Appendice del Manuale per l`operatore

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Appendice del Manuale per l’operatore
Opzione NeoMode
Introduzione
Questa appendice indica come utilizzare l’opzione software NeoMode del
ventilatore Puritan Bennett™ 840. Per informazioni generali su parametri e
dati operativi, fare riferimento al Manuale di riferimento tecnico e per
l’operatore del sistema di ventilazione Puritan Bennett 800 Series. Qualsiasi
riferimento alle opzioni software BiLevel, Volume Ventilation Plus (VV+) che
comprende i tipi di atti respiratori VC+ e VS, Proportional Assist™*
Ventilation (PAV™*+), Tube Compensation (TC), Respiratory Mechanics
(RM) e Trending, indicati in questa appendice dà per scontato che sul
ventilatore l’opzione sia stata installata. Se queste opzioni non sono
installate, i riferimenti alle relative funzioni non sono applicabili.
Uso previsto
Il sistema di ventilazione Puritan Bennett 840 con l’opzione NeoMode è
destinato a fornire supporto alla respirazione in pazienti neonatali con peso
corporeo ideale di soli 0,5 kg. L’opzione è stata progettata per adattarsi
all’ampia gamma delle condizioni dei pazienti in ambiente clinico, in
attrezzature ospedaliere o di tipo ospedaliero, e può essere impiegata nel
trasporto all’interno di attrezzature ospedaliere o di tipo ospedaliero.
Descrizione
Il ventilatore determina il valore delle variabili operative e delle impostazioni
accettabili in base al tipo del circuito respiratorio del paziente ed al peso corporeo
ideale (PCI). L’intervallo di PCI per neonati è da 0,5 a 7,0 kg (da 1,1 a 15 libbre).
I comandi del software evitano di accoppiare involontariamente un peso del
paziente e un tipo circuito respiratorio del paziente sbagliati. Un circuito respiratorio
neonatale si collega a un filtro neonatale e a una piastra di montaggio installata
sulla porta di espirazione.
NOTA:
Per abilitare l’opzione NeoMode, si deve scegliere il tipo circuito respiratorio
neonatale durante la prova automatica breve (SST, Short Self Trest). Il tipo
circuito respiratorio può essere cambiato solo in fase di SST.
Etichette e simboli
Simbolo o abbreviazione
Definizione
Questa etichetta appare sulla parte frontale della piastra di montaggio.
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Opzione NeoMode
Simbolo o abbreviazione
Definizione
Dal paziente (circuito di respirazione)
Questa etichetta è applicata sulla tastiera
del Puritan Bennett™ 840, sopra il tasto
100% O2/CAL 2 min.
Opzione NeoMode
•
Se il tipo di circuito è neonatale, con il
tasto AUMENTARE O2 2 min è
possibile regolare l’impostazione
dell’ossigeno, aggiungendo il 20% di
O2 all’impostazione corrente di
ossigeno fino a un massimo
del 100% di O2 per due minuti.
•
La calibrazione del sensore ossigeno
viene eseguita se O2 viene erogato al
100% per almeno due minuti. Per
maggiori informazioni, vedere la
sezione seguente “Tasto AUMENTARE
O2 2 min”.
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Come installare il gruppo piastra di montaggio e filtro
Per installare la piastra di montaggio e il filtro di espirazione, eseguire i punti
seguenti (Figura 1):
1.
Con il dispositivo di chiusura del filtro di espirazione nella posizione in alto (A),
fare scorrere la piastra di montaggio (B), con l’etichetta rivolta completamente
all’infuori, sulle due guide (C) situate nella sede del filtro.
2.
Spingere in basso il dispositivo di chiusura per fissare la piastra di montaggio in
modo sicuro.
3.
Collegare il connettore del ventilatore situato sul filtro (D) alla piastra di
montaggio, in modo che il connettore del circuito respiratorio (E) sia rivolto
all’infuori.
Collegare la parte di espirazione del circuito respiratorio al suo connettore (E).
C
A
B
D
E
8-00388
Figura 1. Installazione della piastra di montaggio e del filtro di espirazione
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Opzione NeoMode
Advertencia
Per assicurare che le connessioni del circuito respiratorio non abbiano perdite,
effettuare una prova di tenuta del circuito eseguendo SST ogni volta che si
installa un filtro sul ventilatore.
Precaución
L’aggiunta di accessori al ventilatore può aumentare la resistenza e la
compliance del sistema. Non aggiungere accessori al circuito respiratorio, né
toglierli, dopo avere eseguito la prova SST (che misura la resistenza e la
compliace).
