scheda adesione generica - Pro Loco Ponte di Legno

Modulo di adesione alla Pro Loco di Ponte di Legno
Al sig. PRESIDENTE dell’Associazione
PRO LOCO PONTE DI LEGNO
Corso Milano, 37
25056 PONTE DI LEGNO (BS)
Il sottoscritto _____________________________________nato a ________________
(___)
il _______________e residente in _____________________ Via ______________________
tel.fisso ________________, cell. _______________Email_____________________________
CHIEDE
Di essere ammesso quale Socio per l’anno 2 0 1 4 in qualità di:
SOCIO ORDINARIO (persona fisica) e dichiara di aver versato la seguente quota di Euro 10,00
a mezzo di versamento diretto in contanti in mani dell’Economo-Cassiere come da ricevuta n.___
DICHIARA
di aver preso visione dello Statuto sociale , nonché del relativo Regolamento di funzionamento e
di condividere le finalità che l’Associazione si propone di perseguire.
SI IMPEGNA
ad agire in favore dell’Associazione, a non operare in concorrenza con l’attività della Pro-Loco
medesima, a rispettare le risoluzioni prese dagli organi rappresentativi secondo le competenze
statutarie ed a tenere un comportamento corretto nelle relazioni all’interno dell’associazione.
Ponte di Legno, lì __________________
Firma
______________________________
Modulo di adesione alla Pro Loco di Ponte di Legno
Liberatoria per il trattamento dei dati personali.
Ai sensi del D.Lgs 196/2003, presa visione dell’informativa resa ai sensi dell’art.13 del decreto
medesimo, con l’adesione all’Associazione Pro Loco di Ponte di Legno il sottoscritto
ACCONSENTE ED AUTORIZZA
a) l’uso dei dati strettamente connessi per la propria partecipazione alle attività
dell’Associazione Pro Loco di Ponte di Legno;
b) b) l’invio al proprio domicilio del materiale e delle comunicazioni relative all’associazione
anche nella forma di utilizzo di strumenti informatici e telefonici;
c) ad uso esclusivo dell’Associazione e per le finalità di questa statutariamente previste, ad
effettuare riprese video e/o foto nonché all’utilizzo delle immagini e dei contenuti delle
stesse che saranno usate nell’ambito di finalità dell’Associazione medesima, attuali e future,
nonché per altri scopi pertinenti alle finalità sociali.
L’Associazione si impegna all’uso fedele delle immagini e dei contenuti ripresi nell’interesse della
persona nonché alla tutela dei dati personali, conformemente al dettato del D.Lgs. 196/2003.
Autorizza inoltre, in caso di mia partecipazione a convegni e e riunioni organizzate
dall’Associazione, l’effettuazione delle riprese oltre che dallo staff dell’Associazione anche da
parte degli altri soci, nonché la duplicazione delle riprese video e/o fotografiche, liberando
l’Associazione da ogni responsabilità per un eventuale uso improprio che il singolo socio potrà
eventualmente farne.
Ponte di Legno lì, ______________________
Firma
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