provincia di arezzo - Comune di Montevarchi
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PROVINCIA DI AREZZO SERVIZIO ECOLOGIA Via San Lorentino, 25 52100 Arezzo Tel. 0575-3354305 Fac-simile della domanda di AUTORIZZAZIONE alle emissioni in atmosfera per NUOVO, TRASFERIMENTO, MODIFICA di Stabilimento e RINNOVO della autorizzazione da presentare con la relazione tecnica: La presente domanda e relazione tecnica deve essere inviata al SUAP del Comune in n. 5 copie. Sarà cura dello stesso SUAP trasmetterne 1 copia a ciascuno dei seguenti Enti: • Provincia di Arezzo • Dipartimento Provinciale dell’A.R.P.A.T. di Arezzo • Comune di appartenenza • USL n. 8 - SIPT della zona di appartenenza Elaborati che costituiscono la relazione tecnica da allegare alla domanda dì autorizzazione ai sensi dell'art. 269 e ai sensi dell'art. 281 del D. Lgs. n. 152/2006 e s.m.i.: 1. Descrizione dell'ubicazione dell'impianto: 2. estratto di mappa catastale; estratto del PRG che riporti l’indicazione della sede dello stabilimento; planimetria generale dello stabilimento in scala adeguata, con indicati i punti di emissione; prospetto laterale dello stabilimento con evidenziato l'altezza dei camini; rappresentazione della presenza di immobili destinati a civile abitazione nel raggio di m 100 dai punti di emissione; documentazione fotografica presa dall'immobile oggetto dell'intervento verso i quattro punti cardinali, finalizzata a rappresentare il contesto urbanistico nel quale si va ad inserire l'intervento; Descrizione del ciclo produttivo: 3. descrizione del ciclo produttivo; per gli impianti oggetto di modifica descrizione del ciclo produttivo prima e dopo la modifica; elenco delle materie prime e dei prodotti utilizzati con la stima dei quantitativi annui; schede tecniche di sicurezza dei prodotti utilizzati; calcolo e/o stima degli inquinanti emessi dagli impianti dello stabilimento oggetto di autorizzazione; adeguata documentazione che dia dimostrazione di avere operato l'effettiva valutazione, i relativi esiti, con riferimento alla applicabilità delle migliori tecnologie disponibili rispetto alla proposta presentata, secondo quanto stabilito dall'art. 275, comma 7, del D.Lgs. 152/2006; descrizione delle caratteristiche tecniche degli impianti termici con indicazione dei combustibili utilizzati negli stessi; descrizione dettagliata degli impianti di abbattimento delle emissioni soggette ad autorizzazione; Scheda riassuntiva e descrittiva delle caratteristiche delle emissioni (vedi fac-simile allegato): per le modifiche di stabilimento, scheda riassuntiva prima e dopo la modifica. Versione Novembre 2011 Al SUAP di Il sottoscritto……………………………………………………………………………………………………………………. nato a ……………….………………, il ……………………. residente in ……………………….…………………….. nella sua qualità di titolare/legale rappresentante della …………………………………………………………………... con sede legale in…………………………………………via ………………………………………..……………………... relativamente allo stabilimento da ubicarsi nel Comune di …………………………..………………………………….. via………………………………………………………………………………………………………………………………... esercente attività di …………………………………………………………………………………………………………… telefono ………………………..fax………………………e-mail (pec)……………………………………………………… consapevole delle responsabilità penali connesse alla produzione di dichiarazioni mendaci, punite ai sensi dell’art. 496 del Codice Penale e dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 chiede ai sensi dell'art. 269 comma 2 (NUOVO STABILIMENTO) del D.Lgs. n. 152/2006, l'autorizzazione per le emissioni in atmosfera. Allega all'uopo la seguente documentazione: 1)________________________________________________________________________________________ 2)________________________________________________________________________________________ 3)________________________________________________________________________________________ 4)________________________________________________________________________________________ Dichiara, altresì, che l’attività svolta dalla Società richiedente non è sottoposta ad Autorizzazione Integrata Ambientale, a Valutazione Ambientale Strategica, oppure a Valutazione di Impatto Ambientale, ai sensi del D.Lgs. n. 152/2006. data ……………………………….. Firma e timbro dell’impresa Eventuale studio tecnico/professionale incaricato della pratica: …………………………………………. Tel. ……………………………………., cell. …………………………………………. Versione Novembre 2011 Al SUAP di Il sottoscritto……………………………………………………………………………………………………………… nato a ……………….………………, il ……………………. residente in ……………………….……………………. nella sua qualità di titolare/legale rappresentante della……………………….……………………………………… con sede legale in…………………………………………via …………………………………………………………. relativamente allo stabilimento da ubicarsi nel Comune di …………………………..