modulo di iscrizione
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MODULO DI ISCRIZIONE Per iscriversi è necessario compilare il modulo, in ogni sua parte, e inviarlo insieme alla ricevuta di pagamento tramite fax (055 669446) o tramite posta ordinaria (Giunti O.S. Organizzazioni Speciali, Via Fra Paolo Sarpi 7/A, 50136 Firenze) o all’indirizzo mail [email protected]. Io sottoscritto/a residente in via/piazza n. città CAP tel. e-mail codice fiscale Partita IVA prov. richiedo di essere iscritto/a al corso: A tale scopo, sotto la mia personale responsabilità, certifico la mia professionalità come segue: Professione Psicologo clinico Psicologo del lavoro Studente Altro Professionista delle risorse umane Ambito professionale Pubblico Privato Entrambi ESTREMI RELATIVI ALLA FATTURAZIONE (compilare solo i dati differenti di cui sopra) Azienda/Ente con sede in via/piazza n. città CAP tel. e-mail codice fiscale Partita IVA prov. Si dichiara che l’Azienda è soggetta ad esenzione I.V.A. ai sensi dell’articolo 10, d.p.r. 633/72 e successive modifiche (allegare dichiarazione che attesti tale scelta). La quota di iscrizione di € 250,00 (+ IVA 21% per un totale di € 302,50) è stata versata tramite: C.C.P. 16185506 intestato a Giunti O.S. Organizzazioni Speciali S.r.l., via Fra Paolo Sarpi 7/A, 50136 Firenze (allegare copia della ricevuta) assegno circolare non trasferibile intestato a Giunti O.S. Organizzazioni Speciali S.r.l. (inviare in originale a stretto giro di posta) bonifico bancario intestato a Giunti O.S. Organizzazioni Speciali S.r.l., BNL Ag. 2 Firenze, C/C 2777, IBAN: IT57U0100502802000000002777 (allegare copia della ricevuta) Richiedo inoltre di: (1) ricevere la newsletter Giunti O.S. con le informazioni su novità editoriali, corsi, eventi e congressi. Potrò revocare il mio consenso in ogni momento (2) abbonarmi gratuitamente alla rivista elettronica ITEMS e ricevere una mail di avviso per ogni numero in uscita. Potrò revocare il mio consenso in ogni momento (3) ricevere ulteriore materiale informativo o pubblicitario da Giunti O.S. Potrò revocare il mio consenso in ogni momento SÌ NO SÌ SÌ NO NO Firma Informativa D.Lgs. N. 196/03 – Tutela della privacy Per poter partecipare ai corsi O.S. Campus 2.0 è necessario essere registrati e fornire i dati personali richiesti in questo modulo. I dati personali forniti sono trattati da Giunti O.S. Organizzazioni Speciali per le finalità e con le modalità di seguito descritte, nel pieno rispetto del Dlgs. n. 196/2003 (Codice in materia di trattamento dei dati personali) e delle sue successive modifiche. I dati personali forniti sono trattati per le seguenti finalità: a) adempimenti connessi alla stipulazione e all’esecuzione del contratto; b) invio di materiale informativo o pubblicitario, anche mediante l’utilizzo di posta elettronica, se esplicitamente richiesto ai punti (1), (2) e (3) di questo modulo. Il trattamento dei dati per le finalità esposte avviene con modalità sia automatizzate che non automatizzate per il tempo necessario a conseguire gli scopi per cui sono stati raccolti. Specifiche misure di sicurezza sono osservate per prevenire la perdita di dati, usi illeciti o non corretti e accessi non autorizzati. L’eventuale rifiuto del conferimento dei dati per le finalità di cui alla lettera a) comporta l’impossibilità di accedere ai corsi O.S. Campus 2.0. Al contrario l’eventuale rifiuto del conferimento dei dati per le finalità di cui alla lettera b) non determina alcuna conseguenza sulla possibilità di accedere ai corsi. Titolare del trattamento è Giunti O.S. Organizzazioni Speciali S.r.l. presso la sede di via Fra Paolo Sarpi 7/A, 50136 Firenze, Partita Iva 00421250481. I dati personali conferiti a Giunti O.S. Organizzazioni Speciali sono conosciuti esclusivamente dai soggetti a ciò espressamente incaricati dal titolare del trattamento e competenti nell’ambito della struttura societaria per l’espletamento delle attività necessarie alla corretta gestione del rapporto con l’utente nell’ambito delle finalità indicate. I soggetti cui si riferiscono i dati personali possono, in qualunque momento, esercitare i diritti di cui all’art. 7 del Dlgs. n. 196/2003 e in particolare il diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno dei dati, chiederne la correzione, l’integrazione e la cancellazione, rivolgendo richiesta scritta indirizzata a Giunti O.S. Organizzazioni Speciali S.r.l., via Fra Paolo Sarpi 7/A, 50136 Firenze. Data Firma