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A.S.L. TO2
Azienda Sanitaria Locale
Torino nord
PRESIDIO OSPEDALIERO
TORINO NORD EMERGENZA SAN GIOVANNI BOSCO
Piazza Donatore di Sangue 3 - Torino, 10154
__________
DIPARTIMENTO DI NEFROUROLOGIA
Direttore: Dr. Francesco Quarello
Versione aggiornata il 24/8/2011
Estensore: Francesco Quarello
Organizzazione Generale
della Struttura Complessa di Nefrologia e Dialisi
A. Il Personale
Personale Medico
Direttore: Francesco Quarello
Responsabili di settore
Bruno Basolo
Giacomo Forneris
Gian Maria Iadarola
Carlo Massara
Marco Pozzato
Cristiana Rollino
Dirigenti Medici I Livello
Giulietta Beltrame
Marco Borca
Pasqualina Cecere
Michela Ferro
Paola Mesiano
Giacomo Quattrocchio
Antonella Vallero
Personale Amministrativo
Luisa Golzio, Renata Chiadò, Maria Antonietta Tuttavilla
Dietista
Cristina Borgio (afferente alla Servizio di Dietologia e Nutrizione Clinica – ASL TO2)
Psicologi
Federica Arpicco, Alessandra Boratti, Francesca Chiusano, Marco Gonella, Daniela Morero
(in collaborazione con il DSM “Basaglia” – ASL TO2)
Assistenti sociali
Elisabetta Bee, Nadia Aimaro (afferenti ai Servizi di Assistenza Sociale – ASL TO2)
Dialisi, Ambulatori, Day Hospital
Marisa Vadori, Coordinatore Infermieristico
Infermieri
Trapianto, ambulatori, DH
Lorena Degli Emili
Annarita Abis
Simona Ferrero
Chiara Balducci.
Monica Orlandin
Adriana Bottino
Emodialisi
M. Grazia Bregolin, CPSE
Marco Aragno
Dialisi peritoneale
Carla Bordone
Maria Corino
Paola Aranzulla
Silvia Aranzulla
Annamaria Aruta
Lorenzo Audello
Elisabetta Balocco, CPSE
Denise Bertolino
Daniela Bianchin
Salvatore Borina
M. Grazia Cantore
Rosa Caputo
M. Antonietta Celano
Struttura Complessa di Nefrologia e Dialisi
Ospedale San Giovanni Bosco - P.zza Donatore di Sangue, 3 - 10154 - Torino
Tel. 011.2402.335-280 (Segreteria) - Tel. 011.2402.276 (Dialisi) - Tel. 011.2402.287 (Nefrologia) - Fax: 011.2402.386
A.S.L. TO2
Torino nord
Maddalena Cirami
Francesca Ciuffreda
Marianna Clemente
Mara Coraggio
Renata Curtol
Stefania D'Elia
Andy Ene
Aurelia Ene
Simona Gremo
Gabriella Iannarelli
Tiziana Miniscalco, CPSE
Flaviana Muri
Raffaele Napolitano
Luisa Occhiena
Stefania Pertosa
__________
Sara Porto
Katia Puggioni
Fabrizia Rebaioli
Daniela Sammarco
Natasha Serra
Concetta Spagnuolo
Manuela Talarico
Concetta Tomaselli
Sofia Tarzia (IG)
Studi Associati
Bartolomeo Chianale
Ioan Ionica
Stefania Ionica
Mihaela Marin
Dana Mihociu
Alessandra Pignata
Sara Sola
Gabriela Smaranda
Ioana Dicoiu
Ionela Balan
Liliana Constantinescu
Mihai Dicoiu
Juana Ingunza
Natalia Judea
Ramona Pagu
Alina Popescu
Maria Radomska
Maria Spatacean
Cristina Stanciu
Halina Szady
OSS/OTA
Meri D'Angelo
Valeria Di Giovanni
Angela Posca
Elena Terzo
Maria Toro
Nicolina Esposito
Maurizio Campili
Gisella Mantovani
Francesca Fiorino
Vilma Marchetti
Provvidenza Puglisi
Reparto Nefrologia
Filippa Catania, Coordinatore Infermieristico
Infermieri
Patricia Augeri
Elisabeth Bravo
Rosanna Calvarese
Maria Rosa Di Chiara
Donatella Ferraro
Santo Giunta
Silvana Giurato
Nadia Nedelcu
Lucia Picco
Angela Maria Ranaldo
A. Soledad Sevillano
Angela Tatoli
Veronica Ternavasio
Carmelo Richichi (IG)
OSS/OTA
Maria Cristina Boninelli
Silvana Labalestra
Angela Lopez
Antonella Merra
Giuseppina Niro
Maria Stefania Randò
Anastasia Rizza
B. La Struttura
La Struttura Complessa di Nefrologia e Dialisi è organizzata in tre macrosettori: il reparto
di degenza, la dialisi e il DH/ambulatorio.
1.
Il reparto di degenza nefrologica
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a.
La struttura è situata al 6° piano, nell’ala D dell’ospedale, ed è composta da
8 camere a due letti e una camera a un letto, utilizzata preferibilmente per
l’isolamento di pazienti con patologie infettive e trasmissibili in atto o con patologie
che riducono le difese immunitarie. Le camere sono tutte dotate di servizi igienici
e le docce sono in comune.
b.
Alle camere di degenza si aggiungono una medicheria, una sala di lavoro
per gli infermieri, un locale per il coordinatore e uno per i medici, una sala
riunioni/biblioteca e una saletta di attesa per i pazienti. Ogni locale è dotato di
postazioni di computer collegate alla rete aziendale e al WIFI dell’ospedale.
c.
Ai 17 posti letto si aggiungono 2 postazioni aggiuntive (barelle) per le
necessità di ricovero urgente dal DEA o da altre strutture o servizi intra- ed
extraospedalieri.
2.
Il centro dialisi
E’ situato al 4° piano dell’ala tecnologica ed è suddiviso nei seguenti settori:
3.
a.
Area emodialisi, composta da