NOTA:
• Per ottenere test accurati, se il ventilatore non è stato usato di recente e
non ha raggiunto la temperatura operativa, lasciarlo in funzione per
almeno dieci minuti prima di eseguire l’SST.
• Controllare regolarmente le parti di inspirazione ed espirazione del
circuito respiratorio, e raccogli condensa in linea, per accertare che non si
accumuli condensa. In certe condizioni, si possono riempire rapidamente.
Se necessario, svuotare e pulire i raccogli condensa. Per ulteriori
informazioni, riferirsi alle istruzioni fornite dal fabbricante.
Collegamento del circuito respiratorio
Advertencia
Usare uno dei circuiti respiratori del ventilatore elencati nella Tabella 6, o uno
equivalente. Ciò garantisce di non eccedere i valori massimi di pressione e flusso
specificati dallo standard EN794-1. L’uso di circuiti con maggiore resistenza non
evita la ventilazione, ma può produrre errati SST o mettere in pericolo
la respirazione del paziente attraverso il circuito.
Opzione NeoMode
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La Figura 2 mostra come collegare il circuito respiratorio.
(Dal paziente)
Filtro di
espirazione
Raccordo a Y
del paziente
Parte di espirazione
del circuito del paziente
(Al paziente)
Filtro di
inspirazione
Flacone di
raccolta
Parte di inspirazione
del circuito del
paziente
Umidificatore
Figura 2. Collegamento del circuito respiratorio
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Opzione NeoMode
Funzioni di ventilazione
Durante la ventilazione di pazienti neonatali è probabile che la concentrazione
di ossigeno debba essere modificata più di frequente rispetto alla ventilazione
di pazienti adulti. Dal momento che il pulsante delle impostazioni della
concentrazione di ossigeno del ventilatore è posizionato vicino al pulsante delle
impostazioni PEEP, nel software del ventilatore è stato integrato un limite morbido
per evitare variazioni consistenti e involontarie della PEEP (> ± 2 cmH2O). Il limite
morbido richiede una conferma per consentire al sistema di effettuare una modifica
consistente dell’impostazione PEEP (Figura 3).
Figura 3. In caso di variazioni consistenti involontarie della PEEP, viene visualizzato
un limite morbido accompagnato da un segnale acustico
Opzione NeoMode
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Tasto AUMENTARE O2 2 min (O2 aspirazione)
Se l’opzione NeoMode è installata e il tipo di circuito è neonatale, premendo il tasto
AUMENTARE O2 2 min il ventilatore eroga per due minuti un 20% supplementare
di O2 rispetto all’impostazione di ossigeno corrente. Se il tipo di circuito non è
neonatale, premendo questo tasto viene erogato il 100% di O2 per due minuti.
Al tasto AUMENTARE O2 2 min si applicano le regole seguenti:
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•
Se l’impostazione O2 corrente è pari a 80% o superiore, il ventilatore eroga
il 100% di O2 per due minuti, dopodiché il sensore ossigeno rimarrà calibrato
fino al termine dell’intervallo di due minuti senza modificare l’erogazione di O2.
•
Se l’intervallo di aspirazione (2 minuti) di O2 si esaurisce, viene annullato oppure
se la funzione di aspirazione di O2 risulta non disponibile (per esempio a causa
di un’interruzione dell’erogazione di O2), il LED del tasto AUMENTARE O2 2 min
si spegne.
•
Se durante l’intervallo di due minuti si verifica una ventilazione di apnea, anche
l’erogazione percentuale di O2 per apnea viene aumentata del 20% di O2.
•
Durante gli allarmi NO ALIMENT. ARIA o NO ALIMENT O2, la funzione di
aspirazione di O2 viene annullata, se in corso, e temporaneamente disabilitata
fino a quando la condizione di allarme non cessa di esistere.
•
Durante la ventilazione di sicurezza in modalità PCV, in condizioni di
disconnessione del circuito e in modalità standby (quando il ventilatore è acceso
ma in assenza di ventilazione) la concentrazione di ossigeno erogata aumenta
da 40% a 60% se viene premuto il tasto AUMENTARE O2 2 min.
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Opzione NeoMode
Nella Tabella 1 sono elencati i messaggi visualizzati quando viene premuto il tasto
AUMENTARE O2 2 min a concentrazioni di ossigeno differenti.
