Indice

Linee guida per le misure di isolamento in Ospedale
Indice
EPIDEMIOLOGIA DELLE INFEZIONI
BASI DELLE MISURE DI ISOLAMENTO
MISURE DI ISOLAMENTO
TIPO E DURATA DELLE PRECAUZIONI RICHIESTE PER DETERMINATE INFEZIONI E CONDIZIONI
SINDROMI E CONDIZIONI CLINICHE CHE GIUSTIFICANO PRECAUZIONI AGGIUNTIVE
PRECAUZIONI STANDARD
PRECAUZIONI PER MALATTIE CHE SI TRASMETTONO:
PER CONTATTO
ATTRAVERSO GOCCIOLINE
PER VIA AEREA
PRECAUZIONI PER TBC POLMONARE IN FASE ATTIVA
TABELLA RIEPILOGATIVA DEI PRESIDI E DEL SERVIZIO FORNITORE
1. EPIDEMIOLOGIA DELLE INFEZIONI
L 'i n fe zio n e ( o sp ed a li er a o co mu n i tar ia) r ic h ied e tr e f at to r i : u na so r g e nte d i mi cr o r ga n i s mi
in f et ta n ti, u n o sp it e s us cet tib ile , ed u n mez zo d i tr as mi s s io ne p er il mi c r o r g a ni s mo .
So rg en te
I n o sp ed ale , p az ie n ti, p e r so na le o , o cca s io na l me nt e, v is it ato r i p o sso n o e s ser e so r g e nt i u ma n e d i
mi cr o r ga n i s mi i n fe tt a nt i , co s ì co me p er so n e co n ma la tt ie ac ut e i n p er io d o d i i n c ub az io ne,
p er so n e co l o niz zat e d a u n a g e nt e i n f et ti vo ma ap p ar e nt e me n te sa ne , o p o r tato r i c r o nic i d i u n
ag e nte i n f et ti vo . Al tr e s o r ge n ti d i mi cr o r g a ni s m i i n f et ta nt i p o s so no e s se r e la flo r a e nd o ge n a d e i
p azie n ti c he p uò e ss er e d i f fic il e d a co ntr o ll ar e, e g li o g get ti 'a mb ie n ta li ' , i nc l u si p r es id i ,
attr ezz at ur e e me d i caz io ni , c he s ia no s tat i co n ta mi n at i.
Osp it e
L a r e si s te nz a a i mi cr o r g an i s mi p ato g e ni v ar ia no te vo l me n t e d a p er so n a a p er so n a. Alc u n i
ind i vid u i p o s so no e s ser e r e fr a ttar i a ll a i n f ez io ne o es s er e i n gr ad o d i r e s is ter e al la
co lo ni zza zio ne d a p a r te d i u n a ge n te i n fe tt i vo ; a ltr i, e sp o st i a llo s te sso a ge n te, p o s so no st ab i lir e
u na r el az io ne d i t ip o co m me n s al is ti co co n l 'a ge nt e i n f et ta n te e d i ve n tar e p o r ta to r i a si n to ma tic i;
altr i a n co r a p o s so no s vi l up p ar e u na mal at ti a cl i n ica me n te ma n i fe st a. P o s so no e s ser e p r e se n ti
alc u n i fa tto r i d e ll 'o sp it e ( d i se g u ito e le n cat i) tal i d a r e nd er e i p a zi e nt i p iù s u s cet tib il i a ll e
in f ez io ni : l 'e tà; mal at ti e i n a tto ; tr at ta me n ti co n an ti mi cr o b ic i, co r ti co s te r o id i o al tr i f ar ma ci
i m mu n o so p p r e s si v i; ir r a d iaz io ne; d a n ni d ei mec ca ni s mi d i f e ns i vi a sp ec i f ici ca u sa ti d a c er t i
fa tto r i co me o p e r az io ni ch ir ur gi c he, a ne st es ia, e cat ete r i i nte r ni.
T ra sm is sio ne
I micr o r g a ni s mi so no tr a s me s si i n o sp ed ale at tr a ver so d i ver se vie , e lo st es so mi cr o r g a ni s mo
p uò es ser e t r a s me s so p e r p i ù d i u na v ia. So no n o te 5 p r i nc ip al i v ie d i tr as mi s s io ne : co n tat to ,
go c cio li ne , ae r ea, vet to r i, ve ico l i. Ai f i n i d i q u e st e l i nee - g u id a, la tr as m is s io ne p er vet to r i e
ve ico li sar à d i s c us sa so l o b r e ve me n te, p o ic h é ne s s u na g io ca u n r uo lo s i g ni f ic at i vo ne lle
in f ez io ni no so co mia li .
( 1 ) T ra sm i ss io n e p e r co nta tto : è i l p i ù i mp o r ta n te e f r eq ue n te mo d o d i t r as mi s s io ne d el le
in f ez io ni no so co mia li , s ud d i vi sib il e i n d u e so t to gr up p i: p er co n tat to d ir e tto ( a) e i nd ir et to ( b ) .
a) co nt at to d i re tto : i mp l ica u n co nt at to d ir et to tr a la s up er fi cie d i d u e co r p i ed il tr a sp o r to
f is ico d i mi cr o r ga n i s mi d a u na p er so n a co l o niz z ata o d i n fe tt a ad u n o sp i te s u sce tt ib i le co me
accad e q ua nd o u n i n fer mi er e vo l ta o la va u n p a zie n te, o e f fe tt u a u n 'a lt r a at ti v it à a s si st e nzi al e
1
ch e r i c hi ed e u n co nta tto p er so n ale d ir et to . La tr as mi s s io ne p er co n tat to d ir et to p uò al tr e sì
ver i fi car si tr a d ue p azi e nt i, d i c u i u no f u n g e d a so r ge n te e l 'al tr o d a o sp ite.
b ) co nta tto i nd i re tto : co mp o r ta il co nt at to d i u n o sp i te r ece tt i vo co n o g g ett i co n ta mi n a ti,
u s ua l me n te i na ni mat i, c o me s tr u me n ti , a g h i, me d icaz io ni o ma n i co n ta m in at e c he no n so no
la va te o g u a nt i no n so s ti tu it i tr a p azi e nte e p a zi e nt e.
( 2 ) T ra sm is s io n e m ed ia n te g o c cio lí ne: è t eo r i ca me n te u n a fo r ma d e lla tr as mi s s io ne p er co n tat to ;
tu tt a vi a, i l me cc a ni s mo d i tr asp o r to d e l p a to ge n o all 'o sp i te è p i u tto sto d iv er so d a lla
tr a s mi s sio n e p er co nt at t o d ir e tto o i nd ir et to . P er ciò l a t r a s mi s sio n e med i an te go ccio li n e sar à
co n s id er a ta, i n q ue s te li ne e - g uid a, u na v ia d i st i nt a d i tr as mi s s io ne. Le go c cio li ne so no p r o d o t t e
d all a p er so na c he f u n g e d a so r g e nte i n p r i mo l uo go att r a ver so la to s s e, l o st ar n uto , o p ar la nd o ,
o d ur a nte l 'e sec uz io ne d i cer te p r o ced ur e co me b r o nco s co p ia e a sp ir az i o ne . La tr a s mi s s io ne
av v ie ne q ua nd o le go c ci o li ne c he co nte n go no mi cr o r ga ni s mi p r o d o t ti d al l 'i nd i vid uo i n fe tto so no
in v ia te a b r e v e d i st a nza attr a ver so l 'ar ia e d ep o s ita te s u lle co n gi u n ti v e, l e mu co se n as al i o l a
b o cca d e ll 'o sp i te. P o i c h é le go cc io l i ne no n r es ta no so sp e se n el l 'ar ia, p er p r e ve nir n e l a
tr a s mi s sio n e no n so no r i ch ie st e p ar ti co la r i ve n ti l azio n i o t r at ta me n t i d e ll 'ar i a: ciò si g n i f ica c he
la t r a s mi s sio n e med ia n t e g o cc io l i ne no n d e ve e s ser e co n f u sa co n l a tr a s mi s s io ne p e r vi a aer ea.
( 3 ) T ra sm is s io n e p e r v ia a er ea : a v v ie ne p er d is s e mi na zio ne , sia d i n u cle i d i go ccio li n e p er via
aer ea ( p ic co l e p ar tic el le r es id ue, d i d i me n sio n e d i 5 mi cr o n o me n o , d i g o ccio li ne e vap o r at e
co n te ne n ti mi cr o r ga n is m i c he r i ma n g o no so sp es e ne ll 'ar ia p er l u n g h i p er i o d i d i te mp o ) c he d i
p ar ti ce lle d i p o l ver e co n te ne n ti l 'a g e nt e i n f et ti vo . I mi cr o r ga n is mi tr a sp o r tat i i n q ue sto mo d o
p o s so no e s ser e a mp i a me nt e d i sp er s i d a ll e co r r e n ti d 'ar i a ed es s er e i nal at i d a u n o sp ite
s u sce tt ib i le, n el la st es s a st a nza , o a p i ù l u n ga d i st a nza d al la so r ge n te i n r ap p o r to a fa tto r i
a mb ie n ta li : p er q u es ta r ag io ne, p er p r e v e nir e l a tr a s mi s sio n e p er v ia aer ea, so no ne ce ss ar i
p ar ti co l ar i tr a tta me nt i d ell 'ar ia e id o ne a ve n ti la zio ne.
M yco b ac ter i u m t ub er c u l o si s, i v ir us d el la v ar i ce lla e d e l mo r b il lo so no mi cr o r ga n i s mi i nc l u si
ne ll a tr as mi s sio ne p er v i a aer ea.
( 4 ) T ra sm is s io n e t ra m it e veí co l í co m u ni: r i g uar d a mic r o r ga ni s mi tr a s me s si d a o g ge tt i
co n ta mi n a ti co me cib o , acq ua, me d i caz io ni, p r e sid i ed at tr ez za t ur e.
( 5 ) T ra sm i ss io n e m ed ia nte ve tto r i: a v v ie ne q u a nd o v etto r i co me za nz ar e, mo sc he, to p i ed al tr i
an i ma li tr a s me t to no mi c r o r g a ni s mi ; q ue s ta v ia d i tr as mi s s io ne è d i mi no r i mp o r t a nza r i sp e tto ad
altr e vi e d i tr a s mi s s io ne .
L e mi s ur e d i i so la me nto so no st at e s t ud i at e a l fi ne d i p r e ve nir e l a t r a s mi s sio ne i n o sp ed ale d i
mi cr o r ga n i s mi at tr a v er s o q u es te v ie. P o ic hé g li ag e nt i e i fa tto r i d e ll 'o s p ite so no p i ù d i f fi ci li d a
co n tr o l lar e, si r it ie n e d i in ter v e nir e a nz it u tto i n t er r o mp e nd o il tr a sp o r to d ei mi cr o r ga n i s mi . Le
r acco ma n d az io ni co nt e n ut e i n q ue st e l i nee - g u id a so no b a sat e s u q ue sto co n cet to .