tre locali da 9 letti (sale A, C e D) per l’emodialisi assistita

uno da 8 letti (sala B) per l’emodialisi assistita

uno da 5 poltrone (sala self) per l’emodialisi autogestita e
l’addestramento all’emodialisi domiciliare

uno da 2 letti (sala contumaciale) per i pazienti HBV e HIV positivi

uno da 1 letto per la dialisi in urgenza

una sala per interventi di piccola chirurgia (accessi vascolari e
cateteri venosi)

tre studi medici (di cui uno per il primario)

uno studio per il coordinatore infermieristico

uno studio per il clinical study coordinator

una sala tecnica per la manutenzione e il deposito delle
apparecchiature

un locale per il trattamento delle acque

una sala riunioni

due spogliatoi per i medici e uno per il personale non medico

una piccola tisaneria

un piccolo magazzino
b.
Area per la dialisi peritoneale (DP), composta da:
 un locale di 4 letti per i trattamenti intermittenti di DP
 un locale di cambio set
 una sala visita
 uno studio medico
L’area DH/Ambulatorio
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In quest’area, situata al quarto piano dell’area tecnologica dell’ospedale, sono svolte
tutte le attività di controllo e gestione dei pazienti affetti da nefropatia cronica o portatori
di trapianto renale funzionante. L’area è composta da:

segreteria

day-hospital

ambiente di lavoro per IP

studio medico/sala visita per il trapianto renale

ambulatorio per l’ecografia (A-27)