……………………………... via…………………………………………………………………………………………………………………………... esercente attività di ……………………………………………………………………………………………………… già svolta nel Comune di ……………………………………….via……………………………………………………. in possesso della autorizzazione per l’emissioni in atmosfera rilasciata da ………………………………………. con atto n. ……………………………………del ……………………………………………………………………….. telefono………………………..fax………………………e-mail (pec)………………………………………………… consapevole delle responsabilità penali connesse alla produzione di dichiarazioni mendaci, punite ai sensi dell’art. 496 del Codice Penale e dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 chiede ai sensi dell'art. 269 comma 2 (TRASFERIMENTO STABILIMENTO) del D.Lgs. n. 152/2006, l'autorizzazione per le emissioni in atmosfera. Allega all'uopo la seguente documentazione: 1)_____________________________________________________________________________________ 2)_____________________________________________________________________________________ 3)_____________________________________________________________________________________ 4)_____________________________________________________________________________________ Dichiara, altresì, che l’attività svolta dalla Società richiedente non è sottoposta ad Autorizzazione Integrata Ambientale, a Valutazione Ambientale Strategica, oppure a Valutazione di Impatto Ambientale, ai sensi del D.Lgs. n. 152/2006. data ……………………………….. Firma e timbro dell’impresa Eventuale studio tecnico/professionale incaricato della pratica: …………………………………………. Tel. ……………………………………., cell. …………………………………………. Versione Novembre 2011 Al SUAP di Il sottoscritto……………………………………………………………………………………………………………… nato a ……………….………………, il ……………………. residente in ……………………….……………………. nella sua qualità di titolare/legale rappresentante della……………………….……………………………………… con sede legale in…………………………………………via …………………………………………………………. relativamente allo stabilimento da ubicato nel Comune di …………………………..……………………………... via…………………………………………………………………………………………………………………………... esercente attività di ……………………………………………………………………………………………………… in possesso della autorizzazione per l’emissioni in atmosfera rilasciata da ………………………………………. con atto n. ……………………………………del ……………………………………………………………………….. telefono………………………..fax………………………e-mail (pec)………………………………………………… consapevole delle responsabilità penali connesse alla produzione di dichiarazioni mendaci, punite ai sensi dell’art. 496 del Codice Penale e dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 chiede ai sensi dell'art. 269 comma 8 (MODIFICA STABILIMENTO) del D.Lgs. n. 152/2006, l'autorizzazione per le emissioni in atmosfera. Allega all'uopo la seguente documentazione: 1)_____________________________________________________________________________________ 2)_____________________________________________________________________________________ 3)_____________________________________________________________________________________ 4)_____________________________________________________________________________________ Dichiara, altresì, che l’attività svolta dalla Società richiedente non è sottoposta ad Autorizzazione Integrata Ambientale, a Valutazione Ambientale Strategica, oppure a Valutazione di Impatto Ambientale, ai sensi del D.Lgs. n. 152/2006. data ……………………………….. Firma e timbro dell’impresa Eventuale studio tecnico/professionale incaricato della pratica: …………………………………………. Tel. ……………………………………., cell. …………………………………………. Versione Novembre 2011 Al SUAP di Il sottoscritto……………………………………………………………………………………………………………… nato a ……………….………………, il ……………………. residente in ……………………….……………………. nella sua qualità di titolare/legale rappresentante della……………………….……………………………………… con sede legale in…………………………………………via …………………………………………………………. relativamente allo stabilimento da ubicato nel Comune di …………………………..……………………………... via…………………………………………………………………………………………………………………………... esercente attività di ……………………………………………………………………………………………………… in possesso della autorizzazione per l’emissioni in atmosfera rilasciata da ………………………………………. con atto n. ……………………………………del ……………………………………………………………………….. telefono………………………..fax………………………e-mail (pec)………………………………………………… consapevole delle responsabilità penali connesse alla produzione di dichiarazioni mendaci, punite ai sensi dell’art. 496 del Codice Penale e dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 chiede □ ai sensi dell'art. 269 comma 7 (RINNOVO AUTORIZZAZIONE) del D.Lgs. n. 152/2006, l'autorizzazione per le emissioni in atmosfera. □ ai sensi dell'art. 281 comma 1 (RINNOVO AUTORIZZAZIONE) del D.Lgs. n. 152/2006, l'autorizzazione per le emissioni in atmosfera Allega all'uopo la seguente documentazione: 1)_____________________________________________________________________________________ 2)_____________________________________________________________________________________ 3)_____________________________________________________________________________________ 4)_____________________________________________________________________________________ Dichiara, altresì, che l’attività svolta dalla Società richiedente non è sottoposta ad Autorizzazione Integrata Ambientale, a Valutazione Ambientale Strategica, oppure a Valutazione di Impatto Ambientale, ai sensi del D.Lgs. n. 152/2006. data ……………………………….. Firma e timbro dell’impresa Eventuale studio tecnico/professionale incaricato della pratica: …………………………………………. Tel. ……………………………………., cell. …………………………………………. Versione Novembre 2011 QUADRO RIASSUNTIVO DELLE EMISSIONI Stabilimento……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Via…………………………………………………………………………Comune……………………………………………………………………... Sigla Origine Portata fumi secchi Sezione (Nm3/h) (m2) Versione Novembre 2011 Velocità Temp. Altezza allo emiss. camino sbocco (m/s) (°C) (m) Durata emissione h/g gg/a Impianto Abbatt. Inquinanti mg/Nm3 g/h