CENTRO GIOCHI PRIMA INFANZIA
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CENTRO GIOCHI PRIMA INFANZIA
prot. Ric. Comune di Vicopisano Ufficio servizi sociali e scolastici PUNTEGGIO : (riservato all’Ufficio) AL COMUNE DI VICOPISANO Ufficio servizi sociali e scolastici DOMANDA di AMMISSIONE o RINNOVO al nido di infanzia “Il PRIMO VOLO” anno educativo 2016-2017 Il sottoscritto/a _________________________________________________________________ Codice Fiscale __|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| nato/a _________________________________ Provincia _____ il |__|__|__|__|__|__|__|__| residente a ______________________________________________________ CAP |__|__|__|__|__| in Via/Piazza ______________________________________________________ n. |__|__|__|__| email ______________________________________ PEC ______________________________ tel. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| tel.cell.|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| cittadinanza _______________________________________ in qualita’ di: □ Padre □ Madre □ Tutore □ Affidatario □ Adottante del/la bambino/a Nome e Cognome ______________________________________________________________sesso M / F Codice Fiscale __|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| nato/a ___________________________________Provincia______ il|__|__|__|__|__|__|__|__| residente a _______________________________________________________CAP|__|__|__|__|__| in via/piazza ___________________________________________________________n.|__|__|__|__| CHIEDE □Il rinnovo dell'ammissione del/la proprio/a figlio/a avendo frequentato nell'anno educativo 2015/2016 il nido 2016-17 (in questo caso non occorre la compilazione delle sezioni dalla 1 alla 4) di infanzia Il PRIMO VOLO posto in Lugnano - Vicopisano, per l’a.e. □ L’ammissione alla frequenza del/la proprio/a figlio/a presso il nido di infanzia Il PRIMO VOLO posto in Lugnano - Vicopisano, per l’a.e. 2016-17; Con orario: tra 4 e 6 ore tra 6 e 9 ore oltre 9 ore dalle_______ alle_______ dalle_______ alle_______ dalle_______ alle_______ 1 A tal fine DICHIARA □ che il bambino ha i seguenti fratelli/sorelle frequentanti il nido “Il Primo volo” nello stesso anno educativo 2016/17 ________________________________________________________________ - che il suo nucleo familiare o di convivenza ha le seguenti caratteristiche: SEZIONE 1) n. COMPOSIZIONE NUCLEO FAMILIARE ANAGRAFICO / ISEE (indicare grado parentela) Cognome e Nome data nascita luogo nascita 1 rapporto parentela richiedente___ 2 3 4 5 6 7 SEZIONE 2) TIPOLOGIA del NUCLEO FAMILIARE Casella da barrare CONDIZIONI Presenza di handicap nel bambino ai sensi della L. 104/92 certificato o in via di certificazione (allegare specifica certificazione) Presenza di familiare disabile/invalido, certificato ai sensi delle normative vigenti convivente nel nucleo familiare (allegare specifica certificazione) Presenza di gravi problematiche socio – economiche – sanitarie nel nucleo familiare, certificate dalla AUSL competente (allegare specifica relazione del servizio sociale USL) Presenza di problematiche abitative con condizioni di non idoneità igienica e abitativa dell’alloggio certificate dal Servizio di Igiene Pubblica del territorio (allegare specifica certificazione) Nucleo familiare in gravi difficoltà nello svolgimento dei suoi compiti di assistenza cura ed educazione del/la bambino/a (assenza di figura genitoriale per decesso o infermità; ragazze madri minorenni, genitori minorenni al momento della nascita del bambino Condizione di ragazza madre/ragazzo padre, disoccupata/o o stato di assenza del padre del bambino e senza suo