tre ambulatori polifunzionali (B-28, C-29 e D-30)
C. Le attività
1. Il reparto di degenza nefrologica
a.
L’équipe medica che si occupa dell’assistenza ai ricoverati è coordinata da
Cristiana Rollino ed è composta da Giacomo Quattrocchio, Michela Ferro e
Giulietta Beltrame, con il supporto esterno di Carlo Massara e Bruno Basolo.
b.
L’équipe infermieristica del reparto di nefrologia è coordinata da Filippa
Catania ed è composta da 12 infermieri, 1 infermiere generico, 5 OSS, 1 OTA.
c.
Nel reparto sono svolte tutte le attività di diagnosi e cura delle malattie renali
acute e croniche. Sono disponibili un ecografo per la diagnostica al letto del
malato e per l’esecuzione delle biopsie renali, un microscopio per l’esame del
sedimento urinario e uno a contrasto di fase per la valutazione dei frustoli
bioptici. L’attività è svolta secondo le seguenti modalità:






d.
La copertura medica è garantita da un nefrologo, presente dalle
8.00 alle 20.00. Durante le ore notturne è reperibile un nefrologo, ma per le
urgenze il riferimento è il medico interdivisionale dell’ospedale.
Il medico è disponibile per i colloqui con i parenti dalle 12.00 alle
12.30 del martedì e dalle 14.30 alle 15.00 di tutti gli altri giorni.
I pasti ai degenti sono somministrati alle ore 7.45, 12.50 e 19.00
L’orario di visita per i famigliari va dalle 13.30 alle 14.30 e dalle
19.30 alle 20.30
La sala biblioteca della corsia è accessibile per eventuali riunioni
anche agli operatori di altri reparti che ne fanno richiesta
In caso di necessità, il trattamento emodialitico o peritoneale è
effettuato al letto del malato.
Il ricovero in reparto avviene in urgenza attraverso il DEA e in minor misura
dal servizio dialisi, dagli ambulatori nefrologici, da altri reparti dell’ospedale e da
altri ospedali. I pazienti internistici sono seguiti “in toto” anche per le patologie
non nefrologiche. I ricoveri in elezione dalla lista d’attesa sono circa il 20% del
totale.
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e.
L’attività del reparto è dedicata alla cura dei pazienti con nefropatie acute o
croniche in rapido peggioramento e al completamento dell’iter diagnostico di
patologie nefrologiche non urgenti, tramite l’esecuzione di biopsie renali (circa
70-80 all’anno). L’attività nel reparto di nefrologia si avvale di consulenti di altre
specialità e dei reparti di unità coronarica e medicina d’urgenza, che si
occupano dei casi che necessitano di monitoraggio continuo.
f.
Due nefrologi del reparto svolgono una guardia interdivisionale notturna al
mese dalle ore 20 alle 8 del mattino successivo, con successivo recupero
obbligatorio post-notte.
g.
Il reparto è raggiungibile al numero telefonico 0112402287 (ufficio del
coordinatore) e al numero di FAX 0112402458.
2. Il Centro Dialisi
La segreteria del centro dialisi è contattabile al numero telefonico 0112402280 e al
numero di FAX 011 2402386. L’attività segretariale e quella amministrativa sono
svolte da Renata Chiadò e Luisa Golzio.
L’équipe medica della dialisi, coordinata da Giacomo Forneris, è composta da Marco
Pozzato, Gian Maria Iadarola, Marco Borca, Antonella Vallero, Pasqualina Cecere e
Paola Mesiano. L’équipe infermieristica, coordinata da Marisa Vadori, è composta
da 65 infermieri, 9 OSS e 2 ASS. Sono complessivamente seguiti oltre 220 pazienti,
trattati con emodialisi (~180) o dialisi peritoneale (~45).
Le attività dei vari settori sono strutturate nel modo seguente:
a.
Emodialisi assistita, erogata a circa 170 pazienti cronici, distribuiti nelle
sale A, B, C, D e AU) e suddivisi su:
2 turni diurni al mattino, dalle 8 alle 13.00 di LU-ME-VE e MA-GIO-