T utt a via , so tto p o r r e u n p azie n te a mi s ur e d i i so l a me nto p r e se nt a sp e s so alc u n i s va nt a g gi p er
l 'o sp ed a le, i p a zi e nt i, i l p er so n ale e i vi si ta to r i. E s se p o s so no i n f at ti r ic hi ed er e a ttr e zza t ur e
p ar ti co l ar i e mo d i f ic azi o ni a mb ie nt al i c h e ac cr e sco no i co s ti d e ll 'o sp ed a liz zaz io ne. L e mi s u r e d i
iso la me n to p o s so no co m p o r tar e v i si te fr eq ue n ti d a p ar t e d i i n fe r mi er i, m ed ic i, ed al tr i
in co n ve n ie nt i p e r i l p er s o na le e p o sso no r e nd er e p i ù d i f f ic il e p er lo st es so a s si c ur ar e
q ue ll 'a s si st e nza p r o n ta e fr eq ue nt e c h e t al vo lta è r ic h ie sta . L 'i mp ie go p er u n so lo p az ie n te d i
u na s ta nz a a p i ù p o st i o cc up a sp a zi c he, al tr i me nt i, p o tr eb b er o e s ser e i mp ie ga ti p er p i ù
ind i vid u i. I n p i ù la so l it ud i n e fo r z at a p r i v a i l p a zie n te d e ll e no r ma li r e la zio ni so cia li e p uò
es ser e p sico lo gi ca me n te d a n no s a, sp ec ia l me n te p er i b a mb i n i. Q ue st i s v an ta g g i, t u tt a vi a, d e vo n o
es ser e co n fr o n ta ti co n l ' o b iet ti vo d el l 'o sp ed ale d i p r e ve n ir e la d i f f u sio n e al s uo i nter no d i
mi cr o r ga n i s mi p er i co lo s i ed i mp o r t a nt i d a l p u nt o d i vi s ta ep id e mi o lo g ic o .
2
2. BASI DELLE MISURE DI ISOLAMENTO
P er d i mi n u ir e il r i sc h io d i tr as mi s s io ne d i mi cr o r ga n i s mi i n o sp ed ale , so no u sa te u n a ser i e d i
mi s u r e e d i p r eca u zio n i ch e co st it u i sco no le b a s i d ell e mi s ur e d i i so l a me nto .
L a va g g io d el le m a ni ed uso d ei g ua nt i
I l l a va g gio fr eq ue n te d e lle ma ni è r ico no sc i uto co me l a p i ù i mp o r ta n te mi s u r a p er r id ur r e i l
r is c hio d i t r a s mi s sio n e d i mi cr o r ga n is mi d a u na p er so n a al l 'al tr a o d a u n a lo c al izz azio n e
all 'al tr a nel lo st es so p az ie nt e.
L a var si le ma ni p r o nta m en te e co mp le ta me n te, p er q ua nto p o s s ib i le, d o p o il co nta tto co n i
p azie n ti e d o p o il co nt at to co n sa n g u e, l iq uid i o r ga n ic i, secr ez io ni, e scr e zio ni, at tr e zza t ur e o d
o g ge tt i co n ta mi n a ti d a gl i s te s si è u na p ar t e i mp o r ta nt e d e ll e mi s ur e d i i s o la me n to e d i co n tr o llo
d ell e i n f ez io ni no so co m ial i. I n a g gi u n ta al la va g gi o d el le ma ni , a nc h e i g u a nti gio c a no u n r uo lo
i mp o r t a nte nel la r id uz io ne d ei r i sc h i d i tr a s mi s s io n e d e i mi cr o r ga n i s mi .
I g u a nt i so no us at i i n o s p ed ale p er 3 i mp o r ta nt i r ag io ni . An zi t ut to , so no ind o s sa ti p er a s si c ur ar e
u na b ar r i er a p r o te tt i va e p er p r e ve n ir e la co nt a m in az io ne d e ll e ma n i q ua nd o to cc a no sa n g ue,
liq uid i o r g a nic i, se cr ez i o ni , e scr ezio n i, mu c o se e c ut e no n i n te gr a, o , i n cir co st a nze sp ec i fic h e,
p er r id ur r e i l r is c hio d i esp o si zio ne a p a to ge n i t r as mi s s ib i li p er v ia e ma tic a. I n se co nd o l uo go , i
g ua n ti so no u s at i p er r id ur r e la p r o b ab il ità c he i mi cr o r ga n i s mi p r e se n ti s ul le ma n i d el
p er so n ale s ia no tr a s me s si ai p az ie nt i d ur a n te p r o ced ur e i n va si v e o d a ltr e p r at ic h e a s si st e nzi al i
ch e co mp o r ti no i l co n tat to co n le mu c o s e d e l p a z ie nt e e la c ute no n i n te g r a. I n t er zo l uo go , i
g ua n ti so no u s at i p er r id ur r e la p r o b ab il ità c he l e ma ni d el p er so na le co nt a mi n at e co n
mi cr o r ga n i s mi p r o ve ni e nt i d a u n p az ie n te o d a u na so r g e nte p o s s a no f u n ger e d a mez zo d i
tr a s mi s sio n e ad u n al tr o p azie n te. I n q ue st a si t ua zio ne, i g ua n ti d e vo no e s ser e ca mb ia ti tr a
p azie n te e p a zie n te e l e ma n i d o vr eb b er o e s ser e la va te d o p o c he i g ua n ti so no st at i to lt i.
L 'i nd o s sar e i g u a nti no n eli mi na la nec es s ità d i l av ar si le ma n i p o ic hé i g ua n ti p o s so no a ver e
p icco li d i fe tt i no n v is ib i li o p o s so no e s ser e l acer ati d u r a nt e l 'u so o , i n f i n e, le ma n i p o sso no
es ser e co n ta mi n at e d ur a nt e l a r i mo z io ne d e g li s t es si . La ma nc ata so s ti t u zio ne d ei g u a nt i d o p o i l
co n ta tto co n i p az ie nt i è u n r i sc h io ai fi n i d e l co nt r o l lo d e lle i n fe zio n i.
Si st em a zio ne d ei p a z ie n ti
U na si s te ma zio ne ap p r o p r iat a d e i p a zie n ti è u na co mp o ne nt e i mp o r t a nte d ell e mi s ur e d i
iso la me n to . L a c a mer a s in g o la è i mp o r t a nte p er p r ev e nir e l a tr as mi s sio n e p er co n ta tto d ir e tto ed
ind ir e tto q ua nd o il p azi e nt e - so r ge n te ha u n b a s so li ve llo i g ie ni co , co n ta m in a l 'a mb ie n te, o no n
ci s i p uò at te nd e r e c he c o llab o r i n el l 'o s ser var e l e mi s ur e d i co n tr o l lo d e lle i n f ezio n i ( e s. n eo nat i ,
b a mb i ni e p a zi e nt i co n s tato me nt al e a lter ato ) . Q ua nd o è p o s sib ile , al fi n e d i r id ur r e le
p r o b ab il it à d i tr a s mi s s io ne d i mi cr o r g a ni s mi , u n p azie n te co n mi cr o r ga n i s mi al ta me n t e
tr a s mi s sib il i o ep id e mi o lo g ic a me n te i mp o r t a nt i, d ev e e s ser e p o s to i n ca me r a si n go la co n ser vi zi
p r o p r i ( wc e la v a nd i n i) .
Q ua nd o la c a mer a s i n go l a n o n è d isp o n ib i le, u n p azie n te i n fe tto d e ve es ser e p o s to co n i nd i vid u i
id o nei. P azi e nt i i n f et ta ti d allo s te s so mi cr o r ga n i s mo ab it u al me n t e p o s so no d i vid e r e la st a nza,
as si c ur a nd o c he no n s ia no i n fe tta ti d a u n al tr o mi cr o r ga n i s mo p o te nz ia l me n te tr a s mi s s ib i le e
ch e l a p r o b ab il it à d i r ei n fe zio n e co n lo ste s so a ge n te s ia mi n i ma . Q ue st o u so i n co mu n e d e lle
ca mer e, d e f i ni to a n c he c o me " r ico ver o d ei p az ie nt i p e r co o r te" , è u ti le s p ecia l me n te d u r a nt e
ep id e mi e o q u a nd o c 'è c ar e nza d i ca mer e si n go l e. Q u a nd o u na ca mer a si n go la no n è d i sp o nib il e
e il r i co ver o p e r co o r ti no n è r ea li zzab il e o r a cc o ma nd ab i le, è ver a me n t e i mp o r ta n te, ai f i ni
d ell a sce lt a d el la s i ste m azio ne d el p az ie n te, co n sid er ar e l 'ep id e mio lo gi a e la mo d a li tà d i
tr a s mi s sio n e d e i p a to ge ni p o te n zi al me n te i n fe tt an ti, e la tip o lo gia d el la p o p o laz io ne d i p a zie n ti
as si s ti ti. I n q ue st e c ir co st a nze è o p p o r t u n a l a co n s ul e nza co n u n e sp er to d i co nt r o l lo d e lle
in f ez io ni, p r i ma d e lla s i st e maz io ne d el p az ie nt e. I no ltr e, q ua nd o u n p az i en te i n fe tto d i vid e l a
ca mer a co n u n p az ie nt e no n i n fe tto , è a n c he i mp o r ta nt e c h e p az ie n ti, p er so na le e vi si ta to r i
me tt a no i n at to le p r e ca uz io ni p er p r e v e nir e l a d i f f us io ne d i i n fez io ni, e ch e co lo r o c h e d i v id o no
la c a mer a s ia no at te n ta me n te s ele zio n ati .
3
U na c a mer a s i n go l a co n u n tr a tta me nto ap p r o p r i ato d e ll 'ar ia e d el la v e nt ila zio ne è
p ar ti co l ar me n te i mp o r t a nt e p er r id ur r e i l r is c hio d i tr as mi s sio ne d i mi cr o r ga n i s mi d a u na
so r ge n te -p a zi e nte ad u n p azie n te s u sc et tib ile o a d u n al tr o i nd i vid uo i n o sp ed a le, q ua nd o il
mi cr o r ga n i s mo è d i f f u so p er vi a aer ea. Al c u ni o s p ed al i i mp ie g a no u na s t an za d i i so la me n to co n
an ti ca me r a co me mi s ur a ag g i u nt i va p r ec a uzio n al e p er p r e v e nir e l a tr a s mi s sio ne p er v ia a er ea ;
no n so no t ut ta vi a d i sp o n ib il i d a ti s u f f ic ie n te me n te p r e ci si s u ll a ne ce ss it à d i a n tic a mer a.
T ra sp o rto d i p a zie n ti in f ett i.
L a l i mi taz io ne d el mo vi me n to e d el tr asp o r to d i p azie n ti i n f ett i co n mi cr o r ga n i s mi v ir u le nt i o
ep id e mi o lo g ica me nt e i m p o r ta nt i, e l a gar a n zi a c he ta li p az ie nt i ab b a nd o ni n o la lo r o ca me r a so lo
p er mo t i vi es s e nzi al i, r i d uc e l a p o ss ib i li tà d i t r a s mi s sio n e d i mi cr o r ga n i s mi i n o sp ed ale . Q u a nd o
è n ece s sar io u n tr a sp o r t o d el p a zi e nte , è i mp o r t an te c he: l. s ia no i nd o s s ate o p o s te i n a tto
ap p r o p r ia te b ar r i er e ( ma sc he r e, me d ic az io ni i mp er meab il i) p er r id ur r e l a p o s sib il ità d el la
tr a s mi s sio n e d i mic r o r g an i s mi ad a ltr i p a zie n ti , p er so n ale o vi si ta to r i, e la co n ta mi n az io ne
d ell 'a mb ie nt e; 2 . i l p er s o na le d el la zo n a i n c ui i l p az ie n te d e v e e s ser e c o nd o tto si a a v v er t ito d el
s uo ar r i vo i m mi n e nt e e d ell e p r e ca uz io ni c he d e vo no es ser e u sa te p er r i d ur r e i l r i sc h io d i
tr a s mi s sio n e d i mic r o r g an i s mi i n fe tt i vi ; 3 . i p a z ie nt i si a no i n fo r mat i c ir ca i mo d i i n c u i p o sso no
ai ut ar e a p r e ve n ir e la tr as mi s s io ne ad a ltr i d e i l o r o micr o r g a ni s mi i n f et t iv i.