Tabella 1: Erogazione di ossigeno a differenti concentrazioni
di ossigeno del ventilatore
Concentrazione di O2
del ventilatore
Messaggio visualizzato:
< 80% O2
Quando viene premuto il tasto
AUMENTARE O2 2 min, un 20%
supplementare della
concentrazione di ossigeno viene
aggiunto al valore esistente.
+ 20%-Erogazione x% O2
dove x è la percentuale di
ossigeno erogata.
≥ 80% O2
AUMENTARE O2 2 min, un 20%
supplementare della
concentrazione di ossigeno viene
aggiunto se l’erogazione risulta
inferiore a due minuti.
+ 20%-Erogazione 100%
O2.
≥ 80% O2
AUMENTARE O2 2 min, il
ventilatore eroga il 100% di O2.
La calibrazione del sensore
ossigeno viene eseguita se la
durata dell’erogazione è di due
minuti.
+ 20% - 100%/ O2 CAL
in corso. Per calibrare il
sensore ossigeno,
Puritan Bennett™
raccomanda di eseguire la
calibrazione dalla schermata
ALTRE IMPOSTAZIONI.
La calibrazione viene
avviata dalla schermata
ALTRE IMPOSTAZIONI
La calibrazione del sensore
ossigeno viene eseguita se avviata
dalla schermata ALTRE
IMPOSTAZIONI (consultare la
sezione Calibrazione del sensore
ossigeno per maggiori
informazioni).
100%/ O2 CAL in corso
Opzione NeoMode
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Calibrazione del sensore ossigeno
La funzione di calibrazione 100% O2 può essere avviata con il tasto AUMENTARE
O2 2 min se l’impostazione O2 è pari all’80% o superiore oppure dalla schermata
Altre impostazioni con qualsiasi concentrazione di ossigeno.
Per eseguire una calibrazione del sensore ossigeno dalla schermata Altre
impostazioni:
1.
Selezionare il pulsante OTHER SCREENS sulla schermata inferiore della GUI,
quindi selezionare il pulsante ALTRE IMPOSTAZIONI.
2.
Selezionare il pulsante del sensore O2 e ruotare la manopola per selezionare
Calibrazione, quindi premere ACCETTA. L’indicatore di avanzamento viene
visualizzato sullo schermo. L’impostazione del sensore O2 rimane invariata
rispetto all’impostazione precedente alla calibrazione (DISABILITATA o
ABILITATA).
Durante la calibrazione del sensore ossigeno, il LED del tasto AUMENTARE O2 2 min
è SPENTO.
Neo nCPAP
Quando si utilizza l’opzione software NeoMode e la ventilazione viene erogata
attraverso un circuito di ventilazione non invasiva (NIV), una modalità CPAP
separata, chiamata Neo nCPAP, (nota anche come CPAP nasale) consente la
respirazione spontanea con il livello di PEEP desiderato. Per limitare gli allarmi
involontari associati all’assenza di volumi espirati dal paziente durante la
ventilazione in CPAP nasale, Neo nCPAP non rende disponibili le impostazioni di
allarme per volume espirato minuto e volume corrente espirato. Dal momento che
alcuni neonati non attivano atti respiratori, l’intervallo predefinito di apnea, TA, è
impostato su OFF e richiede una conferma (premere il tasto ACCETTA) prima di
procedere. Di conseguenza, alcune modifiche delle impostazioni avviano un atto
respiratorio di ripristino della PEEP prima di introdurre gradualmente tali modifiche.
Poiché i volumi al minuto e i volumi correnti non sono misurati in modo affidabile in
modalit, CPAP, VE TOT e VTE sono sostituiti dal valore PEEP monitorato nella sezione
dati vitali del paziente.
NOTA:
In Neo nCPAP, è possibile regolare il tempo di apnea, TA, se necessario. Per
evitare allarmi involontari, il valore di default è impostato su OFF.
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Opzione NeoMode
Se l’intervallo di apnea è impostato su OFF, qualsiasi allarme di apnea attivo viene
azzerato automaticamente e il messaggio “RILEVAZIONE APNEA DISATTIVATA”
lampeggia alla base della schermata inferiore della GUI.
Per impostare il ventilatore per Neo nCPAP:
1.
Selezionare NUOVO PAZIENTE dalla schermata di avvio del ventilatore
o selezionare il pulsante IMPOSTAZIONI VENT. CORRENTI.
2.
Se necessario, selezionare il pulsante PCI e ruotare la manopola per
selezionare il PCI corretto. Vengono visualizzate altre impostazioni del
ventilatore.
3.
Selezionare il pulsante TIPO VENT quindi ruotare la manopola per passare alla
modalità NIV.
