotografie e
riprese audiovisive che ritraggono mio figlio, esclusivamente ai fini della comunicazione istituzionale da parte della società e della F.I.R. e all’inserimento
del mio indirizzo e-mail nella mailing list del Rugby San Donato ASD e del mio numero dei cellulare per finalità informative statutarie.
La quota associativa e d’iscrizione dei soci-atleti comprende fra l’altro:

tesseramento alla F.I.R.

assicurazione base prevista dalla federazione

kit dotazioni societarie (o eventuale reintegro annuale) con l’occorrente per giocare, zainetto (minirugby) o borsone (giovanili)
Opzionale: Domanda di
 ammissione /  rinnovo del genitore
(barrare una sola casella)
Il Sottoscritto, genitore dell’atleta minorenne sopra indicato, intendendo partecipare attivamente alla vita
dell’associazione, chiede a sua volta di essere ammesso come socio dell’A.S.D. Rugby San Donato,
accettandone integralmente lo statuto ed i punti da 1 a 7 sopra elencati.
La quota associativa annuale socio-genitore per la stagione sportiva 2016/2017 è di € 20,00
San Donato Milanese, ______________
Firma (del genitore)_________________________________________
Dichiaro di avere letto e di approvare specificatamente ai sensi degli artt. 1341 e 1342 c.c. e ad ogni effetto di legge i punti 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e di avere
preso visione dell’informativa sulla privacy e acconsentire al trattamento di tutti i dati sopra forniti ex D. Lgs. 196/03 ed all’inserimento del mio indirizzo
e-mail nella mailing list del Rugby San Donato ASD e del mio numero dei cellulare per finalità informative statutarie.
San Donato Milanese, ______________
Firma (del genitore)_________________________________________
A.S.D. Rugby San Donato - Sede legale: Via Giuseppe Dossetti 13 - 20097 - San Donato Milanese
Tel.: +39 337 361342 – Reg. CONI 154238 - Cod. FIR 318505 – C.F. 97540840150 – P.IVA 08620660962
QUOTA ASSOCIATIVA / ISCRIZIONE PER L’ ANNO 2016/2017
Causale
Importo
Quota iscrizione corsi stagione sportiva
intera minirugby (nati dal 2005 al 2012)
€ 250,00
Quota iscrizione corsi stagione sportiva
intera giovanili (nati dal 1999 al 2004)
€ 270,00
Iscrizioni successive alla prima stessa
famiglia minirugby
€ 180,00
Iscrizioni successive alla prima stessa
famiglia giovanili
€ 200,00
Quota iscrizione a partire da gennaio
2016 minirugby
€ 180,00
Quota iscrizione a partire da gennaio
2016 giovanili
€ 200,00
Quota iscrizione a partire da aprile 2017
€ 70,00
Note
Comprende Kit dotazioni e Polizza infortuni FIR. Include
la quota associativa annuale di € 20,00, dovuta da tutti
gli atleti tesserati, facoltativa per i genitori che
desiderano a loro volta diventare soci e impegnarsi
attivamente nella vita dell’associazione
Quota comprensiva di kit dotazioni e polizza integrativa
infortuni che si aggiunge a quella FIR. Include la quota
associativa annuale di € 20,00
Comprende Kit dotazioni e Polizza infortuni FIR. Include
la quota associativa annuale di € 20,00
Quota comprensiva di kit dotazioni e polizza integrativa
infortuni che si aggiunge a quella prevista dalla FIR.
Include la quota associativa annuale di € 20,00
Comprende Kit dotazioni e Polizza infortuni FIR. Include
la quota associativa annuale di € 20,00
Quota comprensiva di kit dotazioni e polizza integrativa
infortuni che si aggiunge a quella prevista dalla FIR.
Include la quota associativa annuale di € 20,00
Tutte le categorie. Senza kit dotazioni. Solo polizza
infortuni base della FIR, anche per giovanili U14-16-18.
Include la quota associativa annuale di € 20,00
Esempi:





Iscriz. singola cat. minirugby intera stag. + quota ass. genitore:
Iscriz. singola cat. giovanili intera stag. + quota ass. genitore:
Iscrizione di 2 fratelli cat. minirugby intera stagione:
Iscrizione di 2 fratelli cat. giovanili intera stagione:
Iscrizione di 2 fratelli, 1 cat. giovanili, 1 cat. minirugby
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
270
290
430
470
450
(250+20)
(270+20)
(250+180)
(270+200)
(270+180)
Agevolazioni (tutti i dettagli nel documento “Progetto Educativo e modalità d’iscrizione”):
 “Propaganda Rugby”:
qualora un associato porti un nuovo iscritto sia l’associato, sia il nuovo iscritto, hanno diritto alla
riduzione di € 50,00 sulla propria quota di partecipazione al corso. Valida per iscrizioni effettuate
entro il 31 dicembre 2016

Fondo “Ricky & Rowmell”

Dote Sport:
5 corsi annuali gratuiti per minori provenienti da famiglie con capacità contributiva ISEE fino a € 10.000,00. E’
dovuta la sola quota associativa di € 20,00. Fino ad esaurimento posti.
Un contributo di Regione Lombardia per promuovere lo sport dei minori che appartengono a nuclei
familiari residenti in Lombardia da almeno 5 anni e con ISEE inferiore a € 10.000,00
Modalità di pagamento quote Stagione 2016/2017:
 Bonifico bancario (modalità consigliata e preferibile)
IBAN: IT23A0503433711000000000897
c/c bancario presso Banco Popolare intestato a: A.S.D. RUGBY SAN DONATO
Causale: Iscrizione stagione 2016-2017, - Cognome e Nome atleta, Anno di Nascita
 Eventuali Pagamenti con assegno oppure in contanti, solo in caso di effettiva
impossibilità ad eseguire un bonifico bancario:
Roberto Bignami (VicePresidente – A.S.D. Rugby San Donato) Cell. 333-4996461
Le quote d’iscrizione dovranno pervenire entro e non oltre il 15 Ottobre 2016 per gli
atleti che rinnovano l’iscrizione dallo scorso anno, entro il termine del periodo di prova di
un mese per i nuovi, previa presentazione di domanda di ammissione a socio.
A.S.D. Rugby San Donato - Sede legale: Via Giuseppe Dossetti 13 - 20097 - San Donato Milanese
Tel.: +39 337 361342 – Reg. CONI 154238 - Cod. FIR 318505 – C.F. 97540840150 – P.IVA 08620660962