Ma s ch er e, P ro t e zio ni re sp i ra to r ie, P ro te z io n i p er g li o cc hi, S ch erm i f a ccia li
Al f i ne d i a s si c ur ar e p r o tez io ni d i b ar r ier a so no u sa ti v ar i tip i d i ma sc h e r e, o cc h ia li, vi si er e, d a
so l i o i n co mb i naz io ne. I l p er so na le o sp ed al ier o , d ur a nt e p r o ced u r e ed a tti v it à a s si s te nz ial i c h e
so no a r i sc h io d i g e ner a r e sp r u zz i o ge tt i d i s a n g ue , l iq uid i o r ga n ic i, se cr ez io ni o d es cr e zio n i,
d ev e i nd o s sar e u na ma s c her a c h e co p r e s ia il na s o c he l a b o c ca o d o cc hi a li ni o sc her mi
p r o tet ti v i, al f i ne d i a s si cur ar e p r o te zio ne d el le mu co s e, o c c hi, n as o e b o cca d a ll a t r a s mi s sio n e
p er co nt at to d i p ato g e ni. Ge ner al me n t e vi e ne u sa ta d a l p er so na le o sp ed al ier o u na ma sc he r a
ch ir ur gi ca, p er a s si c ur ar e p r o te zio n e d a lla d i f f u s io n e d i go cc io l i ne i n fe tt iv e d i gr a nd i
d i me n sio n i c h e so no tr a s me s se me d i a nte co nt at t o st r et to e c he g e ner a l m en te p er co r r o no so lo
p icco li tr a tt i ( i n f er io r i a l me tr o ) d a p az ie nt i i n fe tti c he s ta n no to s s e nd o o st ar n ut e nd o .
T r ad izio na l me n te, s eb b e ne n o n ne si a st ata p r o v ata l 'e f f ic ac ia, so no st at e u s ate ma sc he r e
ch ir ur gi c he, co me mi s ur e d i iso la me n to i n o sp ed ale, q u a nd o p a zie n ti so n o st at i r i co no sci u ti o
so sp et ta ti d i e s ser e i n f et ti co n p ato g e ni d i f f u si a ttr a v er so vi e d i tr a s mi s s io n e a er ea .
Ne gl i ul ti mi a n ni s i è s v il up p a to u n d ib at ti to s ul la sce lt a d i at tr e zza t ur e p er la p r o te zio n e
r esp ir a to r ia e s ul la v al id ità d i p r o gr a m mi d i p r o t ezio ne r e sp ir ato r ia p er l a p r e ve n zio ne d el la
tr a s mi s sio n e d e lla t ub e r co lo si i n o sp ed a le : a tt ua l me nt e, si te nd e a s u g ge r ir e i n t al i ca s i
l ’ad o z io ne d i d i sp o si ti v i r esp ir a to r i d o ta ti d i p a r tico lar i c ar at ter i st ic he d i fi ltr azio n e ( c la s se
FFP 2 S FFP 3 S L) .
Ca m ici e a b b ig l ia m ento p ro t et ti vo
P er as s ic ur ar e p r o tez io n e d i b a r r ie r a e p er r id ur r e la p o s s ib il it à d i tr as mi s sio ne d i
mi cr o r ga n i s mi i n o sp ed a le ve n go no i mp ie ga ti v a r i t ip i d i c a mi ci e ab b i gl ia me n ti p r o te tt i vi. I
ca mi ci so no u sa ti p er p r ev e nir e l a co n ta mi n az io ne d ei v e st it i e p er p r o t e g ger e l a c u te d el
p er so n ale d al la esp o s izi o ne a sa n g ue e liq u id i o r ga n ic i. Ca mi c i t r at ta ti i n mo d o p ar t ico lar e p er
r end er l i i mp er me ab i li ai liq u id i, co p er t ur e p er l e ga mb e, s ti va li , co p r is ca r p e a ss ic ur a no gr a nd e
p r o tez io ne al la c u te q u a nd o si ver i fic h i no o s ia n o p r e ved ib il i sp r uz zi o c o nt a mi n az io ni co n
no t e vo l i q ua n ti tà d i ma t er ia le i n fe tt i vo . L 'u so d i ca mi ci ed ab b i gl ia me n t o p r o te tt i vo è i nd i cato
an c he i n sp ec i fi c he c ir c o st a nze p er r id ur r e il r i s ch io d i e sp o siz io ne a p a to g e ni tr a s me s s i p er v ia
e mat ica .
I ca mi ci so no a nc he i nd o s sat i d a l p er so n ale d u r an te l 'a s si s te nz a d i p az i en ti i n fe tt at i co n
mi cr o r ga n i s mi ep id e mio lo g ic a me n te i mp o r t a nt i: in ta le e ve n ie nz a, i ca mi ci so no to lt i p r i ma d i
ab b a nd o nar e l 'u n it à d e l p azie n te e l e ma n i ve n g o no la va te. No n so no d i sp o nib il i t u tt a vi a d a ti
s u f fi ci e nt i c ir ca l 'e f fi ca cia d el l 'i mp ie go d i ca mi ci a q u e sto f i ne.
At t re z za t ur e e ca p i d i v es tia rio p e r l 'a ss i ste n za a l p a zie n te
Mo lt i fa tto r i q u al i l a ca p aci tà d i i n cid e r e, p u n g er e o p r o d ur r e l es io ni i n alt r o mo d o ( sir i n g he,
b is t ur i e a ltr i str u me nt i ta gl ie n ti, a g hi) no nc hé l a p r o b ab i li tà d i co n ta mi na zio ne co n ma te r ia le
in f et ti vo , l a gr a v ità d el l e mal at ti e a s so ci at e, e l a r e si st e nza a mb ie nt ale d ei p a to ge n i co i n vo l ti,
4
d eter mi n a no l 'o p p o r t u ni t à o l 'i nd i sp e ns ab i li tà d i p ar ti co l ar e c u r a ne l t r at t a me nto e s ma lt i me n to
d ell 'at tr e zza t ur a u s ata p er l 'a ss i ste n za a l p a zi e nt e.
P r esid i med ic i cr it ic i r i ut il iz zab i li o a ttr e zza t ur e p er l 'a s si s te nza d ei p a zie n ti c he si a no sta ti
co n ta mi n a ti e c he s ia no r i ut il izz ab il i ( p . e. a ttr ez zat ur e c he p e ne tr a no i n te ss u ti n o r ma l me n te
st er i li o n ei q u al i sco r r e il sa n g u e) , o s tr u me n ti med ic i se mi - cr it ici o a tt r ezza t ur e p er
l 'a s si st e nza ai p az ie n ti ( p .e. str u me n t i c he to c ca no mu c o s e) so no st er i liz zat i o d i s i n fe tta ti d o p o
l 'u so p er r id ur r e i l r i sc h io d i tr a s mi s s io ne d i mi cr o r ga ni s mi ad u n al tr o p azie n te ; i l tip o d i
tr at ta me n to v ar i a i n b a s e al l ’o g ge tto e a ll 'i mp ie go c ui è d e st i na to .
Att r ez zat ur e no n c r i tic h e ( p .e. q u el le c he to cc a n o la c u te i nt at ta) co nta m in at e co n sa n g u e,
liq uid i o r g a nic i, se cr ez i o ni ed e s cr ez io ni , so no p ul it i e d i si n f et ta ti d o p o l 'u so , i n ac co r d o co n
p r o to co l li p r e st ab i li ti. I l mate r ia le mo no uso è m an e g gia to e tr asp o r ta to i n mo d o d a r id ur r e il
r is c hio d i t r a s mi s sio n e d i mi cr o r ga n is mi e r id ur r e la co nt a mi n azio n e a mb ie nt ale d el l 'o sp ed al e,
ed è e li mi n a to co me r i f i uto co n ap p r o p r ia te p r ec au zio n i.
Bia nc he r ia e la va nd e ría
Seb b e n e l a b i a nc her ia s p o r ca p o ss a e s ser e co n ta mi n at a co n mic r o r ga ni s mi p a to ge ni , i l r is c hio d i
tr a s mi s sio n e d i mal at ti e è tr a sc u r ab i le, s e è ma n eg g ia ta, tr a sp o r tat a e la va ta i n mo d o d a e v ita r e
la d i f f u s io ne d i mi cr o r g an i s mi a p a zie n ti , p er so na le ed a mb ie n te. P i u tto sto c he r e go la me nt az io n i
e le g g i r i gid e , so no r ac c o ma nd at i l 'i g ie ne e il b u o n se n so n el lo s to c ca g gi o e tr at ta me n to d e ll a
b ia nc he r ia p ul ita e sp o r ca.
P ia t ti, b ic ch ie ri , ta z ze e ut en s il i p e r m a ng ia re .
No n so no nec es sa r ie p r e ca uzio n i p a r t ico l ar i p er p iat ti, b ic c hi er i, ta zze o u te n si li p er ma n g iar e.
P er i p a zie n ti so tto p o s ti a mi s ur e d i iso la me n to p o s so no e s ser e u s at i s ia i p iat ti o ut e ns il i mo no u so , si a q ue ll i r i u ti li zza b ili . La co mb i naz io ne d i acq ua cald a e d et er ge nt i i mp ie ga ti nel le
la va sto v i gl ie o sp ed al ier e è s u f fi ci e nte p er d e co n ta mi n ar e p ia tt i, b i cc h ier i, t azz e e s tr u me n ti p er
ma n g iar e.
P ul i zia ro ut ina r ía e te r m ina le.
L a ca mer a o l 'u n it à i n te sa co me le tto , co mo d i no e t u tte le at tr e zza t ur e u sa te d a l p a zi e nte
so t to p o sto a mi s ur e d i i s o la me n to b a sa te s u l t ip o d i tr as mi s sio ne , so no p ul it e u sa nd o le st e ss e
p r o ced ur e i mp i e ga te p e r i p az ie n ti so tto p o st i a ll e p r ec a uzio n i st a nd ar d , a me no c h e i
mi cr o r ga n i s mi i n fe tt a nt i e l 'e nt it à d e lla co nt a mi na zio ne a mb ie nt al e r i c hi ed a no u na p u li zia
p ar ti co l ar e. I n a g gi u n ta ad u na a cc ur a ta d et er s io ne, è i nd ic at a p er cer ti p ato ge n i, sp ec ia l me n te
en ter o co cc h i c h e p o s so n o so p r a v v i ver e a l u n go ne ll 'a mb ie nt e, u na ad e g ua ta d i si n fe zio n e
d ell 'u n i tà d e l p a zi e nte e d ell e s up er f ici a mb ie nt a li ( es. sp o nd e d e l l et to , co mo d i ni , ca r r o zz i ne,
la vab o e co mo d a, p o me l li d e ll e p o r te, i mp u g na t ur e d ei r ub i ne tt i) .