Figura 4. Schermata di avvio di Neo nCPAP
Opzione NeoMode
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4.
Selezionare il pulsante MODO e ruotare la manopola per selezionare la
modalità CPAP (Figura 4). Quando la modalità CPAP è selezionata, viene
disattivato il pulsante Tipo Vent. Spontanea. Per modificare l’impostazione
Tipo Vent. Spontanea è necessario uscire dalla modalità CPAP.
5.
Premere CONTINUA per applicare le impostazioni del ventilatore adeguate,
compreso l’intervallo di apnea. Terminata l’operazione, premere ACCETTA.
Uscire dalla modalità CPAP
Quando si passa da CPAP a qualsiasi altra modalità, vengono applicate varie regole
di transizione:
•
L’intervallo di apnea diventa il valore del nuovo paziente
•
I limiti degli allarmi VE TOT, VTE MAND, VTE SPONT e VTI vengono visualizzati nella
schermata delle impostazioni di allarme in base alla loro applicabilità alla
modalità selezionata
•
Gli allarmi VE TOT, VTE MAND, VTE SPONT e VTI vengono impostati sui rispettivi valori
del nuovo paziente
•
L’area con i dati vitali del paziente visualizza i valori di VE TOT e VTE
•
La PEEP viene visualizzata nella schermata “Altri dati paziente”
•
Passando da un intervallo di apnea impostato su OFF a un intervallo di tempo di
apnea (TA), la nuova impostazione viene introdotta immediatamente
Descrizioni e intervalli: impostazioni, allarmi e dati
monitorizzati
Questa sezione riassume le impostazioni del ventilatore (Tabella 2), le impostazioni
degli allarmi (Tabella 3) e i dati monitorati (Tabella 4) associati all’opzione
NeoMode. I valori di accuratezza sono elencati unicamente se diversi da quelli del
Manuale di riferimento tecnico e per l’operatore del sistema di ventilazione
Puritan Bennett™ 800 Series. La Tabella 2 elenca i valori massimi e minimi
dell’intervallo di ciascuna impostazione del ventilatore. Tuttavia, la maggior parte
delle impostazioni è limitata anche da altre impostazioni o condizioni (ad esempio,
un limite minimo di allarme è limitato sempre dal corrispondente limite massimo).
Quando si effettuano le modifiche alle impostazioni, fare riferimento all’area dei
suggerimenti.
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Opzione NeoMode
Nella Tabella 5 sono riportate le correlazioni tra il peso corporeo ideale (PCI)
e l’altezza del paziente.
Advertencia
Controllare attentamente il paziente se gli allarmi sono disattivati: quando gli
allarmi di volume, pressione o apnea sono disattivati, il sistema non emette
segnali visivi o acustici per condizioni esterne all’intervallo.
Tabella 2: Impostazioni del ventilatore
Impostazione
Intervallo di
apnea (TA)
Funzioni/dettagli
Funzione: Definisce l’intervallo dopo il quale il ventilatore dichiara
l’apnea.
Intervallo: OFF (solo in CPAP NIV) o da 10 a 60 sec.
Risoluzione: 1 sec.
Valore per paziente nuovo: max (10 sec., 60/ apnea f s) oppure OFF solo
in CPAP NIV
Frequenza di
respirazione di
apnea (f)
Funzione: Stesso che per non apnea.
Intervallo: da 2,0 a 40/min.
Risoluzione:
0,1/min per < 10/min.
1/min per ≥ 10/min.
Valore per paziente nuovo: 20/min.
Volume corrente
di apnea (VT)
Intervallo: da 5 a 315 mL.
Risoluzione:
1 mL per 5 - 100 mL.
5 mL per 100 - 400 mL.
Valore per paziente nuovo: ll maggiore tra 5 mL o (7,25 x PCI).
Flusso massimo
di apnea (VMAX)
Intervallo: da 1,0 a 30 L/min.
Risoluzione:
0,1 L/min per flussi di 1 - 20 L/min.
1 L/min per flussi di 20 L/min e oltre.
Valore per Nuovo paziente: basato sul PCI.
Opzione NeoMode
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Tabella 2: Impostazioni del ventilatore (continua)
Impostazione
Configurazione
del flusso
Funzioni/dettagli
Funzione: La configurazione di flusso per respiri a volume controllato.
Intervallo: Quadrata o rampa in discesa.
Valore per paziente nuovo: Rampa in discesa.