mantenimento) Condizione di orfano del bambino Nucleo monoparentale in cui il genitore vive effettivamente da solo con il bambino e provvede in via esclusiva alla sua cura Nucleo monoparentale in cui il genitore provvede in via non esclusiva alla cura ed al mantenimento del bambino/a Presenza di familiare disabile/invalido, certificato ai sensi delle normative vigenti ,NON convivente nel nucleo familiare con 1°grado di parentela (allegare specifica certificazione) Nucleo familiare di recente immigrazione (avvenuta nell’ultimo anno) o di recente ricongiungimento da altro comune non limitrofo a distanza almeno 50 km, per motivi di lavoro figli a carico da 0 a 3 anni, oltre quello per cui si fa domanda figli a carico da oltre 3 a 11 anni figli a carico da oltre 11 a 18 anni Condizioni di affidamento del bambino risultante da atto di autorità giudiziaria -separazioni legali - con affidamento ad un solo genitore. (allegare atto di separazione) Bambino/a per il quale si fa richiesta in affidamento o adozione (allegare specifica certificazione del tribunale dei Minorenni) Bambino gemello Mancanza di nonni in pensione autosufficienti, residenti nel Comune di Vicopisano o in quelli confinanti 2 n.___ n.___ n.___ spazio riservato ufficio SEZIONE 3) SITUAZIONE OCCUPAZIONALE O NON OCCUPAZIONALE DEI GENITORI PADRE O CONVIVENTE MADRE O CONVIVENTE CONDIZIONI Spazio riservato all’ufficio a-Condizione di disoccupazione - condizione di cassa integrazione, mobilità o altra forma di sospensione del rapporto di lavoro di uno o entrambi i genitori, in essere al momento della domanda. (allegare specifica certificazione del centro per l’impiego) Condizione di occupazione dei genitori Tipologia: b) precario c) lavoratore dipendente d)autonomo; e) libero professionista; f) lavoro svolto con il coniuge o in famiglia in qualità di coadiuvante nell’impresa familiare o associato d’impresa o con contratto di collaborazione g)Condizione di studente di uno o entrambi i genitori, con regolarità di frequenza scolastica e/o universitaria - max. 2 anni fuori corso TIPOLOGIA indica lettera TIPOLOGIA indica lettera sede lavoro: datore: ___________________ sede di lavoro: __________________ datore: n.___ ore settimana n.___ ore settimana (allegare specifica certificazione) h)ORARIO di lavoro: determinate da contratto SEZIONE 4) LE SEGUENTI CONDIZIONI PER L’ ASSEGNAZIONE DI PUNTEGGI AGGIUNTIVI PADRE O CONVIVENTE MADRE O CONVIVENTE Tempo di lavoro per cui l’impegno lavorativo giornaliero determini assenza giornaliera dalla famiglia per almeno 8 ore- n° ore___________ n° ore___________ luogo:____________ luogo:___________ Assenze dalla famiglia per cause di lavoro solo se pari o superiori a mesi 4/120 giorni annui (es: per i militari missioni all’estero) mesi all’anno _____ mesi all’anno _____ motivi: motivi: CONDIZIONI spazio riservato ufficio IN CASO DI PARITA’ DI PUNTEGGIO le priorità ulteriori saranno le seguenti: 1^ Occupazione di entrambi i genitori 2^ Bambini con fratelli/sorelle frequentanti il servizio prescelto o che ne terminano la frequenza nell’anno educativo in corso 3^Maggiore età del bambino 4^Minore ISEE - Sezione 5) SITUAZIONE REDDITUALE del Nucleo Familiare situazione economica (ai sensi del DPCM n.159 del 5/12/2013 e del DM 7/11/2014e ss.mm.) come da attestazione ISEE dell’Inps INDICATORE ISEE 2016 RELATIVO AI REDDITI 2014 €.__________________________ (solo per i residenti nei Comuni di Vicopisano e Cascina che richiedono le tariffe agevolate di 1^ e 2^ fascia ISEE) DICHIARA INOLTRE : - di essere a conoscenza che la presente richiesta di iscrizione/rinnovo, se ammessa in graduatoria, sarà considerata implicita accettazione del posto nel Nido "Il primo volo" in assenza di mia specifica RINUNCIA scritta entro il 26 AGOSTO 2016. 