Modulo pre-adozione scaricato dal sito Zampesarde.it

Modulo pre-adozione scaricato dal sito Zampesarde.it
Vogliamo che comprendiate lo spirito di questo questionario pre-adozione; speriamo che capiate la nostra preoccupazione
che è tutta volta al benessere degli animali in adozione, perché trovino finalmente una buona famiglia dove essere rispettati ed
amati.
Vi chiediamo di compilare in completa onestà il questionario affinché possiamo trovare per voi l'animale migliore, quello che
meglio possa adattarsi al vostro modo di vita nell’interesse del cane, nel vostro e nel nostro. La compilazione di questo
questionario non decide al 100% l’idoneità della persona, volontari dell’associazione verificheranno la veridicità dei dati,
dando il via definitivo all’adozione o no del cane prescelto.
Tutti i dati personali e descrizioni saranno solo a disposizione dell’Associazione e non divulgati a chi che sia, nel rispetto delle
norme vigenti al rispetto della Privacy. Non prendete questo questionario come “interrogatorio”, sono normali domande che
si rivolgono prima di adottare un cane in un qualsiasi rifugio, più informazioni ci date, più sarete facilitati all’adozione del cane.
Grazie per la collaborazione.
Nome___________________________________________________________________________________________
Cognome________________________________________________________________________________________
Indirizzo________________________________________________________N. civico__________________________
Città______________________________________________Provincia_______________________________________
Codice postale____________________________________________________________________________________
Codice fiscale____________________________________________________________________________________
Telefono fisso____________________________________________________________________________________
Cellulare 1_________________________________________Cellulare 2(eventuale)_____________________________
E-mail___________________________________________________________________________________________
Data e luogo di nascita_____________________________________________________________________________
Nome dell’animale al quale siete interessati (se già avete un’idea)
0)
Nome
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1)
Perché desidera adottare un animale?
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2)
E’ disposto/a a ricevere visite pre e post adozione, previo appuntamento telefonico?
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3)
Di quanti elementi si compone la Sua famiglia? Ci sono persone anziane e/o bambini? Se si quanti anni hanno?
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4)
Che lavoro fa/fate?
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5)
Quante ore al giorno l’animale dovrà restare assolutamente solo?
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6)
L’animale vivrebbe in casa, giardino o altro luogo?
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7)
Ha già avuto altri animali? Se si, descrivere razza, tipo di animale, età e sesso. In caso di decessi descrivere il motivo.
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8)
Possedete altri animali in casa?
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9)
Ha un veterinario di fiducia? Se si quale? Indicare nome, cognome e numero di telefono.
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10)
E’ disposta/o ad informare l’associazione nel caso in cui non potesse più occuparsi dell’animale?
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11)
E’ disposto ad informare l’associazione mediante foto, mail e racconti sullo stato dell’animale?
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12)
E’ disposto ad informare l’associazione nel caso in cui avvenga un trasferimento di abitazione?
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13)
Se andrete in vacanza l’animale verrà con voi? Se non fosse così, a chi lo affiderete?
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14)
Ci sono trattamenti obbligatori da fare ad un animale come i vaccini annuali, il trattamento antipulci e zecche
, la profilassi annuale contro la Filariosi ecc. Siete economicamente in grado di sostenere questi costi?
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15)
Gli animali devono seguire un’alimentazione specifica. Il cibo “umano” non è adatto a loro. Siete disposti a
comprarlo?
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16)
Se abitate in una casa in affitto, sapete se il proprietario dell'appartamento stesso sia favorevole alla presenza di un
animale in casa? C'è qualche regola nel contratto che lo vieta?
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17)
Siete favorevoli alla sterilizzazione dell’animale (femmina e/o maschio)?
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Il presente dovrà essere compilato in ogni sua parte e restituito al mittente tramite mail oppure fax.
Luogo e data
Firma per esteso
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Con la presente acconsento al trattamento dei miei dati personali ai sensi della legge 675/96.
Luogo e data
Firma per esteso
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ASSOCIAZIONE PROTEZIONE ANIMALE GHILARZESE “I MIEI AMICI”