1) sintesi delle modifiche

SINTESI MODIFICHE PER LE PRESTAZIONI PRIVATE
INTERVENTI CHIRURGICI
SEZIONE 12 DEL TARIFFARIO (In ricovero, in day hospital e ambulatoriali.
Per alcuni interventi chirurgici all’interno del codice del tariffario abbiamo inserito la richiesta di documenti specifici. (es: rx, referto istologico, foto…). Verifica i codici del tariffario.
Come già previsto dal Regolamento del 2016 ricordati di allegare SEMPRE per tutti gli interventi: ‐in ricovero/day surgery: la cartella clinica completa
‐ambulatoriali: IL VERBALE/DIARIO CLINICO DELL’INTERVENTO.
FISIOTERAPIA
SEZIONE 14 DEL TARIFFARIO
Per poter effettuare la prestazione l’associato deve portare la prescrizione del medico MA non più del medico di base, ma la prescrizione deve essere redatta da un MEDICO CHIRURGO CON SPECIALIZZAZIONE IN ORTOPEDIA O FISIATRIA. All’interno di alcuni codici sono presenti ulteriori specializzazioni ammesse, oltre a ortopedia e fisiatria. Verifica i codici del tariffario
ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI
SEZIONE 13 DEL TARIFFARIO tutti gli accertamenti
Da gennaio 2017 a campione per tutti gli accertamenti diagnostici della sezione 13, IL FONDO POTRA’ CHIEDERE TRAMITE DIVERSE MODALITA’ DI INVIARE IL REFERTO DELL’ESAME che ci stai chiedendo di pagare (es. pap test, ecografia, ecg, risonanze, etc…)
ONDE D’URTO: ne verranno rimborsate 10 nell’anno (e concorrono cmq al raggiungimento delle 40 previste); Abbiamo distinto tra focali e radiali…le focali sono ammesse solo se eseguite da un medico. Verifica i codici del tariffario
Sul sito www.faschim.it sarà disponibile il tariffario aggiornato con tutti i codici e tutte le premesse di branca nuove a partire dal 22/12.
INDICAZIONI OPERATIVE ‐ 1
1‐le prenotazioni in stato approvata
• VI INVITIAMO A EROGARE TUTTE LE PRENOTAZIONI ANCORA IN STATO «APPROVATA» ENTRO IL 31/12/2016. • PRENOTAZIONI RELATIVE AI CODICI OGGETTO DI VARIAZIONE DA GENNAIO: tutte le prenotazioni che sono relative a questi codici, visto che cambieranno dal 1/1/2017, VERRANNO ANNULLATE DAL FONDO. POTRETE REINSERIRLE DA GENNAIO UTILIZZANDO I NUOVI CODICI.
• ATTENZIONE PERCHE’ I NUOVI CODICI POTREBBERO ANCHE AVERE NUOVI OBBLIGHI • FASCHIM UTILIZZERA’ I NUOVI CODICI CON ANCHE I NUOVI OBBLIGHI PER LE FATTURE DATATE DALL’1/1/2017.
2 ‐ le negoziazioni delle tariffe centro
• VI INVITIAMO A CONCLUDERE TUTTE LE NEGOZIAZIONI ENTRO IL 15/12/2016; anche a causa della chiusura degli uffici per le festività natalizie non sarà possibile lavorare le richieste successive.
• In modo particolare per i codici che cambieranno/verranno annullati..etc….vi invitiamo a NON EFFETTUARE ALCUNA RICHIESTA DI NEGOZIAZIONE, perché al 31/12/2016 verranno tutte annullate per non creare confusione nel codice valido dal 2017.
3 ‐ le nostre modifiche e il tuo nomenclatore interno
• VERIFICATE LA CORRISPONDENZA TRA LE VOSTRE PRESTAZIONI E IL NOSTRO TARIFFARIO: alcune diciture/nomenclature saranno diverse nel contenuto e i vostri operatori potrebbero avere difficoltà nell’attribuire la vostra prestazione alle nuove diciture presenti nel tariffario su sar
4‐codici modificati e nuovi obblighi
• Semplificazione di alcune voci di intervento per non avere doppioni o codici troppo complessi
• Sono stati inseriti NUOVI OBBLIGHI, aggiuntivi rispetto a quelli già presenti. Per esempio la sezione 12, in particolare la dermatologia, presenta nuovi obblighi. Alcuni richiedono una foto, altri un referto istologico etc. al fine di identificare al meglio il codice che avete inserito ed evitare errori che purtroppo sempre più frequentemente si stanno presentando durante i controlli.
• Il fondo non rimborserà la struttura se non saranno presenti questi obblighi
INDICAZIONI OPERATIVE ‐ 2
Nell’ allegato troverete diverse categorie di modifiche
Codici eliminati
• Sono codici che sono già in qualche modo presenti in altri codici
esistenti. Le prestazioni non sono state quindi eliminate dal rimborso
ma è stata fatta un po’ di semplificazione delle nomenclature
• non li troverete più dal 1/1/2017. Non ha alcun senso chiedere
negoziazioni o aprire prenotazioni per questi codici.
•li troverete dal 1/1/2017;
Codici nuovi
•troverete una tariffa centro da noi definita e che vi permetterà nei
primi periodi di gestire le prenotazioni senza problemi particolari: è
infatti una tariffa piuttosto alta che quindi potrete tranquillamente
abbassare. se volete, successivamente al 1/1/2017 negoziare una nuova
tariffa dovete procedere con una nuova negoziazione che potete fare
ogni giorno dell’anno.
•li troverete dal 1/1/2017.
Codici modificati
Codici con tariffa di rimborso nuova
•E’ importante prenderne nota perché le modifiche effettuate spesso
sono di contenuto e così potrete provvedere a una corretta transcodifica.
Alcuni prevedono anche obblighi nuovi. Per non creare confusione vi
invitiamo a non aprire prenotazioni per prestazioni che saranno erogate
nel 2017 perché verranno annullate da faschim.
• li troverete con le nuove tariffe di rimborso dal 1/1/2017