5
3. MISURE DI ISOLAMENTO
L e mi s ur e d i i so la me nto p o s so no e s ser e s ud d i vi s e i n d ue gr up p i.
I l p r i mo e p i ù i mp o r ta n t e co mp r e nd e l e p r e ca uz i o ni i nd ica te p er l 'a s si st e nz a d i t ut ti i p azi e nt i i n
o sp ed a le, i nd ip e nd e n te m en te d al la d ia g no si o d al la p r e s u nz io ne d i ma la tt ia. L a me s sa i n a tto d i
q ue s te " P re ca u zio ni St a nda rd" co st it u i sce la s tr ate g ia p r i mar ia p er u n c o nt r o l lo e f f ica ce d ell e
in f ez io ni no so co mia li .
I l seco nd o gr up p o co mp r end e p r e ca uz io ni i nd i ca te so lo p er l 'a s si st e nza d i p az ie n ti sp e ci f ic i.
Q ue ste " P reca uz io n i ba sa t e s ul le mo da l it à di t ra s mi s sio ne" so no r i vo l te a p az ie nt i
r ico no sci u ti i n f et ti o so s p ett i d i i n f ezio n e d a p ar te d i p ato g e ni ep id e mio l o gi ca me n te i mp o r ta n ti
d i f f us i p er v ia aer e a o m ed ia n te go ccio li n e o p er co nt atto co n c ut e sec ca o s up e r fic i co nta mi na te.
P re ca u z io n i sta nd a rd
L e P r eca u zio n i Sta nd ar d si ap p l ic a no s u t u tt i i p azie n ti c he r ic e vo no a s s is te nz a i n o sp ed al e
se nz a co n si d er ar e l a lo r o d ia g no si o i l p r e s u nto st ato i n fe tt i vo . L e P r eca uz io ni S ta nd ar d s i
ap p li ca no a : l. sa n g ue - 2 . t ut ti i liq u id i o r g a nic i , se cr ez io ni ed e s cr ez io n i, ec ce tto s ud o r e ,
ind ip e nd e nte me nt e d a l f atto c he co nte n g a no o n o sa n g u e vi s ib il e - 3 . c u te no n i nta tt a - 4 .
me mb r a ne mu co se. L e P r eca uz io ni S ta nd ar d so n o p r e vi st e p er r id ur r e i l r is c hio d i t r a s mi s sio n e
d i mi cr o r ga n is mi d a fo n ti d i i n f ez io ne i n o sp ed a le, si a r i co no sci u te c he no n acce r ta te.
P re ca u z io n i b a sa t e s u ll e m o d a lità d i t ra sm is s io ne
L e p r ec a uz io ni b as at e s u l mo d o d i tr as mi s s io ne s o no i nd ic at e p er p az ie nt i r i co no s ci u ti o so sp e tt i
d i e s ser e i n fe tt at i d a p at o ge n i a lt a me n te tr a s mi s sib il i o ep id e mi o lo g ica me n te i mp o r ta n ti p er i
q ua li so no n ece s sar ie, p er i n ter r o mp er e la c at e n a d i tr a s mi s sio n e i n o sp ed ale , mi s ur e a g g i u nt i ve
o ltr e le P r eca u zio n i S ta nd ar d . Ci so no tr e tip i d i mi s ur e a g gi u n ti v e b a sa te s ul mo d o d i
tr a s mi s sio n e: p er vi a a er ea, p er go cc io l i ne, d a co nt at to . P o sso no e ss er e c o mb i nat e p er ma lat ti e
ch e ha n no v ie d i t r a s mi s sio n e mu l tip le, e il lo r o i mp ie go , si n go lar me n te o i n co mb i naz io ne, è
ag g i u nt i vo r isp et to a lle P r eca uz io ni St a nd ar d .
L e P reca u zío n i p e r v ia a erea so no co nc ep i te p e r r id ur r e il r i sc h io d i tr a s mi s sio n e p er via aer ea
d i a ge n ti i n fe tt i vi. La tr as mi s s io ne p er vi a ae r ea av v ie n e med ia n te d is se mi n az io ne s ia d i n uc lei
d i go cc io l i ne ( r e sid u i d i p icco le p ar t ice ll e d i g r a nd e zza d i 5 mi cr o n o me no d i go cc io l i ne
ev ap o r a te c h e p o sso no r i ma ner e so sp e se ne ll 'ar i a p er l u n g hi p er io d i d i t e mp o ) c he d i p ar t ice ll e
d i p o l ve r e co n te n e nt i l 'a ge n te i n fe tt i vo . I mi cr o r ga n i s mi tr a sp o r tat i i n q u es to mo d o p o s so no
es ser e a mp ia me n te d i s se mi n at i d a ll e co r r e nt i d 'a r ia e i na la ti o d ep o si tat i s u d i u n o sp i te
s u sce tt ib i le e n tr o la st e s sa s ta nza o i n u n a p i ù lo nt a na d al p azi e nt e i n f et t o , i n r ap p o r to a fa tto r i
a mb ie n ta li ; p er c iò , p er p r ev e nir e l a tr as mi s sio ne p er via aer ea, so no i nd i c ati acco r gi me n ti
p ar ti co l ar i r el ati v a me n t e al la v e nt ila zio n e. Le P r eca uz io ni p er v ia a er ea si ap p l ica no a p a zi e nti
r ico no sci u ti o so sp et tat i i n fe tt i d a mi cr o r g a ni s m i ep id e mio lo gi ca me n te i mp o r ta n ti c he p o s so no
es ser e tr as me ss i p e r q ue st a vi a.
L e P reca u zio n i p e r g o c c io li ne so no co nc ep i te p e r r id ur r e il r i sc h io d i tr a s mi s sio n e d i a ge n ti
in f et ti v i me d ia n te go cci o li ne. Q ue s ta mo d al it à d i tr as mi s s io ne i mp lic a i l co nta tto d el la
co n g i u nt i va o d el le me m b r an e mu co se d el na so o d ell a b o c ca d i u n i nd i vi d uo s u sce tt ib i le co n
go c cio li ne d i gr a nd i d i m en s io ni ( p i ù gr a nd i d i 5 mi cr o n) co nte n e nt i mi cr o r ga n i s mi p r o d o t ti d a
u n ma la to o d a u n p o r tat o r e d el mi cr o r ga n is mo . L e go cc ío l i ne so no p r o d o tte d al l 'i nd i v id uo
" so r g e nte" d i i n fe zio n e co n la to s se, lo star n u to o il p ar l ar e o a nco r a d ur an te la es ec uz io ne d i
p r o ced ur e co me l 'a sp ir a zio ne e l a b r o nco sco p ia. L a tr a s mi s sio n e a ttr a v e r so go c cio li ne d i gr a nd i
d i me n sio n i r i c hi ed e u n c o nt at to str et to tr a so r ge nt e e i nd i v id uo r ice v e nt e, p er c h é l e go c cio li ne
no n r i ma n go no so sp e se ne ll 'ar ia e ge ner al me n te p er co r r o no so lo p ic co le d is ta nz e ( u s ua l me n te 1
me tr o o me no ) tr a mi t e l ' ar ia. P o ic hé le go cc io l i n e n o n r e st a no so sp es e, p er p r e ve n ir e q u es to tip o
d i tr as mi s s io ne n o n so n o n ece s sar i p ar tico lar i a cco r gi me n t i r e la ti v i a lla ve n ti la zio ne . Le
p r eca uz io ni p er go c cio li ne s i ap p li ca no ad o g ni p azie n te r ico no sc i uto o so sp et ta to d i e ss er e
in f et to co n p ato g e ni ep i d e mio lo g ic a me n te i mp o r ta nt i c h e p o sso no e ss er e tr a s me s si med i a nt e
go c cio li ne i n f et ti ve.
6
L e P reca u zio n i d a co nt a tto so no co n cep ite p er r id ur r e il r i sc h io d i tr a s mi s s io ne d i
mi cr o r ga n i s mi ep id e mio lo g ic a me n te i mp o r t a nt i med ia n te il co nt at to d ir e tto o i nd ir et to . L a
tr a s mi s sio n e p er co nt at t o d ir et to i mp l ica co nta tt o c ute co ntr o c ut e ed il p as sa g g io d i
mi cr o r ga n i s mi d a u n p az ie nt e i n f et to o co lo ni zza to ver so u n o sp i te r ece tt ivo , co me a v v ie ne
q ua nd o u n o p er a to r e sp o st a i p az ie nt i, f a lo r o il b ag no o e se g ue al tr e at ti vi tà a ss i ste n zi al i c he
r ic hi ed o no u n co n ta tto f is ico . L a tr a s mi s sio n e p er co nt at to d ir et to p uò a v ve n ir e a nc he tr a d ue
p azie n ti ( p .e. , p er co nta t to at tr a v er so l e ma n i) , c o n u no c he f u n g e d a so r ge n te d i mi cr o r ga n i s mi
in f et ti v i e l 'al tr o d a o sp i te s u sce tt ib i le. L a t r a s m is s io ne p er co nt at to i nd i re tto i nc l ud e il
co n ta tto d i u n o sp i te s u s cet tib ile co n u n o g g et to , u s ua l me n te i na n i ma to , co n ta mi n a to
ne ll 'a mb ie nt e d e l p a zie n te. L e p r e ca uz io ni d a co nt at to si ap p l ica no s u p a zie n ti sp e ci f ic i
r ico no sci u ti o so sp et ti d i e s ser e i n fe tt at i o co lo n izza ti ( p r e se n za d i mi cr o r ga n i s mi i n o s u d i u n
p azie n te, s e nza s e g ni cl i ni ci e si n to mi d i i n fez io ne) co n mi cr o r g a ni s mi e p id e mio lo gi ca me n te
i mp o r t a nt i c he p o s so no es ser e tr as me ss i p e r co n tat to d i r et to o i nd ir et to .
P a zie nt i i mmu n o co mp r o me s si
I p azi e nt i i m mu n o co mp r o me s s i so no d i ve r s i r i g u ar d o la lo r o s u sc ett ib i li t à al le i n fe zio ni
no so co mi a li, a seco nd a d ell a gr a v it à e d ell a d ur ata d el l 'i m mu n o d ep r es s i o ne . E ss i so no
ge n er a l me n te a ma g gio r r is c hio p er i n f ez io ni v ir ali, b at ter ic he , f u n gi n e e p ar a s si tar ie, d a fo nt i
si a e nd o ge n e c h e e so ge n e. L 'u so d el le P r ec a uz io ni S ta nd a r d p er t ut ti i p azie n ti e d e ll e
P r eca uz io ni b as ate s u l mo d o d i t r a s mi s sio n e p e r p azi e nt i sp ec i fi ci, co m e r ac co ma nd a to i n q ue st e
li ne e - g uid a, p uò r id ur r e la co lo ni zza zio ne d i q u e st i i nd i vid u i d a p ar t e d i b att er i acq u is it i i n
Osp ed al e d a al tr i d e ge n t i o d a ll 'a mb i e nt e. V a o l t r e gl i s co p i d i q ue s te li n ee - g uid a i nd icar e l e
var ie mi s ur e c he p o s so n o es ser e u sa te p er i p azi en ti i m mu n o co mp r o me s s i al fi n e d i r it ar d ar e o
p r ev e nir e l a co lo niz zaz i o ne d a p ar te d i p o te nz ia li p a to ge n i d ur a n te p er i o d i te mp o r a ne i d i
ne u tr o p e n ia.