Sensitivita del
flusso (VSENS)
Funzione: Flusso inspirato dal paziente che attiva il ventilatore per
erogare un atto respiratorio assistito o spontaneo.
Risoluzione: 0,1 L/min.
Valore per paziente nuovo: 0,5 L/min.
Peso corporeo
ideale (PCI)
Funzione: Indica un valore approssimativo per ll peso del paziente,
assumendo llivelli di grassi e di fluudi normali. Deterrnina i limiti
assoluti del volume corrente e del flusso massimo. Per un paziente
nuovo, deterrmina le impostazioni del volume corrente, del flusso
massimo e degli allarmi relativi al volume. Le modifiche di PCI sono
durante l’avviamento del ventilatore.
Intervallo: ≥ 0,5 kg (1,1 libbre) a ≤ 7,0 kg (15 libbre).
Risoluzione:
0,1 kg per 0,5 - 3,5 kg.
0,5 kg per 3,5 - 7 kg.
Valore per paziente nuovo: 3,0 kg.
Tempo di
inspirazione (TI )
Funzione: Stabilisce la durata di inspirazione nei respiri con pressione
controllata (PC, Pressure Control).
Intervallo: da 0,20 a 8,00 s.
Risoluzione:
0,01 sec./atto respiratorio quando tipo mandatoria = PC o VC+.
0,02 sec./atto respiratorio quando tipo mandatoria = VC. Quando il
tipo mandatoria è VC, TI viene visualizzato sulla barra del tempo
degli atti respiratori, non come impostazione del ventilatore.
Valore per paziente nuovo: basato su VT, VMAX e modello di flusso
Tipo controllato
Funzione: Imposta il tipo di respirazione assistita: volume controllato
(VC), (VC+) o pressione controllata (PC).
Intervallo: VC, PC o VC+.
Valore per paziente nuovo: PC.
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Opzione NeoMode
Impostazione
Modalità
Funzioni/dettagli
Funzione: Definisce la modalità di ventilazione, che a sua volta definisce
i tipi di respiro consentiti:
A/C consente atti respiratori assistiti VC, VC+ o PC.
SIMV consente atti respiratori assistiti (VC, VC+ o PC) e atti
respiratori spontanei (con o senza PS).
SPONT consente solo atti respiratori spontanei (con o senza
pressione di supporto, PS), fatta eccezione per le inspirazioni
manuali. In SPONT, VS è consentita per le inspirazoni spontanee.
La modalità CPAP consente atti respiratori spontanei (CPAP) solo
quando il Tipo Vent è NIV.
BILEVEL (opzionale) consente atti respiratori assistiti in PC e atti
respiratori spontanei (con o senza pressione di supporto). BILEVEL
stabilisce due livelli di pressione positiva delle vie aeree. BILEVEL
non è disponibile se il tipo di ventilazione è NIV.
Intervallo: A/C, SIMV, SPONT, CPAP o BILEVEL.
Valore per paziente nuovo: SIMV.
O2%
Funzione: Stabilisce la percentuale di ossigeno nel gas somministrato.
Intervallo: da 21 a 100%.
Risoluzione: 1%.
Valore per paziente nuovo: 40%.
NOTA:
Una modifica significativa dell’impostazione di O2% può fare sí che
il valore di VTE (volume corrente espirato) venga visualizzato in
modo transitorio come più basso o più alto del volume corrente
espirato reale. Ciò è causato dai calcoli iniziali di spirometria e non
riflette il volume corrente reale espirato dal paziente.
Opzione NeoMode
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Impostazione
Flusso di picco
(VMAX)
Funzioni/dettagli
Funzione: Stabilisce il flusso massimo di inspirazione nei respiri
controllati VC.
Risoluzione:
0,1 L/min per flussi di 1 - 20 L/min.
1 L/min per flussi di 20 L/min e oltre.
Valore per paziente nuovo: basato sul PCI.
PEEP
Funzione: Pressione positiva applicata al circuito paziente durante
l’espirazione.
Intervallo: da 0 a 45 cmH2O.
Risoluzione: 0,5 cmH2O se PEEP < 20 cmH2O o
1 cmH2O se PEEP ≥ 20 cmH2O
Valore per paziente nuovo: 3,0 cmH2O
Frequenza
respiratoria (f)
Funzione: Stabilisce il numero minimo di respiri controllati per minuto,
ricevuti dal paziente. Attivo in A/C, SIMV e BiLevel.
Intervallo: da 1,0 a 150/min.
Risoluzione:
0,1/min per 1,0 - 10/min.
1/min per 10 - 150/min.