SA
2 turni diurni al pomeriggio, dalle 14.30 alle 19 di LU-ME-VE e MA-

GIO-SA

1 turno notturno dalle ore 23 alle 6 del mattino successivo di LU-MEVE, con copertura di guardia medica dalle ore 22.30 alle 6.30 del mattino
successivo.
b.
Emodialisi autogestita, erogata nella sala Self a 3 pazienti in grado di
gestire autonomamente la dialisi (montaggio del filtro e delle linee, allestimento
dell’apparecchiatura e conduzione del trattamento). Il programma di
addestramento è coordinato da Marco Borca, con il supporto dell’infermiera
Tiziana Miniscalco.
c.
Emodialisi domiciliare/training, per 7 pazienti che dispongono di un
partner e sono idonei a eseguire la dialisi a domicilio. Il loro numero si è
progressivamente ridotto negli anni, a causa del graduale invecchiamento della
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popolazione dialitica e dell’attesa sempre più breve del trapianto di rene, che in
genere non supera i 15-18 mesi. Il programma di addestramento e la
sorveglianza dei pazienti a domicilio sono svolti da Marco Borca, con la
collaborazione dell’infermiera Tiziana Miniscalco.
d.
Dialisi per acuti, eseguita su pazienti affetti da insufficienza renale acuta e
ricoverati nei reparti di emergenza/urgenza dell’ospedale (rianimazione, unità
coronarica, medicina d’urgenza, pronto soccorso) o nel reparto di nefrologia. In
situazioni di iperpotassiemia o edema polmonare acuto (EPA) i trattamenti
estemporanei in emergenza sono eseguiti nella sala per le urgenze del centro. Il
programma di dialisi per acuti, coordinato da Marco Pozzato, con la
collaborazione di tutti i colleghi della dialisi, prevede trattamenti continui o
intermittenti, effettuati dagli infermieri della dialisi, coordinati da Elisabetta
Balocco, secondo il seguente schema:




2 infermieri dalle ore 7 alle 14.30
2 infermieri dalle ore 13.30 alle 21
1 infermiere reperibile dalle 21 alle 8 del mattino seguente
1 infermiere reperibile per 24 ore il sabato e 1 per la domenica
Nel 2010 sono stati eseguiti 2578 trattamenti (1354 intermittenti, 1162 continui e
62 CPFA) su 296 pazienti acuti in vari reparti dell’ospedale.
e.
Attività di chirurgia dell’accesso vascolare, per il confezionamento delle
fistole arterovenose (FAV) con vasi autologhi o protesi e il posizionamento di
cateteri venosi centrali (CVC), coordinata da Giacomo Forneris, con la
collaborazione di Marco Pozzato e Pasqualina Cecere e la consulenza dei
chirurghi vascolari. La sala di piccola chirurgia è gestita dalle infermiere
Gabriella Iannarelli e Simona Gremo, che forniscono anche assistenza al
confezionamento delle fistole arterovenose (circa 10 al mese) e al
posizionamento di cateteri venosi centrali (circa 15 al mese). Nei casi più
complessi, spesso provenienti da altri ospedali, gli accessi sono eseguiti nella
sala di radiologia interventistica, in collaborazione con l’angioradiologo.
f.
Dialisi peritoneale (DP), eseguita a domicilio da 1 a 4 scambi manuali diurni
(CAPD, Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) e con procedura
automatizzata (APD, Automated peritoneal Dialysis) notturna. Gli scambi
consistono in infusioni di 1,5-2,5 litri di soluzione dialitica in addome, tramite un
catetere inserito stabilmente in peritoneo. Il personale è costituito da 1 medico
responsabile, Gian Maria Iadarola, coadiuvato da Antonella Vallero, e da 5
infermiere (Carla Bordone, Maria Corino, Lorena Degli Emili, Simona Ferrero,
Monica Orlandin), che si occupano dell’addestramento, dell’invio a domicilio e
dei controlli periodici dei pazienti in DP e della loro assistenza nel reparto
nefrologico, in occasione di eventuali ricoveri. Il personale della DP è
contattabile al numero 0112402390.
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g.
__________
Attività di chirurgia del catetere per dialisi peritoneale, effettuata da Gian
Maria Iadarola con la collaborazione di Antonella Vallero, sia per il
posizionamento del catetere peritoneale, sia per gli interventi di revisione e di
riposizionamento, con tecniche di chirurgica classica o di videolaparoscopia, in
collaborazione con la struttura di Chirurgia.
3. L’area ambulatori/DH
La segreteria degli ambulatori è contattabile al numero telefonico 0112402280 e al
numero di FAX 0112402386. Sono prenotabili da CUP, SOVRACUP (840705007) e
FARMACUP le visite per ipertensione (prime visite), nefrologia generale (prime
visite e controlli) e calcolosi (prime visite e controlli). Tutte le altre prestazioni sono
programmate direttamente dal personale del reparto.
a.
Ambulatorio di follow-up del trapianto, che segue attualmente 165 pazienti
portatori di trapianto d’organo (rene, rene/pancreas e rene/fegato). L’attività è
diretta dal responsabile, Bruno Basolo, coadiuvato da Pasqualina Cecere e da 3
infermiere (Chiara Balducci, Adriana Bottino, Grazia Bregolin), che svolgono
anche attività di DH.
b.
Ambulatorio pre-trapianto, coordinato da Pasqualina Cecere e
dall’infermiera Simona Gremo per l’immissione in lista di trapianto dei pazienti in
dialisi, e da Antonella Vallero e dall’infermiera Monica Orlandin per quelli in
dialisi peritoneale o seguiti nell’ambulatorio dell’insufficienza renale cronica. I
pazienti sono inseriti in lista di attesa il più precocemente possibile, addirittura
già in fase uremica terminale, per un trapianto da vivente o da cadavere, presso
i centri di Torino/Novara, Firenze/Siena, Varese, Modena e Milano, suddivisi per