7
4. TIPO E DURATA DELLE PRECAUZIONI RICHIESTE
PER DETERMINATE INFEZIONI E CONDIZIONI
N.B. per TUTTE le infezioni/condizioni non riportate sono da applicare le precauzioni standard)
IN F EZ I ON E / CO ND IZ I ON E
Ac ti no m ico si f i sto li z za t a
Ad e no v i ru s, in f e zio ni r esp ira to rie d a
P R E C AU Z I ON I
T IP O
DU R AT A
co n ta tto
f i no a c hi u s ur a d el la f i st o la
go c cio li ne
d ur a ta d el la ma la tt ia
in et à p ed ia tr ic a
co n ta tto
A sce s so d re na nte
co n ta tto
f i no a i nt er r uz io ne d e l d r en a g gio
go c cio li ne
d ur a ta d el la ma la tt ia
Ca m p ylo b a c te r sp .
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Ca rb o n ch io c u ta n eo co n l es io ne
a p er ta
co n ta tto
f i no a r i so l uz io ne
Ce ll ul it e d re na n te
co n ta tto
f i no a i nt er r uz io ne d e l d r en a g gio
go c cio li ne
d ur a ta d el la ma la tt ia
Clo s tr id i um d if f ici le
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Co l e ra
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Co ng i un ti vi te a cu ta m ic ro b i ca
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
C ryp to sp o r id i um sp ., g a st ro e n te ri te
da
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Dif te ri te c u ta n ea
co n ta tto
f i no a lla fi ne d el la ter ap ia a n tib io t ica e
f i no a lla ne ga ti v izz azio ne d i d ue e sa mi
co lt ur al i e se g u it i a d i sta nz a d i 2 4 o r e
go c cio li ne
f i no a lla fi ne d el la ter ap ia a n tib io t ica e
f i no a lla ne ga ti v izz azio ne d i d ue e sa mi
co lt ur al i e se g u it i a d i sta nz a d i 2 4 o r e
se il d r e na g g io no n è
s u f fi ci e nte me nt e p r o t et t o
A sp e rg i llo s i p o lm o na re
se il d r e na g g io no n è
s u f fi ci e nte me nt e p r o t et t o
C hla m id ia t ra c ho m a ti s, f o rm a
rep ira to ria
Dif te ri te f a ri ng ea e la r i ng ea
E.co li , g a st ro e nt er it e d a
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
E nte ro vi ru s
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
co n ta tto
(1)
in et à p ed ia tr ic a
Ep a t it e v ira le A
8
co n ta tto
f i no a i nt er r uz io ne d e l d r en a g gio
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Ga s t ro e nte r it i d ia r ro i ch e
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Ga s t ro e nte r it i v ira li d a a g en ti no n
id e nti f ica ti
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Gia rd ia la m b lia
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
H a em o p hil u s i nf lu en za e, ep ig lo t ti te
da
go c cio li ne
p er 2 4 o r e d al l ’i n iz io e f fe tt i vo d e ll a
ter ap ia
H erp es s im p lex ( H e rp es vi ru s
ho m in is) m uco c uta neo d is sem i na to o
p rim it ivo g ra v e
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
H erp es s im p lex ( H e rp es vi ru s
ho m in is) n eo na ta l e
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Fa sc ite ne c ro sa n te d re n a nt e
se il d r e na g g io no n è
s u f fi ci e nte me nt e p r o t et t o
Fo ru nco lo si s ta f i lo co c c ica
in et à p ed ia tr ic a
(2)
H erp es zo s te r ( va ri ce lla zo st er)
lo ca liz za to i n p az ie nt i
i m mu n o d ep r es s i o d i s se mi n ato
Im p etig in e
In f e zio ne e co lo n i zza z io ne d a
m icro o rg a n izm i re s is te n ti a i f a rm a ci
vi a a er ea
d ur a ta d el la ma la tt ia
co n ta tto
(3)
p r eca uz io ni
p er co nt at to
p er 2 4 o r e d al l ’i n iz io e f fe tt i vo d e ll a
ter ap ia
co n ta tto
f i no a lla fi ne d el la ter ap ia a n tib io t ica e a
co lt ur a ne g at i va
· g a s tro i nte s ti na l e
· re sp ira to ria
· d i c ut e, f er it e e le sio n i
In f e zio ni d el le f er it e
co n ta tto
f i no a r i so l uz io ne
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
go c cio li ne
d ur a ta d el la ma la tt ia
se no n p r o te tt e s u f fi cie n te me n te d a
med ic azio n e
In f e zio ni r esp i ra to ri e a cut e
in et à p ed ia tr ic a
In f l ue nza e si nd ro m e i n f lu en za le
(4)
Men i ng i te d a H a em o p hi lu s
inf lu en za e, c er ta o so sp etta
go c cio li ne
p er 2 4 o r e d al l ’i n iz io e f fe tt i vo d e ll a
ter ap ia
Men i ng i te d a Ne is se r ia m ening it id i s
go c cio li ne
p er 2 4 o r e d al l ’i n iz io e f fe tt i vo d e ll a
ter ap ia
9
Men i ng o co c co , p o lm o n i te d a
go c cio li ne
p er 2 4 o r e d al l ’i n iz io e f fe tt i vo d e ll a
ter ap ia
Men i ng o co c co , sep si d a
go c cio li ne
p er 2 4 o r e d al l ’i n iz io e f fe tt i vo d e ll a
ter ap ia
vi a a er ea
d ur a ta d el la ma la tt ia
go c cio li ne
d ur a ta d el la ma la tt ia
Os s iu ria s i
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
P a ra inf lu en za le Re sp ir a to r io ,
inf ez io ne d a vi ru s
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Mo rb il lo
Myco p la sm a , p o lm o n ite d a
( p o lm o nit e p rim it iva a ti p ica )
in et à p ed ia tr ic a
P a ro tit e
go c cio li ne
p er 9 gio r n i d o p o l ’i n so r ge n za d e ll a
tu me fa zio n e
co n ta tto
p er 2 4 o r e d al l ’i n iz io e f fe tt i vo d e ll a
ter ap ia
P er to ss e
go c cio li ne
p er 7 gio r n i d o p o l ’i n iz i o d ell a t er ap ia
P o lm o ni te d a Ad e no v i ru s
go c cio li ne
d ur a ta d el la ma la tt ia
P ed ic u lo s i
co n ta tto
go c cio li ne
p er 2 4 o r e d al l ’i n iz io e f fe tt i vo d e ll a
ter ap ia
P o lm o ni te d a P ne um o cy st i s ca ri ni i
pre ca u zio ni
st a nda rd
(5)
P o lm o ni te d a St rep to co cco d i tip o A
go c cio li ne ,
d ur a ta d el la ma la tt ia
P o lm o ni te d a H a em o p hi lu s
inf lu en za e
in et à p ed ia tr ic a
in et à p ed ia tr ic a
Ro so l ia
go c cio li ne
f i no a 7 g io r ni d o p o l ’ i n so r ge n za
d ell ’ er uz io ne c u ta n ea
Ro so l ia co ng e ni ta
co n ta tto
d ur a n te o g n i r ico ver o s i no all 'e tà d i 1
an no , a me n o c he i l t a m p o ne
na so f ar i n geo e l 'ur i no co lt ur a no n sia no
ne g at i vi p er vir u s d o p o i tr e me s i d i vi ta
Ro ta vi r us
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
R S V ( Vi r us R e sp i ra to r i o Si nc i zia le) ,
inf ez io ne d a
co n ta tto ,
d ur a ta d el la ma la tt ia
Sa lm o ne lla
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Sca b b ia
co n ta tto
p er 4 8 o r e d al l ’i n iz io e f fe tt i vo d e ll a
ter ap ia
in et à p ed ia tr ic a o i n ad ul ti
i m mu n o co mp r o me ss i
10
go c cio li ne
p er 2 4 o r e d al l ’i n iz io e f fe tt i vo d e ll a
ter ap ia
Sh ig e lla
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Sif ilo m a l ue tico
co n ta tto
f i no a r i so l uz io ne d el la le sio ne
Sta f ilo co cco a u reo , i nf e zio ni d i cu te,
f er ite , us tio ni
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
go c cio li ne
p er 2 4 o r e d al l ’i n iz io e f fe tt i vo d e ll a
ter ap ia
co n ta tto
p er 2 4 o r e d al l ’i n iz io e f fe tt i vo d e ll a
ter ap ia
go c cio li ne
p er 2 4 o r e d al l ’i n iz io e f fe tt i vo d e ll a
ter ap ia
T ub e rco lo si p o lm o na r e cer ta o
so sp et ta , o la ri ng ea
vi a a er ea
So sp e nd er e l e p r ec a uz io ni so lo q ua nd o i l
p azie n te è so t to p o s to a t er ap i a sp ec i fi ca,
è mi g lio r ato cli n ic a me n t e ed ha tr e e sa mi
co lt ur al i d e ll ’ es cr ea to , r acco l ti i n g io r ni
d iv er si, ne ga ti v i, o se la t ub er co lo si è
g uar it a
T ub e rco lo si, li nf o a d en i te f is to l i zza ta
co n ta tto
f i no a c hi u s ur a d el la f i st o la
pre ca u zio ni
st a nda rd
(6)
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Va ri cel la
vi a a er ea
co n ta tto
f i no a lla ci cat r iz zaz io ne d ell a l e sio ne ( 7 )
Vib r io p a ra ha em o lyt ic u s
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Y er s in ia e nt e ro co l it ica
co n ta tto
d ur a ta d el la ma la tt ia
Sca rla tt ina
in et à p ed ia tr ic a
se la me d i caz io ne no n p r o te g ge
ad e g uat a me n te
Sta f ilo co cco , e nte ro co li te d a
St rep to co c co d i g r up p o A, f a r ing it e
in et à p ed ia tr ic a
St rep to co c co d i g r up p o A, in f e zio ni
d i c ute , f e ri te, u s tio ni
se la me d i caz io ne no n p r o te g ge
ad e g uat a me n te
St rep to co c co d i g r up p o A, p o lm o ni te
in et à p ed ia tr ic a
T ub e rco lo si, m e ni ng i te
Ulc er e d a d e cub ito i nf e t te
se la me d i caz io ne no n p r o te g ge
ad e g uat a me n te
Z o s te r: v.H e rp e s zo s te r
11
No te .
