Modulo di richiesta per clienti privati (valevole solo per veicoli nuovi)

Modulo di richiesta per clienti privati (valevole solo per veicoli nuovi)
Validità della promozione: fino al 31.12.2014 (fa stato la data di acquisto del veicolo)
Il modulo di richiesta dev'essere inoltrato al più tardi 3 mesi dopo la 1a messa in circolazione.
Richiedente
Nome
………………………………………………………
Cognome
………………………………………………………
Via
………………………………………………………
NPA / Località
………………………………………………………
Telefono
…………………………………………
Email
…………………………………………
Mobile ……………………………………………
Veicolo (compilare 1 formulario per ogni veicolo acquistato)
Marca
…………………………………………
Modello ………………………………………….
Nr. Targa
…………………………………………
Colore ………………………………….
Garage
Termine di
consegna ca.
…………………………………………
Venditore ………………………………………
…………………………………………
Distributore
Presso quale distributore di gas naturale si rifornisce principalmente?
Distributore a
NPA……………….
Località……………………………………….
Contributo finanziario / Obblighi
Approfitto di 1 solo contributo finanziario di CHF 1'000.00 (esente IVA). In contropartita assumo l'obbligo di
mantenere l'autocollante gas naturale / bio gas incollato sulla carrozzeria del veicolo in questione per la durata
minima di 3 anni (secondo esempio di utilizzo).
Colore desiderato dell'autocollante:
verde
(Riceverà gli autocollanti dal suo fornitore di gas naturale)
P.f. versare il contributo finanziario sul seguente conto:
argento
Posta
Nr. IBAN (Nr. Conto, Nr. Clearing) ……………………………………………………………………
Allegare bollettino di versamento! (se possibile)
Confermo l'esattezza dei miei dati.
Lascio incollare l'autocollante gas naturale / bio gas sul veicolo secondo l'esempio di utilizzo.
Data: ……………………………
Firma: ………………………………………………..
Il contributo finanziario sarà versato solo quando ci saranno pervenuti il modulo di richiesta,
una copia del contratto di vendita, una copia della licenza di circolazione.
Inviare a:
Domande:
gasmobil ag - Katja Steingruber - Bahnhofstr. 4 - 5000 Aarau
Tel. 0800 462 462 / email: [email protected]
Banca