3 - di essere a conoscenza che la retta da pagare per la frequenza del servizio sarà determinata in base alla situazione economica (ISEE 2016) del nucleo familiare del sottoscritto e che quelle applicate per l’a.e. 2016/17 da codesto Comune sono le seguenti: ISEE del nucleo familiare 1 2 3 RETTA (4-6 ore) con RETTA (6-9 ore) con pasto fino alle ore 13,00 pasto fino alle ore 16,30 RETTA (oltre 9 ore) con pasto fino alle ore 18,30 % agevolazione 0-18000 €. 36 273 339 371 18000-35000 €. 24 324 403 441 > 35000 €. 0 426 530 580 Ai non residenti (esclusi i residenti nel Comune di Cascina) non saranno applicate le agevolazioni sulla base dell’ISEE. Ulteriori agevolazioni: Riduzione del 10% della retta per il 2^ figlio frequentante e oltre il 2^ Riduzione del 50% in caso di presenza mensile inferiore o uguale a 5 giorni per motivi di salute E’ previsto il supporto per i bambini diversamente abili o in situazione di disagio previo pagamento di €.18,30 all’ora in aggiunta alla retta Per i residenti nel Comune di Vicopisano è prevista la possibilità di richiedere specifico contributo a seguito di pubblicazione (entro il mese di Settembre 2016) dell’apposito bando per erogazione di contributi comunali per i bambini frequentanti nidi di infanzia. A titolo di informazione, per l’ anno educativo 2015-16, le condizioni economiche necessarie per poter accedere alle facilitazioni ed ai contributi erano i seguenti: ISEE fino a 18.000€ contributo 15% della retta mensile fino a massimo 50€.mensili - di essere a conoscenza del fatto che l’Amministrazione potrà accertare, con le modalità previste dalla legge, la veridicità di quanto espresso nel presente modulo nonché nella dichiarazione ISEE,e in caso di dichiarazione mendace, adottare i conseguenti provvedimenti di legge, previsti dal D.P.R. 445 del 28/12/2000. - - di aver preso visione e di accettare senza condizioni i criteri per la composizione della graduatoria di accesso ai servizi e tutte le altre clausole del bando; di autorizzare l’Amministrazione Comunale ad utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione, anche mediante trattamento informatico, esclusivamente per le attività inerenti i servizi richiesti e nell’ambito di quanto previsto dalla normativa vigente. INFINE : 1- autorizza / non autorizza (cancella voce che non interessa) l’ente ad utilizzare eventuali immagini che comprendono il/la proprio/a figlio/a su pubblicazioni,locandine,manifesti eventualmente prodotti dall’Ente medesimo a mero scopo informativo/divulgativo dei servizi offerti e dei progetti attivati. 2- autorizza / non autorizza (cancella voce che non interessa) l’ente all’invio della Neswletter online, tramite la e-mail sopra indicata, per ricevere informazioni dal Comune (1 o 2 volte al mese) per conoscere nel tempo le varie attività sul territorio (bandi e concorsi, scadenze, orari degli uffici comunali, eventi culturali e appuntamenti, chiusura strade ecc). (Luogo e data)…………………............……,………………………… Firma del familiare o del tutore L’istanza può essere sottoscritta in presenza del dipendente addetto, oppure sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità valido del sottoscrittore ai sensi dell’art.38 c.3 DPR.445/2000. AVVERTENZE Le richieste di iscrizione pervenute successivamente al 13 MAGGIO 2016 saranno collocate in coda alla graduatoria per la quale concorrono. Gli interessati potranno visionare i punteggi direttamente sul sito www.viconet.it e presentare ricorso entro e non oltre i 15gg consecutivi dalla pubblicazione della graduatoria. 4