SCHEDE TECNICHE Convenzione MBA / Enti Bilaterali

Rev. 01.01.2015 SCHEDE TECNICHE Convenzione MBA / Enti Bilaterali 1
CONVENZIONE ENTI BILATERALI COPERTURA BASE Grandi Interventi Chirurgici (*) -­‐ Max Annuo/Nucleo € 100.000,00 In Network 100% Out Network % di spesa a carico 25% minimo € 2.500,00 massimo € 5.000 Misto Stesse condizioni Out Network Pre ricovero 60 gg -­‐ sub-­‐massimale € 1.500 -­‐ accertamenti diagnostici compresi onorari medici e visite specialistiche SI -­‐ trasporto dell’Associato con ambulanza o altro mezzo fino al luogo di degenza SI Durante il ricovero -­‐ retta di degenza (e limite) € 100,00 al giorno -­‐ prestazioni del chirurgo, assistenti, anestesista, diritti di sala operatoria, materiale di SI intervento, medicinali ed esami, assistenza medica ed infermieristica, trattamenti fisioterapici e rieducativi, apparecchi terapeutici ed endoprotesi applicati durante l'intervento -­‐ trasporto in ambulanza (o altro mezzo attrezzato) ad altro luogo di cura -­‐ retta accompagnatore sub-­‐massimale € 2.000 anno sub-­‐massimale € 1.500 ricovero Post ricovero 90 gg -­‐ esami di laboratorio, accertamenti diagnostici e visite specialistiche -­‐ prestazioni mediche, chirurgiche, infermieristiche, fisioterapici o rieducativi -­‐ medicinali (con prescrizione medica sub-­‐massimale € 500,00 sub-­‐massimale € 2.000,00 sub-­‐massimale € 500,00 -­‐ cure termali (escluse spese alberghiere) sub-­‐massimale € 2.000,00 -­‐ assistenza infermieristica a domicilio (post intervento) e relativo limite -­‐ assistenza domiciliare non sanitaria € 50,00 giorno, sub-­‐mass € 4.500,00 € 25,00 al giorno -­‐ trasporto dell’Associato con ambulanza o altro mezzo per il rientro al domicilio Indennità Sostitutiva GIC sub-­‐massimale € 2.000 anno € 80,00 massimo 90 gg all'anno Alta Diagnostica EXTRAOSPEDALIERA (**) -­‐ Max Annuo € 5.000,00 In Network Quota di spesa € 50,00/evento Out Network % di spesa 20% min € 60,00 evento Ticket Alta Diagnostica 100% Visite Specialistiche / accertamenti diagnostici EXTRARICOVERO-­‐Max Annuo € 700,00 In Network Quota di spesa € 40,00 per esame Out Network Percentuale di spesa a carico 20% Ticket Visite Specialistiche ed accertamenti diagnostici al 100% -­‐ sub-­‐massimale € 200,00 Lenti e occhiali -­‐ Max Annuo € 80,00 Pacchetto maternità -­‐ Max annuo € 1.000,00 PREVENZIONE Prevenzione Odontoiatrica -­‐ In network -­‐ Max Annuo € 80,00 SERVIZI E ASSISTENZA DI CENTRALE SALUTE Centrale Salute per Supporto Copertura SI Assistenza h24 7 giorni su 7 (Consulenza medica, Ambulanza, invio Medico) SI Conservazione cellule staminali (tariffe agevolate) SI 2
Rev. 01.01.2015 CONVENZIONE ENTI BILATERALI COPERTURA INTEGRATIVA RICOVERI CON INTERVENTO CHIRURGICO (diversi dai Grandi Interventi € 50.000,00 Chirurgici) – Max Annuo In Network Quota di spesa a carico € 500,00 ad evento Out Network % di spesa a carico 20% minimo € 1.500,00 Misto Stesse condizioni Out Network GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI – Raddoppio del massimale previsto dalla + € 100.000,00 Copertura Base Lenti e occhiali – Aumento del massimale previsto dalla Copertura Base + € 20,00 Per effettuare tale estensione, è previsto il pagamento volontario, da parte del Dipendente che ne faccia richiesta a Mutua Basis Assistance, di un contributo annuo pari ad € 290,00. 3