Sostituzione Veicolo Assicurato

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Cognome e nome mittente
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Indirizzo Mittente
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CAP – Città Mittente
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Codice Fiscale Mittente
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Telefono / email Mittente
Spettabile Compagnia
Fax.
Oggetto: Sostituzione Autovettura Assicurata.
Con la presente Vi invito a far sostituire il veicolo che ho attualmente assicurato:
Polizza in corso:
Compagnia di Assicurazioni _______________________ - Polizza n. _________
Dati del Veicolo (1):
Marca: ______________________________________;
Modello Preciso: _______________________________;
Codice Infocar (se conosciuto): ___________________;
Data Immatricolazione: _________________________;
Cavalli Fiscali: ______________; Kw: _____________;
Targa: ______________;
Valore dell’Auto
(se si vuole la garanzia incendio/furto):
______________;
Garanzie Assicurative Richieste oltre alla Responsabilità Civile:
Incendio/Furto;
Kasko;
Eventi sociopolitici e vandalici;
Eventi Atmosferici;
Cristalli;
Tutela legale;
Garanzie Aggiuntive: ______________________;
Decorrenza della nuova Polizza
(2)
:
Data di decorrenza: _____________ - Ora ____________
Vincolo Assicurativo
(solo x per autovetture in leasing):
Società vincolataria: _____________________________________;
Indirizzo: _____________________________________________;
Data di scadenza del vincolo: ________________;
Allegati:
Per la nuova auto:
Copia Libretto;
Copia Foglio provvisorio passaggio di proprietà (per volture);
Per la vecchia auto:
Copia procura a vendere;
Copia atto di vendita;
Copia atto di demolizione;
___________________, lì ___________
Luogo
Data
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Firma
(1) Per mantenere la classe di merito è necessario che il nuovo veicolo sia intestato alla medesima
persona;
(2) Attenzione: dal momento della decorrenza della copertura del nuovo veicolo le garanzie
assicurative sul precedente veicolo perdono efficacia.