“Liberatoria soggetti fotografati adulti”

LIBERATORIA PER TUTELA PERSONALE
SOGGETTI (ADULTI) FOTOGRAFATI
Il/la Sottoscritto/a.............................................................................................................................................
Nato/a a.....................................il............................................
Residente a …………………………(prov)………………indirizzo…………………………………………………
Email.....................................................................................................................................
con la presente
□ AUTORIZZA la pubblicazione gratuita della/e propria/e immagine/i ripresa/a dal
Signor/a.......................................................................................................................................................
in via..................................................................................città...............................prov. .............
il giorno............................................................dalle ore................................alle ore.........................
Città......................................(Prov).......... via..........................................................................
per la partecipazione al Concorso Fotografico Packlick e per l’uso in tutte le forme di comunicazione in canali tradizionali
e digitali (online e off-line) consentiti dalla legge, tra cui anche i canali social (ad es. facebook, twitter, instagram, ecc.)
come da regolamento e per le finalità direttamente collegate al Concorso ed eventuali successive edizioni dello stesso.
Ne vieta l'uso che ne pregiudichi l’onore, la reputazione ed il decoro ai sensi dell’art. 97, legge n° 633/41 ed art. 10 del
Codice Civile. Dichiara di essere, altresì, consapevole che le immagini in originale (file digitali sorgenti) sono di proprietà
del fotografo, ai sensi dell’art. 98 legge n° 633/41 e successive modifiche.
Il soggetto ripreso.........................................................
(firma leggibile)
Il fotografo....................................................................
(firma leggibile)
Data_________________
Luogo________________
INFORMATIVA SULLA PRIVACY
I dati personali del soggetto ripreso, nel rispetto del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196, saranno trattati al solo scopo dell'adempimento
del regolamento del Concorso Fotografico Packlick. Il responsabile del trattamento dei dati è GIFASP, Piazza Castello 28 – 20121
Milano, cui il soggetto ritratto potrà rivolgersi per qualsiasi richiesta concernente i propri dati e per far valere i propri diritti ai sensi
dell’art. 13 della suddetta legge.
Il soggetto ripreso .................................................
(firma leggibile)
Tale liberatoria dovrà pervenire, compilata in tutte le sue parti e firmata, a GIFASP solo in caso di selezione finale
della/e immagine/i al Concorso e previa richiesta di GIFASP. In caso in cui GIFASP non la ricevesse, la/e immagine/i
verrà/anno squalificata/e dal Concorso.