trapianto renale preemptive (prima della dialisi) (3 in lista attiva e 5
in preparazione)
trapianto renale successivo all’avvio della dialisi (31 in lista e 26 in
preparazione)
trapianto rene/pancreas preemptive o successivo all’avvio della
dialisi per pazienti affetti da diabete tipo I (1 in preparazione)
Quindici pazienti sono in lista o preparazione di trapianto anche in un secondo
centro, come da indicazioni del Centro Nazionale Trapianti (CNT).
Dell’ambulatorio polifunzionale pre-trapianto fanno parte anche gli psicologi
Alessandra Buratti, Marco Gonella e Daniela Morero,
c.
Ambulatorio di nefrologia generale (martedì e giovedì pomeriggio dalle 14
alle 17) per prime visite e controlli (24/sett) di pazienti affetti da nefropatie con
caratteristiche che non rientrano tra quelle degli ambulatori “dedicati” (vedi
oltre). E’ svolto a turno da due nefrologi appartenenti all’area reparto-ambulatori.
Le visite sono prenotate da CUP e hanno un tempo di attesa medio di 5 mesi.
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Torino nord
__________
d.
Ambulatorio dell’ipertensione arteriosa (mercoledì dalle 9 alle 13: 12 visite
di controllo; giovedì dalle 9 alle 12: 6 prime visite). Coordinato da Carlo Massara
con la collaborazione di Paola Mesiano e Marco Borca, costituisce un
riferimento di II livello, a disposizione dei medici delle altre specialità e dei MMG,
per l’iter diagnostico e l’impostazione terapeutica delle ipertensioni secondarie e
resistenti e per la valutazione del paziente nefropatico con ipertensione
resistente alla terapia farmacologica. Le visite sono prenotate da CUP e hanno
un tempo di attesa medio di 4 mesi.
e.
Ambulatorio della calcolosi il venerdì mattina (ore 10-13, sino a 6 pazienti),
condotto da Marco Borca. Le visite sono prenotate da CUP e hanno un tempo di
attesa medio di 4 mesi.
f.
Ambulatorio di immunopatologia (pazienti che hanno effettuato una biopsia
renale per nefropatie immunologiche), gestito il mercoledì e il giovedì
pomeriggio (ore 14-17) da Cristiana Rollino (circa 20 paz/sett).
g.
Ambulatorio dell’insufficienza renale cronica (IRC) per pazienti in stadio 45 della classificazione DOQI (5 visite i mercoledì mattina [ore 10-13] e 5 il
giovedì pomeriggio [ore 14-17]). Circa 130 soggetti sono seguiti da un’équipe
polivalente, coordinata da Antonella Vallero con la collaborazione di Gian Maria
Iadarola e composta da infermieri della dialisi peritoneale, da due psicologi
(Francesca Chiusano e Federica Arpicco), dalla dietista Cristina Borgio e
dall’assistente sociale Nadia Aimaro. E’ prescritta una terapia farmacologica di
supporto alla dieta ipoproteica, talora supplementata con chetoanaloghi.
h.
Ambulatorio cardio-renale per pazienti affetti da scompenso cardiaco
refrattario alla terapia diuretica in previsione di un eventuale impiego
dell’ultrafiltrazione peritoneale, condotto da Gian Maria Iadarola in collaborazione
con la cardiologa Paola Lusardi (3-4 pazienti ogni lunedì mattina), composto da
infermieri della dialisi peritoneale, dalla dietista Cristina Borgio e dall’assistente
sociale Nadia Aimaro.
i.
Ambulatorio della nefropatia diabetica (mercoledì pomeriggio dalle 14,30
alle 17), condotto da Carlo Massara, con la collaborazione di Paola Mesiano,
per il monitoraggio dei pazienti diabetici con nefropatia conclamata, in
collaborazione con i MMG e gli specialisti diabetologi dell’ASLTO2.
j.
Ambulatorio con accesso diretto (lunedì e martedì mattina dalle 9 alle 11),
gestito da Carlo Massara in collaborazione con Marco Borca; costituisce una
modalità facilitata di accesso a una prima valutazione nefrologica per i diabetici
con primo riscontro di macroproteinuria o insufficienza renale e per i pazienti
inviati dal DEA o dai MMG dopo riscontro di patologia renale non nota e/o
potenzialmente evolutiva.
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Torino nord
k.
__________
Ambulatorio di ecografia ed ecoDoppler, svolto da Carlo Massara, in
collaborazione con Marco Borca, in pazienti ricoverati e ambulatoriali (compresi i
dializzati e i portatori di trapianto renale) per la diagnostica ultrasonografica di
interesse nefrologico e dialitico
ecografia reno-vescicale
ED renale
ED dei vasi sovraaortici
ED vascolare pre- e post-intervento di accesso vascolare per la