( 1 ) ma nt e ner e le p r ec a u zio ni d u r a nt e t u tt a l 'o sp ed al izz azio n e d i neo na ti e d i b a mb i n i f i no a tr e
an n i d 'età ; ne i b a mb i n i d ai t r e a i q ua tto r d ic i a n ni fi no a d ue se tt i ma n e d o p o l 'i niz io d e ll a
si n to ma to lo g ia ; o l tr e i 1 4 a n ni è s u f f ic ie n te u n a se tt i ma na d o p o l 'i n izio d ei si n to mi
( 2 ) p er i neo na ti co n p ar to nat u r al e o ta gl io c es a r eo s e l a mad r e a v e va u n 'i n fe zio ne at ti v a e la
r o tt ur a d el le me mb r a ne er a a v v e n uta 4 -6 o r e p r i ma
( 3 ) p er so ne r e ce tt i ve a ll a v ar i ce lla so no a r is c hi o d i co n tr ar ia a n c he q u a nd o esp o s te a p az ie nt i
co n le s io ne d a Her p e s -z o st er ; p er c iò e s se no n d o vr eb b er o e n tr ar e ne lle st a nze se è d isp o n ib i le
p er l 'a ss i ste n za a lt r o p er so na le i m mu n e
( 4 ) d ur a nt e u n e v e nto ep id e mi co co mu n i t ar io mo lti o sp ed a li i nco n tr a no d i f fico lt à lo g i st ic he e
li mi ta zio n i str u tt ur al i q ua nd o r ico v er a no mo lt e p er so n e co n il so sp e tto d i i n f l ue nz a. Se no n
so no d i sp o n ib i li s u f f ic ie nt i c a mer e si n go le p uò e s ser e p r e sa i n co n sid er a zio ne la s is te ma zio n e
p er co o r t e d e i p a zie n ti ; è co mu n q ue d a e v it ar e l a co nd i v i sio ne d i u n a ca me r a co n u n p az ie n te ad
alto r i sc h io .
( 5 ) e vi tar e d i p o r r e i l p a zie n te i n ca mer a co n u n altr o p az ie n te i m mu n o d e p r es so
( 6 ) il p az ie nt e d o vr eb b e es ser e vi s ita to a l f i ne d i acce r tar e u na t ub er co lo si p o l mo nar e a tt i va ; se
es is te e vid e n za cl i nic a i n tal s e n so , ad o tta r e le p r eca uz io ni nec es sar ie
( 7 ) il p er io d o med io d i i nc ub azio n e d e ll a var ice l la va d a 1 0 a 1 6 gio r n i, co n u n r a n ge d i 1 0 -2 1
gio r ni. Do p o l 'e sp o si zio ne u s ar e q u a nd o è o p p o r tu n o I g co n tr o var ic el la - zo s ter ( V ZI G) e
d i met ter e se p o s sib ile i p azie n ti r ec et ti v i. So t to p o r r e i p azi e nt i e sp o st i e r ec et ti v i al le
p r eca uz io ni p er le ma la t tie tr a s me s se p er v ia aer ea i n iz ia nd o 1 0 g io r ni d o p o l 'e sp o si zio n e e
co n ti n u a nd o fi no a 2 1 g i o r n i d o p o l 'u l ti ma e sp o s izio n e ( fi no a 2 8 g io r ni se so no st at e
so m mi n i str at e V Z I G) . L e p er so ne r ece tt i ve no n d o vr eb b er o e n tr ar e ne lle st a nze d ei p az ie n ti
so t to p o st i a mi s u r e d i i s o la me n to se è d i sp o nib il e p er l 'a s si s te nza al tr o p er so n ale i m mu n e
12
5. SINDROMI O CONDIZIONI CLINICHE CHE GIUSTIFI CANO
PRECAUZIONI AGGIUNTIVE A QUELLE STANDARD
N.B. E’ comunque sempre consigliabile consultare tempestivamente l’infettivologo
SI ND RO M E /CO ND I ZI O N E C L IN I CA
P O T E N ZI A L E
P A TO G EN O
P R EC AU ZI O NI
A G G IU N TI V E
p ato ge n i e ne tr ici
co n ta tto
Clo s tr id i u m d i f fi ci le
co n ta tto
Nei s ser ia me n i n g it id i s
co n ta tto
ve sc ico le c uta n ee
Vir u s Var i ce lla
co n ta tto / vi a a er ea
le sio n i ma c ulo p ap u lo se co n r i n ite e
feb b r e
Vir u s Mo r b i llo
vi a a er ea
Sta f i lo co c co a ur eo
co n ta tto
DI AR R EA
d iar r e a ac u ta d i p r o b ab i l e o r i g i ne
in f et ti v a i n p az ie nt i i nc o nt i ne n ti
d iar r e a i n ad ul ti r ece n te me n te tr a tt at i
co n a nt ib io ti ci
ER U ZI O N I CU T AN E E O E SA N T EM I
G E N ER AL I ZZA T I D I O RI G I N E
SCO NO SC I UT A
p etec c hi e / ecc h i mo si co n f eb b r e
IN F E ZI O N I D E L L A C UT E O D E L L E
F E RI T E
asc e ss i o f er i te co n d r e n ag g io c h e no n
p uò es ser e p r o tet to
Str ep to co cco d i gr up p o A
IN F E ZI O N I R E SP IR A TO RI E
to s se , feb b r e, i n f il tr a to ne l lo b o
p o l mo nar e s up er io r e, i n p azie n te HI V
ne g at i vo o a b a sso r i sc h io d i i n fe zio ne
d a HI V
M yco b ac ter i u m
tub er c u lo s i s
vi a a er ea
to s se , feb b r e, i n f il tr a to ne l lo b o
p o l mo nar e s up er io r e, i n p azie n te HI V
in f et to o ad a lto r i sc hio HI V
M yco b ac ter i u m
tub er c u lo s i s
vi a a er ea
B o r d ete lla p er t us s is
go c cio li ne
Vir u s r e sp ir a to r io
si n ciz ia le o Vir u s
p ar ai n f l ue nz al e
co n ta tto
Nei s ser ia me n i n g it id i s
go c cio li ne
sto r ia d i i n f ez io ne o co l o ni zza zio n e co n
mi cr o r ga n i s mi r e si st e nt i ai f ar mac i
b att er i r e si st e nt i
co n ta tto
in f ez io ni d el la c ute, d el l e fer i te o d el
tr at to ur i nar io i n p az ie n ti r ece n te me n te
as si s ti ti i n str u tt ur e o ve er a no fr eq u e nt i
mi cr o r ga n i s mi r e si st e nt i ai f ar mac i
b att er i r e si st e nt i
co n ta tto
to s se p ar o ss i st ica o p er s is te n te d ur a n te
il p e r io d o d i ma g g io r e i nc id e nz a d e ll a
p er to ss e
in f ez io ni r e sp ir a to r ie, i n p ar t ico l ar e
b r o nc h io l it i e cr o up , i n neo n at i e
b a mb i ni
M ENI N G I TE
M ICRO R G A NI SM I RE SI S T EN T I A I
F ARM AC I
13
6. PRECAUZIONI STANDARD
da applicare a tutti i pazienti ricoverati indipendentemente dalla
diagnosi
LA VA G G I O D E L L E M AN I: E ’ i l me zzo p i ù e f f ica ce p er p r e ve n ir e la t r as mi s s io ne d i i n f ez io ni .
D ur a nt e l ’ a ss i ste n za a p azie n ti i n f ett i g li o p er a t o r i d e vo no se mp r e la var si le ma ni , a nc h e se
ha n no us ato i g ua n ti, p r i ma d i as s is ter e a ltr i ma l ati e p r i ma d i e se g u ir e a ltr e p r o ced ur e ( e s.
ter ap ia, d i str ib uz io ne d e l vi tto ) .
L a c u te d e ll e ma n i d e v e es ser e ma n te n u ta i n b uo ne co nd i zio n i, p r e v e ne n d o scr ep o la t ur e e
p icco le f er i te, a nc he me d ia nt e l ’ u so d i cr e me e mo ll ie nt i e id r a ta n ti ; l e u n g h ie d e vo no e ss er e b e n
cur at e e co r te ; d ur a nte l ’a tt i vi tà no n d o vr eb b er o es ser e i nd o s sa ti a ne ll i, b r acc ial i e mo ni li i n
ge n er e.
In d ica z io n i a l la va g g io d ell e ma n i
L AV AG GI O S O CI AL E
L AV AG GI O ANT I SE T T I C O
1 . al l ’i n iz io e al ter mi n e d el t ur no d i la vo r o
1 . al l ’i n iz io d e l t ur no i n ar ee ad a lto r i sc h io d i
in f ez io ni
2 . d o p o a ver a ss i st ito u n p azi e nte
3 . p r i ma d el la d i str ib uz i o ne d el v it to
2 . p r i ma e d o p o l ’a s si st e nz a d i u n p az ie n te
in f et to
4 . d o p o l ’ u so d e i ser v iz i i gie n ic i o d o p o
an alo g he p o te n zi al i a u to co n ta mi n az io ni
3 . p r i ma d i as s is ter e u n p azie n te
i m mu n o co mp r o me sso
4 . p r i ma d i es e g uir e p r o ced ur e i n va si v e ( e s.
cate ter i s mo ve sc ca le, m ed ica zio n e d i f er i te
ch ir ur gi c he)
5 . d o p o i l co nt at to co n ma ter ia le o r g a nico
M o da lit à d i la v a g gio d e lle ma ni
L AV AG GI O S O CI AL E
L AV AG GI O ANT I SE T T I C O
1 . i n sap o nar e ac c ur a ta m en te le ma n i
( p o s sib il me n te us ar e sap o ne liq u id o )
1 . e f fe tt ua r e u n v i go r o s o la va g g io so t to a cq ua
co r r e nt e p er al me n o 1 0 seco nd i
2 . f r iz io nar e p er al me n o 1 0 se co nd i
2 . la va r e le ma n i ed i p o ls i co n a nt is et ti co
3 . sc ia cq uar e co n a cq ua co r r e nt e
3 . f r iz io nar e ac c ur a ta me nt e u n g hi e, d ita ,
p al me, d o r s i d e ll e ma n i, p o ls i ed a va mb r acc i
4 . as ci u g ar e co n s al v ie tt a d i c ar t a mo no u so
4 . sc ia cq uar e so tto acq u a co r r e n te
5 . c hi ud e r e il r ub i ne tto co n la s al v iet ta s te ss a
5 . r ip e ter e l ’o p er az io ne co n u n ’al tr a d o s e d i
an ti se tt ico
6 . as ci u g ar e co n s al v ie tt a d i c ar t a mo no u so
7 . c hi ud e r e il r ub i ne tto co n la s al v iet ta s te ss a
14
G UA N TI: L ’ u so d e i g u an ti no n p uò so s ti t uir e i l la v a g gio d el le ma n i
Us ar e g u a nt i s ter il i p er p r o ced ur e c he d e ter mi na no il co nta tto co n a r ee n o r mal me n te s ter il i.
Us ar e i g ua n ti p er u so d o me s ti co p er p r o ced ur e q ua li la p u li zi a d e g li st r u me n ti o d e g li a mb i e nt i;
p o s so no e ss er e r i ut il izz ati se d eco n ta mi n at i d o p o l ’ uso ; va n no el i mi n at i se d eter io r a ti ( sq u a ma ti ,
le sio na ti) .