Valore per paziente nuovo: 20/min.
Tipo spontaneo
Funzione: Stabilisce il tipo di respiro spontaneo: con supporto
di pressione (PS), senza supporto di pressione (NESSUNO).
(Le opzioni Compensazione Tubo (TC) e PAV™*+ non sono
disponibili in NeoMode.)
Intervallo: PS, VS o NESSUNA.
Valore per paziente nuovo: PS o NESSUNA (solo in modalità CPAP).
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Opzione NeoMode
Impostazione
Volume corrente
(VT)
Funzioni/dettagli
Funzione: Stabilisce il volume di gas somministrato ai polmoni del
paziente in un respiro controllato a volume. Il volume corrente
è compensato per tenere conto della temperatura corporea
e pressione saturati (BTPS) e della compliance del circuito
del paziente.
Risoluzione:
1 mL per 5 - 100 mL.
5 mL per 100 - 400 mL.
Valore per paziente nuovo: il valore più alto tra 5 mL e (7,25 x PCI).
Precisione:
± (4 mL + 10% del valore reale) per circuiti neonatali.
NOTA:
La precisione è ridotta al minimo quando i volumi correnti sono bassi. Nella ventilazione
di un palloncino di prova in varie condizioni di simulazione, il volume erogato medio è
risultato di 3,1 mL, a un’impostazione di volume di 5 mL, con la distribuzione seguente:
•
•
•
•
68,2% del volume erogato era tra 2,7 e 3,5 mL.
95,5% di tutti i volume era tra 2,3 e 3,9 mL.
99,7% di tutti i volumi era tra 1,9 e 4,3 mL.
Solo 0,3% era al di fuori dell’ultimo intervallo indicato sopra.
Tipo scatto
Funzione: Determina se i respiri saranno attivati da flusso o pressione.
Vedere sensitività di flusso.
Intervallo: Solo flusso (V-TRIG).
Valore per paziente nuovo: V-TRIG
Tipo Vent
Funzione: Consente all’utente di selezionare il tipo di ventilazione
Intervallo: INVASIVA o NIV (non invasiva)
Valore per paziente nuovo: INVASIVA
Opzione NeoMode
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Tabella 3: Impostazioni di allarme
Impostazione
Funzioni/dettagli
NOTA:
• Il superamento dell’impostazione di un limite di allarme renderà attiva la
condizione di allarme corrispondente.
• Se viene selezionata la modalità CPAP, qualsiasi limite di allarme indicato con
“Not available if Mode is CPAP” (non disponibile se la modalità è CPAP) indica
che i limiti degli allarmi sulla schermata Impostaz allarmi non sono disponibili e gli
allarmi corrispondenti non sono rilevati, né annunciati.
• Gli indicatori di allarme possono essere presenti anche dopo una modifica delle
impostazioni che disattiva l’allarme.
Limite pressione Funzione: Stabilisce il valore massimo consentito della pressione del
circuito (in relazione all’ambiente) in fase di inspirazione. Ferma
circuito massima
l’inspirazione e inizia l’espirazione.
(1PPEAK)
Intervallo: da 7 a 100 cmH2O.
Risoluzione: 1 cmH2O.
Valore per paziente nuovo: 30 cmH2O.
Limite volume
espirato
massimo per
minuto
(2VE TOT)
Funzione: Stabilisce il limite massimo del volume espirato per minuto
(inclusi i respiri controllati e spontanei).
Intervallo:
OFF o
≥ 0,10 L/min e > limite di volume espirato al minuto basso
e ≤ 10 L/min.
Non disponibile se la modalità è CPAP.
Risoluzione:
0,005 L/min per 0,010 - 0,50 L/min.
0,05 L/min per 0,50 - 5,0 L/min.
0,5 L/min for 5,0 - 10,0 L/min.
Valore per paziente nuovo: Basato su PCI.
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Opzione NeoMode
Tabella 3: Impostazioni di allarme (continua)
Impostazione
Limite volume
corrente
espirato
massimo (2VTE)
Funzioni/dettagli
Funzione: Stabilisce il limite di volume corrente espirato massimo per
minuto in respiri spontanei e controllati.
Intervallo:
OFF o
> limite minimo volume corrente espirato spontaneo
> limite minimo volume corrente espirato controllato
e
da 5 mL a 500 mL.
Risoluzione:
1 mL per 5 mL - 100 mL.
5 mL per 100 mL - 400 mL.
10 mL per 400 mL - 500 mL.