dialisi
l.
Attività di Day Hospital, su 2 letti, per l’esecuzione di infusioni elettrolitiche,
farmaci ad azione sul sistema immunitario e antineoplastici o la preparazione a
esami strumentali complessi, sotto il coordinamento di Carlo Massara e la
collaborazione delle infermiere dell’ambulatorio di trapianto renale. Nell’’attività
di day-hospital è compresa la preparazione e l’assistenza ai pazienti sottoposti
ad accesso vascolare o a procedure endovascolari in angioradiologia.
m.
Attività di consulenza nefrologica interna nei vari reparti dell’ospedale,
effettuata prevalentemente dai medici dell’area ambulatoriale (Massara, Borca,
Mesiano e Basolo), secondo le modalità descritte nella scheda “Consulenze
nefrologiche”.
n.
Attività di consulenza nefrologica esterna negli ospedali che insistono
nell’area dell’ASLTO2 (Maria Vittoria, Amedeo di Savoia, Gradenigo e
Cottolengo), svolta da tutti i medici dell’équipe con turni settimanali, secondo le
modalità descritte nella scheda “Consulenze nefrologiche”.
o.
Visite nefrologiche domiciliari per pazienti non trasportabili dei distretti 6 e
7 (ex-ASL4), effettuate dai medici dell’area ambulatoriale (prevalentemente
Massara e Borca).

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