Us ar e g u a nt i d a e sp lo r az io n e no n st er i li p er t ut te le a lt r e p r o c ed ur e ( e s. q ua nd o s i p r e v ed a la
co n ta mi n az io ne co n sa n g ue e l iq uid i b io lo g ici , mu co s e o c u te no n i nt at t a, s up er fi ci co nt a mi n ate
co n s a n g ue o liq u id i b io lo g ic i, p r i ma d i e f f et t ua r e ve nip u n t ur e o al tr e p r o ced ur e c he co mp o r t i no
l ’ac ce sso va sco l ar e)
E v it ar e d i to ccar e co n i g ua n ti ma ni g li e, co r net t e d el te le fo no , ec c.; r i m uo ver e i g ua nt i p r i ma,
o p p ur e , se p o s sib ile , us a r e i go mi t i
Ca mb iar e i g u a nt i t r a p a zie n te e p az ie n te
E li mi n ar e i g u a nt i e sc l u si v a me n te ne l co n te n ito r e p er r i fi u ti sp e ci al i ( sa cco i mp er me ab i le i n
car to n e r i g id o )
M ASCH ER I N E, V I S I E RE , O C CH IA L I: L a ma sc he r i na d e ve co p r ir e i l na so e l a b o cc a
De ve es s er e to cc ata u na vo l ta so la p er i nd o s sar la , e d e ve e s ser e to l ta to c ca nd o so lo i l acc i:
p r i ma il la ccio i n fer io r e , p o i q ue llo s up er io r e, p er e vi tar e l a co n ta mi n az io n e d e l co llo
U na vo lta i nd o s sat a no n d e ve ma i e s ser e ab b as s ata
Va u sa ta u na so la vo lt a e p o i e li mi na ta n el co nt en ito r e p er i r i fi u ti sp ec ial i ( sac co i mp er me ab i le
in car to ne r i gid o )
I n ca so d i p r e ved ib i le es p o si zio ne a sc h izz i d i m ater ia le b io lo gi co , i ns ie me al la ma sc her i na
u sar e gl i ap p o si ti o cc h ia li, o p p ur e u sar e ma sc he r in e co n v i si er a
CAM IC E: Va uti li zza to q u a nd o è p r e vi sto il r i s ch io d i co nt a mi n az io ne co n s a n g ue o liq u id i
b io lo gi ci, p er p r o te g ge r e la d i vi s a d a ll ’ i mb r a tta me n to
E ’ s u f f ic ie n te u n ca mi ce p u li to ( no n st er i le)
Do vr eb b e e ss er e u ti liz za to u na so l a vo l ta e p o i e li mi n ato nel co nt e ni to r e p er r i f i ut i sp ec ia li
( sa cco i mp er me ab i le i n car to n e r i g id o )
O G G E T T I E M A T ER I AL I R IU T I L I ZZA B I LI : T utt i g li o g g et ti o le at tr ez zat ur e sa n itar ie
ut il iz zat i o p o te nz ia l me nt e co n ta mi n a ti co n sa n g ue o l iq uid i b io lo gi ci v an no ad e g ua ta me n t e
tr at ta ti p r i ma d el lo r o u t ili zzo s u al tr i p azi e nt i.
So no d i sp o n ib i li d et ta gl iat i p r o to co l li p er i d i v e r si tr a tt a me n ti i n b a se ai p r es id i ed a ll a lo r o
cr it ic it à.
S TO V I G L I E: I l l a va g gi o e f fet t ua to med ia n te le la va sto v i gl ie o sp ed al ier e è s u f fi ci e nte p er
d eco nta mi na r e p iat ti, b i cc hie r i, ta zze o ute n s il i p er ma n g iar e.
B IA NCH E R IA: L ’ o p er a to r e d e v e ma n e g gi ar e e sc uo ter e il me no p o s sib i le l a b i a nc he r ia .
De ve r acco g li er l a t e ne n d o la d i s ta n te d a ll a p r o p r ia d i v i sa.
De ve e vi tar e d i ap p o g gi ar la s u l p a v i me n to o s u altr a s up er f ici e, e i n ser i r la i m med ia ta me n te n el
sac co c h e d e ve e ss er e te n ut o vic i no a l let to .
L a b i a nc her ia ed i l ma te r as so va n no ca mb ia ti o g niq u al vo lt a ve n ga no co n ta mi n at i d a mat er i ale
b io lo gi co .
RI F I U T I: I r i fi u ti v a n n o s ma lt it i co n le mo d al it à s tab il ite ne gl i ap p o s it i p r o to co ll i d i sp o nib il i.
I G I EN E AM B IE N TA L E: L e p r o c ed ur e d i p ul iz ia e d i si n f ezio n e d e g li a mb ie nt i so no st ab i li te i n
sp ec i fi ci p r o to co ll i.
I n ca so d i sp a nd i me n to accid e nt ale d i sa n g u e o liq uid i b io lo g ici : 1 . i nd o s sar e g u a nt i p er uso
d o me s ti co ; 2 . r i mu o v er e lo sp a nd i me nto co n p a n no car t a, d a el i mi n ar e d o p o l ’ u so ne i
co n te n ito r i p er r i f i ut i sp ecia li ; 3 . p u li r e a cc ur a ta me n te co n a cq ua e d et er ge n te ; 4 . d is i n fe tt ar e
co n so l uz io ne a b a se d i clo r o ( ip o clo r i to d i so d i o o co mp r e s se a b a se d i clo r o )
ED UC A ZI O N E S AN I T AR IA: I l d e ge nt e ed i v i si ta to r i d e vo no e s ser e e d uc at i c ir ca la nece s si tà
d i ut il izz ar e p r eca u zio n i f i na liz za te a p r e ve n ir e l a d i f f u sio n e d i mi cr o r ga ni s mi ad al tr e p er so ne
o all ’ a mb ie nt e ( e s. co r r e tto u so d e i ser v iz i i g ie n i ci, co r r et ta g e st io ne d e g li e f f et ti p er so na li,
acc ur a ta i gi e ne p e r so n al e)
15
P R EC AU ZI O NI P ER M AL A T T IE CH E S I TR A SM E TT O NO P ER CO N TA T TO
v a nno a p pl ica t e i n a g g i unt a a l le P reca uz io ni S t a nda rd
CAM ER A: Se p o s sib il e, si s te ma r e il p azi e nte i n ca mer a si n go la o i n co o r te. Se q u e sto no n è
p o s sib ile , s ce g lier e l a si st e maz io ne d el p az ie nt e in r e laz io ne all a ep id e m io lo gi a d e l
mi cr o r ga n i s mo ed al la p o p o laz io ne d e i d e g e nt i.
L i mi tar e i l p i ù p o s s ib i le le v is it e.
G UA N TI E LA VA G G I O D E L L E M ANI : D ur a nt e l ’ at ti v it à a s si st e nz ia le, e o g ni vo lt a c he p o s s a
p r ev ed er si u n co n tat to c o n il p azi e nt e o s up er f ic i p o te n zi al me n te co nt a m in at e, d e vo no e ss er e
ind o s sa ti i g ua n ti ( p ul it i , no n s ter il i) . I g u a nt i i mp ie ga ti n el l ’a s si st e nza al p a zi e nte d e vo no
es ser e so s ti t ui ti s ub ito d o p o il co nta tto co n ma te r ial e c h e p uò co n te ner e alt e co nc e ntr azio n i d i
mi cr o r ga n i s mi ( e s. fe ci, d r en a g gi d i fe r i te) . R i m uo ver e i g ua nt i p r i ma d i u sc ir e d al la c a mer a
( eli mi na nd o li co me r i f i u ti sp e cia li) e la var e i m m ed ia ta me n te le ma ni co n an ti s et tico ; e v it ar e
q ui n d i d i co n ta mi n ar e le ma ni p u li te to cc a nd o o g ge tt i p o t e nz ial me nt e co nt a mi n at i p r e se n ti nel la
ca mer a.
CAM IC I: I nd o s sar e so v r aca mi ce p ul ito ( no n s te r ile) q ua nd o si e ntr a ne l la c a mer a, se si p r e ved e
ch e i l ve s tiar io a v r à u n co n ta tto so st a nzi al e co n il p azi e nt e, l e s up er f ici a mb ie n ta li, o o g ge tt i
p o st i ne ll a ca mer a, s e i l p azie n te è i n co nt i ne n te o h a d ia r r ea, s e è p o r ta t o r e d i il eo s to mi a o
co lo sto mi a o d r e na g g io no n p r o te tto d al la me d ic azio ne . T o g lier e i l c a mi ce p r i ma d i l as cia r e l a
st a nza, a ss ic ur a nd o s i c h e il ve st iar io no n ve n g a a co nt at to co n s up er f ic i a mb ie n ta li
p o te nz ial me nt e co n ta mi na te.
TR A SF ER IM E NT I: L i mi ta r e le u sc ite d el d e ge nt e d a ll a ca mer a ai so li sco p i e s se nz ia li ; s e lo
sp o sta me nto è i nd i sp e n s ab il e, è n ece s sar io i n fo r ma r e il p er so n al e d e lla s tr ut t ur a p r es so la q u ale
il d e g e nt e vi e ne tr a s fer i to e l ’ad d e tto al tr a sp o r t o , e a s si c ur ar si c he v e n g ano ma nt e n ut e l a
p r eca uz io ni vo l te a p r e v en ir e la tr a s mi s s io ne d i mi cr o r ga n i s mi ad a ltr i d eg e nt i e la
co n ta mi n az io ne d el l ’a m b ie nt e e d el le a ttr ezz at u r e.
O G G E T T I E M A T ER I AL I R IU T I L I ZZA B I LI : Q ua nd o è p o ss ib i le, a s se g na r e i p r e sid i no n
cr it ic i ( e s. s f i g mo ma no me tr o , fo n e nd o sco p io , t er mo me tr o ) a l si n go lo d eg e nte . Q u alo r a c iò no n
si a p o ss ib i le, è ne ce ss ar io d i si n f et tar e i l p r e s id i o p r i ma d el l ’ u so s u u n a ltr o d e ge nt e.
P R EC AU ZI O NI P ER M AL A T T IE CH E S I TR A SM E TT O NO
AT T RA V ER SO G O C CI O L IN E
v a nno a p pl ica t e i n a g g i unt a a l le P reca uz io ni S t a nda rd
CAM ER A: I l d e g e nte d o vr eb b e e s ser e co l lo c ato i n ca mer a s i n go l a o , se no n è p o s s ib i le, i n
co o r te. S e a nc h e l a si st e ma zio n e i n co o r t e no n è p o s sib ile , è ne ce s sar io ma n te n er e u n a
sep a r az io ne sp a zia le d i al me no u n me tr o tr a i l d eg e nte i n f et to ed alt r i d eg e nt i e /o vi s ita to r i .
No n so no nec es sa r i sp e c ial i a cco r g i me nt i ne l r ic a mb io d e ll ’ ar i a.
L a p o r t a d e lla s ta n za p u ò r i ma n er e ap er t a.
M ASCH ER I N E: C hi d e b b a a v vi ci na r s i a me no d i u n me tr o d a l p a zi e nte d e ve i nd o s sar e u na
ma s c her i n a c h ir ur gi ca
TR A SF ER IM E NT I: L i mi ta r e le u sc ite d el d e ge nt e d a ll a ca mer a ai so li sco p i e s se nz ia li ; s e lo
sp o sta me nto è i nd i sp e n s ab il e, è n ece s sar io i n fo r ma r e il p er so n al e d e lla s tr ut t ur a p r es so la q u ale
il d e g e nt e vi e ne tr a s fer i to e l ’ad d e tto al tr a sp o r t o , e far e i nd o s sar e a l d e ge n te u n a ma sc h er i n a
ch ir ur gi ca.