Limite frequenza
di respirazione
massima (2fTOT)
Funzione: Stabilisce il limite massimo della frequenza di respirazione.
Intervallo:
OFF o da 10/min a 170/min.
Risoluzione: 1/min.
Valore per paziente nuovo: OFF.
Limite del tempo
inspiratorio alto
(2 TI SPONT)
Funzione: Questa impostazione determina il tempo massimo di
inspirazione spontanea consentito durante NIV e sostituisce l’allarme
INSPIRAZIONE TROPPO LUNGA. Disponibile solo in NIV, quando è
possibile la respirazione spontanea. Quando il tempo di inspirazione
spontanea è uguale o superiore al limite (2 TI SPONT), il ventilatore
passa all’espirazione e visualizza un messaggio di stato sulla
schermata superiore della GUI.
Intervallo: ≥ 0,2 sec. al valore nuovo paziente sec.
Risoluzione: 0,1 sec.
Valore per paziente nuovo: 1 + (0,1 x PCI) sec. arrotondato al più
prossimo 0,1 sec.
Opzione NeoMode
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Impostazione
Limite volume
corrente
espirato
controllato
minimo
(4VTE MAND)
Funzioni/dettagli
Funzione: Stabilisce il limite minimo di volume corrente espirato
controllato.
Intervallo:
OFF o ≥ 1 mL e < limite del volume corrente espirato e ≤ 300 mL
Risoluzione:
1 mL per 1 - 100 mL.
5 mL per 100 - 300 mL.
Limite volume
espirato minimo
(4VE TOT)
Funzione: Stabilisce il limite minimo di volume espirato per tutti i respiri.
Intervallo:
< limite massimo di volume espirato per minuto e
OFF o da 0,01 L/min a 10 L/min.
Risoluzione:
0,005 L/min per 0,01 - 0,50 L/min.
0,05 L/min per 0,50 - 5,0 L/min.
0,5 L/min per 5,0 - 10,0 L/min.
Limite volume
corrente
espirato
spontaneo
minimo
(4VTE SPONT)
Funzione: Stabilisce il limite minimo del volume corrente espirato
spontaneo.
Intervallo:
OFF o
≥ 1 mL e < limite alto del volume corrente espirato
e ≤ 300 mL.
Risoluzione:
1 mL per 1 - 100 mL.
5 mL per 100 - 300 mL.
20
10068920 Rev. A
Opzione NeoMode
Impostazione
Pressione
circuito bassa
(4PPEAK)
Funzioni/dettagli
Funzione: Imposta il limite minimo della pressione del circuito.
Attivo in NIV e VC+
Se 4PPEAK non è disattivato, le modifiche alla PEEP determinano
il nuovo calcolo del limite di allarme 4PPEAK.
Intervallo: per NIV: OFF o da ≥ 0,5 cmH2O a < 2PPEAK
Risoluzione:
0,5 cmH2O per PEEP < 20 cmH2O
1,0 cmH2O per PEEP ≥ 20 cmH2O
Per PEEP < 15 cmH2O
Opzione NeoMode
Per PEEP ≥ 15 cmH2O
Intervallo per VC+:
Intervallo per VC+:
OFF o ≥ PEEP + 5,5 cmH2O
OFF o ≥ PEEP + 6 cmH2O
Valore nuovo paziente
(valido anche per NIV):
Valore nuovo paziente
(valido anche per NIV):
PEEP + 5,5 cmH2O
PEEP + 6 cmH2O
10068920 Rev. A
21
Tabella 4: Dati monitorizzati
Dato
Volume corrente
espirato (VTE)
Funzione/detagli
Funzione: Il volume espirato dal paziente per il precedente atto
respiratorio controllato o spontaneo. Il valore visualizzato è
corretto in base alla temperatura corporea e alla pressione
ed è saturato (BTPS) e reso conforme al circuito respiratorio.
Aggiornato all’inizio dell’inspirazione successiva. Aggiornato
all’inizio dell’inspirazione successiva.
Risoluzione:
0,1 mL per 0,0-9,9 mL
1 mL per 10-6000 mL
Precisione:
± (4 mL +10% dell’effettivo) per circuiti neonatali.
Volume Espirato
al minuto (VE TOT)
Funzione: Valore totale calcolato dei volumi espirati da parte del
paziente per atti respiratori assistiti e spontanei per il precedente
intervallo da 1 minuto.
