allegato - FIALS Pescara

Organizza, in collaborazione con
CORSO ECM PER UN TOTALE DI CREDITI 10.5 ECM
Rivolto a tutte le professioni sanitarie
"Logoeducazione: corso avanzato"
04 OTTOBRE 2016 Orario: 8.30 / 17.30
Obiettivi formativi:
Acquisizione competenze tecnico-professionali e acquisizione competenze di processo.
Sede del Corso: Hotel Sea Lion
Viale Aldo Moro, 65 - 65016 Montesilvano PE (inizio zona grandi Alberghi)
Iscrizioni: ENTRO venrdì 23 settembre 2016
Costo: iscritti Fials € 10,00 NON iscritti Fials € 50,00
Per il modulo d’iscrizione rivolgersi
• al Rappresentante Sindacale Aziendale FIALS
• alla Segreteria Provinciale di Pescara in via del Circuito 233 Pescara tel. 085 4170147
• nel sito www.fialspescara.it
• richiederlo, tramite e-mail, a: [email protected]
Tutti gli eventi formativi organizzati dalla FIALS sono a norma di legge e svolti nel rispetto
del’accordo Stato/Regioni del 20/5/2004 e successive modifiche ed integrazioni.
MODULO ISCRIZIONE AL CORSO PER UN TOTALE DI 10.5 CREDITI ECM RIVOLTO A
TUTTE LE PROFESSIONI SANITARIE
" Logoeducazione: corso avanzato "
04 OTTOBRE 2016
Orario: 8.30 / 17.30
DATI ANAGRAFICI
Cognome
Nome
Codice Fiscale
Nato a
Prov.(
Residente a
)- il
CAP
Prov.(
)
Via
Telefono/Fax
Cellulare
E-mail
PROFESSIONE
DISCIPLINA
PARTITA IVA
□
ISCRITTO FIALS € 10,00
□
NON ISCRITTO € 50,00
Consapevole delle sanzioni civili e penali previste richiamate all’art. 26 L. 4 gennaio 1968, n. 15 si dichiara che i dati riportati
corrispondono allo stato reale della persona, che autorizza espressamente Studia e Lavora S.r.l. al trattamento dei dati
personali all’unico scopo della gestione amministrativa e organizzativa di erogazione di attività formative così come previsto
dal D.Lgs. 196/2003.
Autorizzo
Data………………………..
Non autorizzo
Firma………………………………………