ED UC A ZI O N E S AN I T AR IA: De g e nt e: is tr u ir e il d e ge nt e s ul le no r me i gi e ni c he d a o s se r var si
p er p r e ve n ir e la d i f f u sio ne d i mi cr o r g a ni s mi ad altr i d e g e nt i o d a ll ’ a mb i en te ( es . co p r ir si il
16
na so e l a b o cc a co n sa l v iet te mo no u so d ur a nt e g li a cce s si d i to ss e, e li mi nar e l e secr ez io ni
r esp ir a to r ie tr a mi te p tia l o fo r a mo no u so )
Vi si ta to r i : r e go la me n tar e l ’a cce s so d e i v is it ato r i e i n fo r ma r l i s ul le no r m e i gi e ni c he d a o s se r var e
d ur a n te la v i si ta a l d e g e nt e ( e s. la v a g gio d el la ma n i, u so d el la ma s c her in a) e nel la g es tio n e d e i
s uo i e f fe tt i p er so na li ( e s . tr a sp o r to e la va g g io a d o mici lio d el la b ia n c her ia p er so na le) .
P R EC AU ZI O NI P ER M AL A T T IE CH E S I TR A SM E TT O NO P ER V IA AE R EA
( in ca so d i TB C po l mo na re a t t iv a v ed i pre ca u zio ni s pec if i ch e)
v a nno a p pl ica t e i n a g g i unt a a l le P reca uz io ni S t a nda rd
CAM ER A: Si s te ma r e il p azie n te i n c a mer a si n g o la o , se ciò no n è p o s si b ile, i n co o r t e; la
ca mer a d o vr eb b e e ss er e d o tat a d i s er viz i i gie n ic i p r o p r i.
I l p az ie n te d e ve r i ma ner e i n c a mer a e la p o r ta d e ve r i ma n er e r i go r o sa me nt e c h i u sa.
Ap r ir e le fi n es tr e t ut te l e v o lt e c h e è p o s sib il e, p er fa vo r ir e u n b uo n r ic a mb io d ’ ar ia .
L i mi tar e a l mi n i mo le v i si te al p azi e nte .
M ASCH ER I N E: C hi u nq ue e ntr i ne ll a c a mer a d e ve i nd o s sar e u n a ma s c he r i na c h ir ur g ica, s al vo
ch e no n si a i m m u n e ver s o la p a to lo g ia i n q ue s tio ne.
Op er a to r i r ec et ti v i no n d o vr eb b er o e n tr ar e ne lla ca mer a d i u n d e ge n te c o n mo r b il lo o v ar ic el la
accer ta ti o so sp e tt i, se s o no d isp o n ib i li al tr i o p e r ato r i i m mu n i .
TR A SF ER IM E NT I: I l p azie n te v a t r a s fer ito d a lla ca me r a so lo s e str et t a me nt e nec e ss ar io ;
d ur a n te i tr a s fer i me n ti, i l p az ie n te d e v e i nd o s sar e u n a ma s c her i n a c h ir ur gi ca.
ED UC A ZI O N E S AN I T AR IA: De g e nt e: is tr u ir e il d e ge nt e s ul le no r me i gi e ni c he d a o s se r var si
p er p r e ve n ir e la d i f f u sio ne d i mi cr o r g a ni s mi ad altr i d e g e nt i o d a ll ’ a mb i en te ( es . co p r ir si il
na so e l a b o cc a co n sa l v iet te mo no u so d ur a nt e g li a cce s si d i to ss e, e li mi nar e l e secr ez io ni
r esp ir a to r ie tr a mi te p tia l o fo r a mo no u so )
Vi si ta to r i : r e go la me n tar e l ’a cce s so d e i v is it ato r i e i n fo r ma r l i s ul le no r m e i gi e ni c he d a o s se r var e
d ur a n te la v i si ta a l d e g e nt e ( e s. la v a g gio d el la ma n i, u so d el la ma s c her in a) e nel la g es tio n e d e i
s uo i e f fe tt i p er so na li ( e s . tr a sp o r to e la va g g io a d o mici lio d el la b ia n c her ia p er so na le) .
P R EC AU ZI O NI P ER T B C P O LM O NA R E I N F AS E A T TI VA
v a nno a p pl ica t e i n a g g i unt a a l le P reca uz io ni S t a nda rd
CAM ER A: s is te ma r e il p azie n te i n st a nza s i n go la, co n s er vi zi i gi e nic i a n ne s si ; i n ca so d i
ne ce s sit à l a c a mer a p uò es ser e co nd i vi sa d a p az i en ti a f fe tt i d a ll a s te s sa p ato lo g ia ( s is te ma z io ne
in co o r te) .
L e p o r t e d e vo no r e star e r i go r o s a me n te c hi u se.
L e fi n es tr e v a n no ap er t e t ut te le vo lte c he è p o ss ib il e p er fa vo r ir e u n b uo n r ica mb io d ’ ar i a.
L e vi si te al p az ie nt e va n no li mi t ate al mi n i mo .
LA VA G G I O D E L L E M AN I: le ma n i v a n no l a v ate al l ’i n gr es so ed a ll ’ u sc ita d al la ca me r a. Do p o
av er to cca to il p azi e nte o o g g ett i p o te nz ia l me n t e co nt a mi n at i si d e ve e s eg u ir e il la v a g gio
an ti se tt ico .
M ASCH ER I N E: C hi u nq ue e ntr i ne ll a c a mer a d e ve u s ar e le ap p o s it e ma s ch er i n e i n d o ta zio ne
( d isp o s it i vi d i p r o t ez io n e r e sp ir ato r ia d i c la ss e FFP 2 S) .
G UA N TI: va n no i nd o s s ati s e s i p r e ved e il co nt a tto co n ma ter ial e co n ta mi n ato .
CAM IC I: v a n no i nd o s sa ti se s i p r e v ed e u n co nta tto d ir e tto co n i l p a zie n t e.
17
RI F I U T I: i r i f i ut i va n n o r acco lt i i n u n co n te ni t o r e d ed i ca to , p o sto n ei s er v iz i i g ie n ici a n ne s si
all a ca mer a d i d e g e nza .
TR A SF ER IM E NT I: il p azie n te v a t r a s fer ito d al l a ca me r a so lo s e str et ta me n te n ece s sar io ;
d ur a n te il tr a s f er i me n to al p a zie n te v a fa tt a i nd o s sar e u n a ma s c her i n a p e r mi ni miz zar e la
d isp er s io ne d i p a r ti ce lle p o te nz ia l me n te i n fet ta n ti ( d isp o s it i vi d i p r o tez i o ne r e sp ir ato r ia d i
cla s se F FP 2 S no n d o ta ti d i va l vo la e sp ir ato r ia) .
I n ca so d i p r o ced ur e c he d eb b a no e s ser e e se g u ite al d i f uo r i d el la ca me r a d i d e ge n za, è
o p p o r t u no e v itar e l a co n te mp o r a n ea p r es e nza d i altr i p a zi e nti ne gl i st es s i lo c al i.
P RO C E DU R E c h e i nd u co no to s se o g e ner a no a er o so l ( e s. aer o so l ter ap i a, b r o nco sco p ia,
ind u zio n e d e ll ’ esp et to r a to , ec c.) no n d o v r eb b er o es ser e e f f et t ua te a me n o c he no n si a no
str et ta me n te n ece s sar ie. I n q u es to c aso , d e vo no e s ser e r i sp e tta te le se g u e nt i i nd ic az io ni :
•
•
•
•
ef f et t uar e l e p r o ced u r e i n lo ca le id o neo , c he p o s sa es se r e s ucc e ss i va me n te d e co nta mi na to
med ia n te u n ad e g ua to r i ca mb io d ’ ar i a.
se è r ic hi es ta la p r e se n z a d ell ’ o p er a to r e d ur a n te l’ es ec uz io ne d e ll a p r o c ed ur a, e g li d e ve
ind o s sar e id o n ea ma s c he r i na ( d isp o s it i vo d i p r o t ezio ne r e sp ir ato r ia d i c l as se F FP 3 S L)
il p a zi e nte no n d e ve e ss er e fa tto u s cir e d al lo c al e p r i ma c he ab b i a s me s s o d i to s sir e
p r i ma d e ll ’ i n gr e s so d i u n a ltr o p a zi e nte n el lo c ale, si d e ve l as ci ar tr a s co r r er e u n te mp o
s u f fi ci e nte p er la d e co nt a mi na zio ne d el l ’ar ia.
S E QU E N ZA I N GR E S S O CAM E RA
1 . La var s i l e ma n i
S E QU E N ZA U SC I TA C AM ERA
1 . R i mu o ver e l a ma sc h e r i na e i g u a nt i e /o i l
ca mi ce e v e nt u al me n te i n d o s sat i
2 . I nd o s sar e l a ma sc h er i na
3 . I nd o s sar e g ua n ti e/o c a mic e se si p r e ved e
r isp et ti va me nt e i l co n ta t to ma n ua le co n
ma ter ia le co nta mi n a to , o il co nta tto d ir etto co n
il p a zi e nte
2 . R ip o r l i ne ll ’ ap p o s ito co n te n ito r e p er i r i fi u ti
sp ec ia li
3 . La var s i l e ma n i
18
TABELLA RIEPILOGATIVA DEI PRESIDI E DEL SERVIZIO FORNITORE
P RE SI DI O
FO R NI T OR E
ANT I SE T T I CO P E R M ANI
Clo r e xid i na
I o d o p o v id o ne
F AR M ACI A
C AL Z AR I M ON OU SO T NT ( al gi no cc h io )
M AG AZ Z I N O
C AMI CI MO NO US O ST E RI L I ( e f f et to b ar r ier a)
F AR M ACI A
C AMI CI MO NO US O N ON ST E RI L I
M AG AZ Z I N O
CU F FI E MO NO U SO
M AG AZ Z I N O
DE T E R GE NT E LI QU I D O P E R M ANI
M AG AZ Z I N O
DI SI N FE T T ANT E CO N SO L U ZI ON E A B AS E D I C L O RO
Co mp r e s se a b a se d i clo r o
I p o clo r i to d i so d io
F AC CI AL I FI LT R ANT I DI C L AS SE F FP 2
co n val vo la
se nz a va l vo l a
F AR M ACI A
M AG AZ Z I N O
GU ANT I C HI R UR GI CI ST E RI L I :
L at tic e
Si n tet ic i
F AR M ACI A
GU ANT I M ON OU SO N ON ST E RI L I :
Go m ma d i t ip o d o me s ti c o
L at tic e
P o liet il e ne
Vi n ile
M AG AZ Z I N O
M AS CHE RI NE C HI RU R GI CHE MO NO U SO
a 3 s tr a ti
a 4 s tr a ti co n vi s ier a
M AG AZ Z I N O
OC C HI AL I ANT I AP P ANN ANT I P R OT E T T I VI
M AG AZ Z I N O
SO V R AS C ARP E MO NO US O I N P V C
M AG AZ Z I N O
19