sindrome del tunnel carpale

SINDROME DEL TUNNEL CARPALE
1. Definizione - Anatomia - Epidemiologia
2. Sintomatologia : Formicolio
Localizzazione
Aspetto
Limite prossimale
Unilaterale / bilaterale
Notte / giorno
Fattori provocanti
Mani / piedi
Dolore
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Deficit : raramente
SINDROME DEL TUNNEL CARPALE
3. DD
Protrusione discale cervicale
Sindrome dello scaleno anteriore
Anamnesi !!
Esame
Cervicale Scaleno anteriore Polso +
Tinel - Phalen
Tourniquet
SINDROME DEL TUNNEL
CARPALE
S e n s itiv ità
S p e c ific ità
T in e l
44%
94%
P h a le n
71%
80%
T o u r n iq u e t
65%
60%
EM G
90%
100%
SINDROME DEL TUNNEL
CARPALE
RX EMG
tempo latente sensibile
tempo latente motorico : prognostico (> 8
msec)
Infiltrazione steroidea
Diagnostica
Terapeutica
SINDROME DEL TUNNEL
CARPALE
4. Cause
Nessuna anormalità : 50%
Fattori professionali
AR
Gonfiore tendine dei flessori
Frattura
Sublussazione Osso Lunate
Fattori generali
5. Trattamento
SINDROME DELLO SCALENO
ANTERIORE
Anormalità anatomiche
– 20 - 40 anni
– Spesso bilaterale
– Combinazione di sintomi
neurologici : dopo la compressione
vascolari : durante la compressione
Fra prima costola e clavicola
– Anamnesi tipica
SINDROME DELLO SCALENO
ANTERIORE
Esame clinico
–
–
–
–
Cervicale Scaleno anteriore +
Tunnel carpale Ev. esame tecnico
Trattamento
– Spiegare il meccanismo
– Limitare la compressione
– Neutralizzare i sintomi
Anatomia
Infiltrazione