Intervallo: da ≥ 0 L/min a < 99,9 L/min
Risoluzione:
0,01 L per volumi al minuto < 10,0 L/min
0,1 L per volumi al minuto ≥ 10,0 L/min
Meccanica
Respiratoria
CSTAT
RSTAT
Seguendo una manovra di pausa inspiratoria, se i calcoli dei
parametri CSTAT e RSTAT non vengono indicati tra parentesi e non
ci sono osservazioni (vedere la Sezione 14.12, Tabella 14-1 del
Manuale di riferimento tecnico e per l’operatore del sistema di
ventilazione Puritan Bennett™ 800 Series), l’accuratezza della
conformità e della resistenza statiche è la seguente:
Compliance Statica (CSTAT): ± (1 mL/cmH2O + 20% del valore
effettivo)
Resistenza Statica (RSTAT): ± (3 cmH2O/L/s + 20% del valore
effettivo)
22
10068920 Rev. A
Opzione NeoMode
Tabella 5: PCI e lunghezza paziente
PCI
(arrotondato)
Altezza
(arrotondato)
PCI
(arrotondato)
Altezza
(arrotondato)
0,3 kg / 0,7 libbre
26 cm / 10,25 pollici
2,2 kg / 4,9 libbre
0,4 kg / 0,9 libbre
2,3 kg / 5,1 libbre
0,5 kg / 1,1 libbre
2,4 kg / 5,3 libbre
0,6 kg / 1,3 libbre
2,5 kg / 5,5 libbre
0,7 kg / 1,5 libbre
2,6 kg / 5,7 libbre
0,8 kg / 1,8 libbre
2,7 kg / 6,0 libbre
0,9 kg / 2,0 libbre
2,8 kg / 6,2 libbre
1,0 kg / 2,2 libbre
2,9 kg / 6,4 libbre
1,1 kg / 2,4 libbre
3,0 kg / 6,6 libbre
1,2 kg / 2,6 libbre
3,1 kg / 6,8 libbre
1,3 kg / 2,9 libbre
3,2 kg / 7,1 libbre
1,4 kg / 3,1 libbre
3,3 kg / 7,3 libbre
1,5 kg / 3,3 libbre
3,4 kg / 7,5 libbre
1,6 kg / 3,5 libbre
3,5 kg / 7,7 libbre
1,7 kg / 3,7 libbre
3,6 kg / 7,9 libbre
1,8 kg / 4,0 libbre
3,7 kg / 8,2 libbre
1,9 kg / 4,2 libbre
3,8 kg / 8,4 libbre
2,0 kg / 4,4 libbre
3,9 kg / 8,6 libbre
2,1 kg / 4,6 libbre
4,0 kg / 8,8 libbre
Opzione NeoMode
10068920 Rev. A
23
Tabella 5: PCI e lunghezza paziente (continua)
PCI
(arrotondato)
Altezza
(arrotondato)
PCI
(arrotondato)
4,1 kg / 9,0 libbre
6,0 kg / 13,2 libbre
4,2 kg / 9,3 libbre
4,3 kg / 9,5 libbre
4,4 kg / 9,7 libbre
4,5 kg / 9,9 libbre
Altezza
(arrotondato)
24
10068920 Rev. A
Opzione NeoMode
Numeri di codice delle parti
Nella Tabella 6 sono elencate le parti e gli accessori per l’opzione NeoMode
illustrata in Figura 5.
Tabella 6: Parti del ventilatore e accessori
N.
dell’articolo
1
Descrizione
Circuito di respirazione per ventilatore, neonatale,
monouso (DAR™)
N. di codice
della parte
307/6922
Circuito di respirazione per ventilatore, neonatale,
7441-4S2
monouso, 1,2 m (Allegiance Healthcare Corporation)
2
Filtro batteri di espirazione (DAR), monouso
N. di codice
351P19005
Ordinare l’articolo
numero
4-076408-00
(confezione di 12)
3
Filtro batteri di inspirazione, connettori ISO da
22 mm, monouso (D/Flex, confezione di 12)
4-074601-00
4
Piastra di montaggio*
4-076405-00
5
Etichetta, AUMENTARE O2 2 min
10035957
* Per informazioni sulla pulizia e la disinfezione, seguire le stesse istruzioni consigliate per
l’esterno del ventilatore nel Manuale di riferimento tecnico e per l’operatore del sistema di
ventilazione Puritan Bennett™ 800 Series. Si sconsiglia la sterilizzazione in autoclave.
Opzione NeoMode
10068920 Rev. A
25
5
4
2
3
1
Figura 5. Accessori del ventilatore
26
10068920 Rev. A
Opzione NeoMode

Appendice del Manuale per l`operatore

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