Alla Segreteria Studenti Dichiarazione di rinuncia al posto di studio

Timbro di entrata e firma della Segreteria
Alla Segreteria Studenti
Dichiarazione di rinuncia al posto di studio
Io (nome e cognome) ____________________________________________________________,
nato/a a (luogo) ____________________ (Prov. _________) il ____________________ residente a (luogo)
_________________________ (Prov. _________), via (indirizzo) _________________________, n.
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rinuncio
al posto di studio ottenuto, come da graduatoria di ammissione per l’anno accademico 2016/2017, nel
seguente corso (denominazione precisa) attivato presso la Libera Università di Bolzano
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Sono consapevole che questa mia rinuncia non è revocabile e che di conseguenza il mio posto di studio sarà
assegnato ad un altro/altra aspirante studente.
Luogo/data _____________
Firma _______________________________________________