modulo per l`autorizzazione a trasloco

AL COMANDO VIGILI URBANI DI ________________ Via________________________
"LA RONDINELLA TRASLOCHI snc" Tel. 8322051
con sede in MILANO Via Pavia, 6
Partita I.V.A. o C.F. 07793410155
N° Iscrizione Albo Trasportatori 852416/W
CHIEDE
per i _____ giorn ____________ l'autorizzazione ad effettuare le operazioni di trasloco in
__________________ Via/Piazza ___________________________________ N° _____
__________________ Via/Piazza ___________________________________ N° _____
dalle ore ______ alle ore _______ e conseguente occupazione di suolo pubblico per
Mq.____ allo scopo di circoscrivere l’area delle operazioni nella quale verrà impiegato un
mezzo operativo speciale ed un autocarro di nostra proprietà.
CON FONOGRAMMA
ALLEGATO:
- Dichiarazione di presa visione delle prescrizioni generali
- Oppure estremi della stessa rilasciata dal Comando Zona Magenta in data 04/01/2006
DATA ___________________
Firma ________________________
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BOLLO
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